Что вас беспокоит?
Гнойная рана, пролежень
Добрый день! На футболе у мужа при ударе в среднем пальце левой руки откололся кусочек кости (снимок отправляю). Сказали носить шину. Сняли шину вчера, там у основания ногтя рана, гноится. Весь палец красный. Травматолог сказал, что это пролежень. Отправляю фото, обратная сторона выглядит так же. Ко врачу не идёт. Мою хлоргексидином. Мажу левомеколем. Заматываю очень тонко бинтом, чтоб хоть как-то дышало. Вопрос: чем обрабатывать, мазать, как часто и надо ли заматывать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина.
Это гнойный панариций.
Боли беспокоят? Температура есть?
Большое спасибо. Ноет кость. Относительно поверхности пальца, говорит, что не болит. Если трогать - болит как болячка. Иногда, говорит, зудит как заживающий ожог
Принятый ответ
Рекомендую Вам начать антибиотик широкого спектра действия - Супракс 400мг 1р.д 7дн.
В области основания ногтевой пластины, по фото, как будто бы есть гной. Если по результатам очного осмотра, панариций подтвердится, необходимо вскрытие и дренирование.
Сейчас можно начать перевязки :
-обрабатывайте палец хлоргексидином, далее пронтосан гель (или мазь оформелид/Левомеколь). Повязка. Перевязки 2р.д.
Палец не мочить.
Динамическое наблюдение у хирурга амбулаторно.
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Сколько дней прошло после травмы?
Если достаточно, то антибиотик надо подключить. Например Линкомицин по 250 мг - 3 раза в день в течении 7-10 дней (но об этом еще раз посоветуйтесь с лечащим врачом). Это для того чтобы постараться избежать инфекции со стороны мягких тканей и кости.
А пока обрабатывайте палец водным раствором хлоргекседина и прикладывайте мазь Офломелид.
Ну а дальше надо смотреть как будут развиваться события.
Здоровья Вам.
Большое спасибо. Травма случилась 20-го апреля. За месяц ношения шины вот такое под ней образовалось. Кость до конца не восстановилась, кусочек встал, но не совсем на то место. Травматолог сказал, что надо разрабатывать, потом будут смотреть, возможно резать. Но сначала надо пролежень этот вылечить
Принятый ответ
Спасибо, Вас понял.
Ну тогда попробуйте полечиться как советовал, а там видно будет.
Да, не исключено что такой маленький фрагмент кости надо удалять. Опять же если он будет мешать в жизни.
Сейчас самое главное избежать остеомиелита.
Здравсвтуйте. Тактика верная кусочек откололся маленький, тут только гипсовая иммобилизация.
Что же касается раны, то если это пролежень от гипса, стоит местно лечить, путем промывания раны стерильными растворами типа хлоргексидина, подсушивать и накладывать левомеколь сверху од повязку бинтовую, она нужна обязательно пока рана не заживет.
Желательно антибиотик курсом пропить типа амоксиклав по 1000 мг 1 раз в сутки 5 суток.
При болях можно нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки №5, но если его будете принимать нужно еще в добавок омез по 20 мг 2 раза в сутки для защиты слизистой желудка. Будьте здоровы.
Кисти важен покой на период восстановления.
Спасибо. Подскажите, а как подсушивать? Утром вымываю все хлоргексидином. Накладываю на основания ногтя диск с обильным количеством левомиколя, чтоб не прилипало. Весь палец тоже мажу. Заматываю бинтом не сильно. Так до вечера ходит, вечером меняю. РАНа постоянно в левомиколи. Видно на тампоне, что выходит гной. Как рану сушить?
Принятый ответ
Все правильно делаете в принципе только 2 раза в день часто даже 1 хватит вполне только утром. Все постепенно само заживет. Подсушивать просто диском ватным после гексидина
Здравствуйте. При панариции гнойном, если хирург скажет, что нужно вскрывать, значит, придётся. А это будет ясно на очном осмотре.
Здравствуйте , Марина !
Когда была травма ?
Сразу после травмы , до наложения гипса он мог свободно сгибать и разгибать палец или ногтевая фаланга находилась в состоянии сгибания (крючком) и муж её разгибать без помощи другой руки не мог ?
Добрый вечер! Травма была 20-го апреля. Разгибать палец до шины он не мог.
Принятый ответ
В Вашей ситуации дело не в том ,что просто откололся небольшой фрагмент кости ! Это не просто фрагмент , а тот участок основной фаланги пальца к которому прикреплено сухожилие разгибателя пальца , потому речи идёт не только о срастании оторванного фрагмента кости , но и о восстановлении функции сухожилия ! Оторванный фрагмент относительно большой , как правило он бывает небольшим! Правильнее было сразу до наложения гипса Вам предложить операцию ! Не исключаю, что возможно предложили , а Вы воздержались !
Так или иначе, сейчас пока имеется воспалительный процесс , речи об операции быть не может !
Что делать ?
Лечить воспаление до полного его исчезновения ! Это займёт около 3 - х недель !
Лечение :
- ПРОМЫВАНИЕ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НА НЕБОЛЬШОЙ САЛФЕТКЕ ПРИЛОЖИТЬ МАЗЬ ЛЕВОСИН (много, обильно !);
- САЛФЕТКУ МОЖНО НЕ ТУГО ФИКСИРОВАТЬ ЛИБО НЕБОЛЬШОГО ДИАМЕТРА ТРУБЧАТЫМ БИНТОМ , ЛИБО НАКЛЕЙКОЙ КОСМОПОР , ТАК, ЧТОБЫ ