Что вас беспокоит?
Правильный диагноз-диабет II типа?
Добрый день! Девочка, 11 лет, рост 145 см, вес 44 кг, наследственное заболевание - бабушка диабет 1 типа, у папы диабет 2 типа. Результаты - уровень в крови инсулин 11,7, глюкоза -4,8, индекс homa- 2.5., гликированный гемоглобин - 5,8., AT k GAD, IgG меньше 5, утром натощак измеряем глюкометром уровень глюкозы, показатель средний 5,9. Были на приеме у эндокринолога она назначила метформин 1000 мг на 3 месяца. Очень волнуюсь за ребенка и очень хотелось бы узнать мнение еще специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите полную дату рождения дочери?
С какими жалобами обратились к врачу? Почему начали обследование?
Норма глюкозы в крови натощак, если кровь бралась из Вены - до 6,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин соответствует нормальным значениям
Функция щитовидной железы сохранена
Инсулин может быть чуть выше лабораторной нормы, но он диагностически ничего не показывает. А так же в норме повышается у подростков в пубертате, так называемая физиологическая подростковая инсулинорезистентность. Связано подобное это состояние с началом полового развития
Индекс Хома мы не оцениваем для диагностики сахарного диабета
Отрицательные антитела к Gad исключают сахарный диабет 1 типа
Назначение метформина рекомендовано при преддиабете и диабете 2 типа, который встречается у детей крайне редко
В подобной ситуации данных за его назначение не имеется
Екатерина Андреевна, дата рождения 11.06.2015г, обратились потому что был скачок сахара (мерили глюкометром) до 11,6, а так больше симптомов не было, я очень переживаю, чтобы не упустить момент если вдруг что не так, чтобы предупредить, чем потом с диабетом быть. Делали узи щитовидной железы там все хорошо. Узи поджелудочной не делали.
Ростовые и весовые показатели соответствуют среднему росту и избытку массы тела
Глбкометры имеют погрешность до 15-20% и не являются диагностическим методом сахарного диабета
Достоверными, конечно же, являются лабораторные измерения
Такой уровень глюкозы был натощак?
Екатерина Андреевна, сегодня замерили 5,2 натощак
5,2 ммоль/л это хороший показатель
А 11,6 тоже был натощак?
Принятый ответ
Добрый вечер!
sds роста = +0.15 (норма)
sds индекса массы тела = +1,37 ( выше средних значений, но ожирения нет).
Подскажите, пожалуйста как девочка питается?
Занимается ли она спортом?
Нормальные значения сахаров (если измеряете глюкометром):
Натощак (голодный промежуток 8 часов) равно или ниже 5,6 ммоль/л
Через 2 часа после еды равно или ниже 7,8 ммоль/л
Нормальные значения сахаров, если измеряете лаборатории (кровь из вена):
Натощак (голодный промежуток 8 часов) равно или ниже 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после еды равно или ниже 7,8 ммоль/л
Гликированный гемоглобин не должен быть выше 6,0%
У вас гликированный хороший.
Глюкоза 4,8 - норма.
Если измеряете кровь глюкометром, его нужно настроить сначала в лаборатории. Так же нужно учитывать возможные погрешности 1,5 ммоль/л.
По ОАК обращает на себя внимание снижение эритроцитарных индексов ( MCHC MCH) и повышение RDW - это говорит о латентном дефиците железа. В данном случае нужно сдать ферритин, чтобы понять какую дозу препаратов железа Вам начать пить.
С щитовидной железой всё хорошо, гормоны в норме. Планово, в качестве чек-апа можно сделать УЗИ ЩЖ.
Метформин сейчас принимать не нужно. Препарат назначается при доказанном сахарном диабете 2 типа.
Инсулин и индексы не имеют в данном случае клинической значимости.
Злата Владиславовна, у папы диабет 2 типа, в основном придерживаемся диеты № 9, спорт сложнее, только уроки физкультуры в школе. Результат узи ЩЗ прикреплю. Анализ на ферретин завтра сдадим, дополнительно никаких анализов не надо сдать? Мы живем в районе Крайнего Севера, нам постоянно говорят о нехватке йода, может сдать какой то анализ чтобы проверить надо ли и в каких дозах пропить йод?
Доброе утро.
По УЗИ ЩЖ все же йододефицит ( микрокисты)
Если в питании нет продуктов содержащих йод ( таких как орехи, рыба, морепродукты, сухофрукты, хурма и др) тогда можно пропить коротким курсом йодомарин 100 мкг ежедневно утром. Курс 3 месяца.
И йодированная соль ежедневно в питании.
Злата Владиславовна, хорошо пропьем обязательно, спасибо
Будьте здоровы❤️🙏🏻если есть какие-то вопросы, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202412 ответов
- 20 Ноября 20246 ответов
- 16 Июня 17 ответов