Что вас беспокоит?
Аппендицит или нет?
17.05 мне удалили зуб. 19.05 мне брали анализ крови, показавший повышенный СРБ 17.5 и повышенные лейкоциты 11.6, остальное в норме. Где-то 19-20.05 при этом у меня начинает ощутимо болеть место удаления, к вечеру 21.05 боли становятся весьма сильными, я начинаю пить Кетанов. 22.05 мне диагностируют осложнение после удаления зуба (альвеолит) и назначают антибиотики и нимесулид + к ним я продолжаю пить Кетанов. За 3.5 суток я выпила 20 таблеток Кетанов + антибиотики и Нимесулид. Вечером 25.05 у меня начинает болеть желудок в районе эпигастрии. Ранее жалоб на желудок не было. На тот момент Кетанов я уже не пила, вечером выпила 1 таб. Нурофен Форте. Боль в желудке была весьма терпимой. Утром 26.05 снова выпила Нурофен Форте + Нимесулид + антибиотик. В 13:00 26.05 обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боль в эпигастрии. Гастроэнтеролог позвала хирурга, он меня щупал, стукал пальцами по животу, переворачивал на бок. Потом сказал, что "Похоже на апендицит". На мой вопрос "можно ли поточнее?" - ответил, что "разрезать и посмотреть". Отправил сдать кровь, назначил на 18:00 УЗИ органов брюшной полости и повторный прием. УЗИ брюшной полости показало только выраженный метеоризм в правом подреберье и дискенезию толстого кишечника. Анализы крови с 19.05 существенно ухудшились: Лимфоциты 18 Нейтрофилы (абс.кол) 9.96 моноциты (абс.кол) 1.44 Лейкоциты 14.04 СРБ 103.7 Остальное - норма. Повторный прием хирурга перенесли на сегодня. Температура сейчас 37.1, но она у меня между 37 - 37.5 со дня удаления зуба держится. Самочувствие - немного разбитое, сонливость. Ночью спала отлично, после пробуждения болей не было, появились минут через 30 после того, как встала. Боли не усилились и не ослабли, болит все так же в эпигастрии, никуда "в право" не переместились. Прием пищи на интенсивность боли не влияет, активность - тоже. Боль присутствует, но вполне терпимая без обезволивающих, скорее просто мешает своим присутствием. Аппетит понижен, но я и завтракала, и обедала. Немного есть тошнота, рвоты нет. Стул не нарушен, сформированный, регулярный. В интернете я нашла "метод проверки на аппендицит": "если нажать в правой части живота средним и указательным пальцем, а потом отпустить - и в этот момент появится боль, отдающая в пупок - значит аппендицит". Данный тест у меня дает положительный результат. Пробовала сделать аналогично слева - вообще никакой реакции. В общем, похоже это на аппендицит или нет? Есть ли более адекватные методы диагностики, чем "Разрезать и посмотреть"? Как-то не очень хочется в себе лишние дырки просто так делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвтуйте. Следует понимать что вы выпили огромное количество НПВС и это повлияло на боль в животе. нужно обязательно омез пить, я бы рекомендовал ФГДС сделать и осмотреть слизистую желудка на сколько там все воспалено.
На будущее омез стоит всегда пить когда пьете обезболивающие препараты, вы выпили очень много НПВС это плохо, во первых смазало бы клинику аппендицита, а во вторых обычно при аппендиците состояние ухудшается.
Следует УЗИ органов брюшной полости сделать и локально в правой подвздошной области детально осмотреть, и стоит показаться как альтернатива другому хирургу с целью исключения патологии и обязательно рассказать всю суть ситуации. Думаю что все таки аппендицита нет, но без очного осмотра сказать не могу. будьте здоровы
Юлия, здравствуйте!
Конечно за короткий период времени принято очень много НПВС-препаратов, поэтому последствия соответствуют. Так и до НПВС-гастропатии можно довести.
Клиника , которую вы описываете не типична для аппендицита, поэтому нужно обязательно наблюдение и смотреть живот в динамике повторно, повторять узи.
