Гипергликемия, Диабет 2 типа. Применение инсулинов. — вопрос №908361
Раиса Виденеевна
1302 просмотра
Добрый день. Меня зовут Людмила. Я задаю вопрос по поводу лечения сахароного диабета у мамы-Раисы Виденеевны, 86 лет. Диабет с2010 года. До февраля 2022 лечение основывалось на применение сахароснижающих препаратов в иде таблеток. В последнее время принимала Траженту и Глюренорм 30 0. В феврале 2022 года переболела очень тяжело Ковидом. В результате перенесенной болезни, наблюдалось резкое повышение уровня глюкозы в крови. Перешли на схему применения Инсулинов, так как таблетированные препараты не помогали. Сначала Схема№1 : Левемир утром-6 ед, и вечером-4 ед. и короткий Биосулин в течении дня перед каждым приемом пищи по тебованию. Далее Схема №2 (по назначению эндокринолога) Комбинированный Новомикс 30 утром-22 ед, вечером-20 ед. и короткий Биосулин Р также по требованию. В последнее время не могли достичь нормальных показателей уровня сахаров. за последнюю неделю наблюдалась тенденция увеличения уровня : утром 11,0, вечером до 15,0 . Схема №3 (26 мая 2022 после визита доктора на дом) Тресиба вечером в 21 час -20 ед. и Биосулин Р перед каждым приемом пищи за 30 мин от 2 до 6 ед. в зависимости от уровня гликемии. Вчера, 27 мая, решили перейти к Тресиба, сделали инъекцию 20,0 ед. в 21 час . Утром сахара были 16,0 , такие же , как и вечером накануне в 21 час . Перед завтраком -Биосулин Р -6 ед. Через 2 часа после завтрака Гликемия-16 ,0. Что делать? Может быть такое, что инсулины не работают? Может ли что блокировать работу инсулина в организме? Какие меры меры нам необходимо предпринять срочно, чтобы снизить уровень гликемии. У нее сильная слабость, жажда. Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, а выписку прикрепить из стационара можете, анализы посмотреть мамины? Скажите ее вес? Перед назначением инсулина потеря веса на таблетированных препаратах была? И какие сахара были ,когда мама принимала таблетки?
Марина, добрый день! Спасибо за отклик. При ранней схеме лечения диабета (таблетки) были сахара в пределах 7 утром, 9 вечером, но после Ковида таблетки держать не стали. сахара соответственно стали утром 9 и вечером 11. Снижение веса не наблюдалось. Вес у мамы 78 кг, рост 160. креатинин месяц назад сдавали-119. Сегодня сдади повторно. Завтра будет готов. Выписку попробую найти и прироепить. Что можно сделать сейчас, чтобы снизить уровень сахара? Спасибо..
Я бы посоветовала добавить Випидию 25 мг в обед, т.к. думаю это инсулинорезистентность свой инсулин есть и еще колим инсулин и он плохо работает. Сделайте профиль при добавлении Випидии через 4-5 дней перед завтраком через 2 часа после завтрака, перед обедом и через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина . А сейчас посмотрите в 3 и 6 часов утра , если стабильно высокие, то гипогликемии нет, тогда вечером нужно добавить Тресибу
В любом случае отменять инсулин нельзя, нужно добавить Випидию посмотреть , она регулирует сахар крови через 2 часа после еды. И прибавить немного Тресибу на 2 ед, т.е 22 ед, перед этим посмотреть сахар крови в 3.00 и 6.00. Если на фоне приема Випидии через 1 неделю начнет снижаться сахар крови, то тогда можно решать вопрос об отмене инсулина короткого действия.
Нет, наоборот она разрешена при сниженной СКФ, я видела в выписке повышение креатинина до 190, СКФ 47 , поэтому ей можно любые таблетированные препараты, кроме Метформина.
Марина, спасибо большое. Все очень понятно. Можно ли к Вам обратиться с информацией по анализам крови и уровня сахара. Спасибо. Это будет позже. Завтра.
Да уколите 4 ед перед ужином. Дело в том,что Тресиба на еду не работает, снижает сахар на еду только короткий инсулин, а Тресиба регулирует сахар крови перед приемами пищи
Марина, сахар через 2 часов после ужина стал 7,8 мы все таки на ужин сделали короткого только 4 единицы. Побоялись гипогликемии. . Сейчас надо делать Тресибу. Все таки какую дозу, помятуя об уровне гликемии сейчас 7,7. Спасибо.
По анализам снижен витамин Д и из за этого повышен паратгормон, поэтому нужен прием витамина Д в дозе 5000 МЕ длительно, через 4 месяца контроль, и Л тироксин 100 мкг/с принимаете?