Также не помешает выполнить Вам ФГДС, оценить состояние слизистой
нужен повторный осмотр хирурга.
Здравствуйте.
По Вашему рассказу на аппендицит не очень похоже.
Также Вы должны понимать, что поставить диагноз, и особенно, острой хирургической патологии по Интернету нельзя.
Можно только дать ту или иную рекомендацию.
Такую ситуацию как у Вас надо решать ТОЛЬКО после осмотра хирурга и возможного динамического наблюдения за Вами.
Тактика врача, по моему мнению, должна быть такой: госпитализировать Вас под наблюдение врачей в хирургическое отделение. Мы так и делаем.
И уже за 1-3 дня становиться видно - надо оперировать или нет.
А так это одни разговоры.
Здоровья Вам.
Здравствуйте. По описанию не похоже на аппендицит, но Вы выпили невообразимое количество нпвс, их было нельзя применять вообще при болях в животе! Только спазмолитики можно.
Но ситуации бывают разные (я про клиническую картину). Диагноз подобного рода возможно поставить только при очном осмотре, иначе только догадки.
Плюс смазанная картина после нпвс.
Советую все же показаться хирургу очно и сделать ФГС, чтобы понять как обстановка в желудке. Это обязательно. Так же обязательно пропить 2 недели Омез 20 мг 2 раза в день.
И больше так не делайте.
Ксения, я их применяла не при болях в животе, а при болях после осложнения удаления зуба (альвеолит). Знаю, что нельзя, но морфий мне никто не выписал, а больно было просто адски, а ночью от боли просыпалась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !
В общем, похоже это на аппендицит или нет?
Если коротко , то нет, не похоже !
Боль при аппендиците в 80% случаев да, возникает в эпигастрии , но она через несколько часов (3 - 6) опускается в правую нижнюю половину живота !
У Вас этого нет ! Вообще , было бы удивительно если бы после 20 таблеток Кетанов , Нимесулид, Нурофен Форте, причём БЕЗ ПРОТЕКЦИИ желудка ИПП (Омез или что - то подобное ) , у Вас желудок не заболел ! Это хорошо , нужно радоваться ,что всё не закончилось желудочным кровотечением !
При аппендиците в 60 - 70 % случаев в первые часы заболевания бывает рвота !
У Вас этого нет !
Настоящий аппендицит протекает агрессивно с угрозой возникновения перитонита и в большинстве случаев , антибиотики и НПВС значимо затушовывать картину не могут!
Что касается того симптома ,что Вы у себя проверили и расценили его положительным , то это называется симптом Щеткина - Блюмберга и я крайне сомневаюсь ,что он у Вас
положителен , т.к. для оценки результата этого симптома нужно иметь навык ! Когда этот симптом проверяют на себе или на знакомых обычные люди или студенты мед. ВУЗОВ то они оценивают положительным этот симптом у всех , почти в 100% , а когда следом смотрит этих же больных опытный доктор , то выясняется ,что он отрицателен у подавляющего большинства !
Как видите на классический вариант аппендицита у Вас не похоже !
Есть ли более адекватные методы диагностики, чем "Разрезать и посмотреть"?
Да именно в Вашем случае есть : Вас боли не мучают , у Вас никаких данных за экстенность нет , нужно просто понаблюдать эту ночь и завтра в крайний раз обратиться к хирургу (желательно не к тому же , а к другому !), чтобы окончательно исключили его !
Удачи Вам !
Яков, спасибо, обратилась к другому врачу в тот же день, когда писала тут вопрос- он посмотрел меня, пощупал, спросил, есть ли аппетит - после моего "завтракала, обедала, и абсолютно не против сейчас и поужинать" ответил, что "для больного с хирургической экстренной патологией я слишком бодра и прожорлива", в общем, сказал, что точно нет у меня аппендицита. А сегодня уже и живот болеть меньше стал.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20211 ответ
- 1 Марта 20231 ответ
- 15 Мая 20238 ответов
- 1 Июня 202323 ответа