Марина, спасибо Вам, что были с нами в этот непростой для нас день! Надеемся, что все будет хорошо. Будем следовать Вашим рекомендациям. Завтра утром напишу Вам результаты измерений сахара после ночи. Напишите, пожалуйста, какой препарат витамина Д3 Вы бы рекомендовали. С ув. Людмила.
Марина, хочу поделиться с Вами информацией по гликемии сегодня 29 мая 2022г. С утра -8,9, перед завтаком Биосулин Р -8 ед. , Через 2 часа после завтрака Сахар -13,0 .Перед обедом уменьшился и стал -9,0. Сделали Биосулин Р -10 единиц. Через 2 часа после обеда- сахар- 10,0. Перед ужином сахар - 9,2. Перед ужином сделали Биосулин Р -4 ед. Боимся делать 10,0 ед, так как вчера вечером перед сном сахар был 7,7. Перед ужином вчера делали тоже 4 ед. Думаем сделать Тресибу вечером в 21 час-20 единиц. Вчера делали 16,0 ед. Как Вы считаете, так можно ?Спасибо.
Здравствуйте, да я думаю ниже не нужно, хотя ее целевые значения натощак до 8.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11.0 ммоль/л, я бы увеличила короткий только перед завтраком до 9 ед, а все остальное оставила. И попробуйте попробовать с доктором по поводу Випидия, плохо она ее сделает поверьте. В льготу она входит и выписывают ее
Дмитрий, добрый день! Технику инъекций выполняем, стараемся : вводим в переднюю часть брюшины, плечо (иногда).Подкожно. Иглы меняем ежедневно. Перед иньекцией проверяем, есть ли капля. Небольшую дозу инсулина впрыскиваем в воздух. После того, как закончится поступление инсулина считаем до 10 и вынимаем иглу. Мы тоже предполагали, что возможно неверно вводим, но доктор приходила, все одобрила.Спасибо.
Дмитрий, Гипогликемий по нашим замерам глюкометром не было. Сегодня сдали гликированный гемоглобин. Может быть такое, что мы пропускаем состояние гипо. Но оно маме известно, так как в больнице однажды был сахар 3,6. Сон в основном нормальный. Бывают случаи пробуждения и некоторое время бодрствоваия, но редко.
Дмитрий, через 2 часа после обеда гликемия-10,4. Перед обедом 13,4. Сделали 10 ед Биосулин Р. Подождем до ужина. Что будет. Тогда определимся с дозировкой ТРесибы на ночь. Я Вам напишу. Спасибо.
Дмитрий, если можно, посмотрите, пожалуйста, мамины анализы. Мы сегодня их сдавали. Щитовидная железа удалена в 2005 году по поводу онкологии. Спасибо.
Повышен птг вероятно на фоне недостатка витамина Д. По этому поводу необходимо принимать Аквадетрим или дэтриферол по 14 капель ежедневно 8 недель, далее контроль витамина Д, общего кальция, альбумина, птг. Дозы тироксина недостаточна. Какая сейчас доза ?
В таком возрасте нужно держать ТТГ хотя бы в районе 4-5. Поэтому дозу необходимо увеличить до 125 мкг. Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 3 месяца.
Дмитрий, сахар через 2 часов после ужина стал 7,8 мы все таки на ужин сделали короткого только 4 единицы. Побоялись гипогликемии. . Сейчас надо делать Тресибу. Все таки какую дозу, помятуя об уровне гликемии сейчас 7,7. Спасибо.
Добрый день. Я бы рекомендовала прибавить короткий инсулин, пока по 10 ЕД перед основными приемами пищи. Можно добавить к лечению джардинс 25 мг 1 таблетка в 10-11 утра( особое внимание уделите интимной гигиене при его приеме, т.к.выводит сахар с мочой.). Тогда, возможно,дозы инсулинов даже уменьшите.
Елена, добрый день. Кардиологи нам назначили в терапии с ХСН Джаржинс 10 мг . Пропили его 20 дней и началась очень сильная реакция на слизистой интимных мест. По прекращению его применения через неделю все ушло. Спасибо.
Здравствуйте. Для снижения сахара натощак не хватает дозы тресибы, прибавьте дозу на 2 единицы. Биосулин р делайте по 10 единиц перед завтраком перед обедом перед ужином для снижения сахара через 2 часа после еды. Ттг высокий тироксин принимайте 125 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Повышен паратгормон, возможно из за дефицита витамина д но нужно сдать кровь на общий кальций, альбумин. Если кальций не повышен принимайте аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 1 месяц
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
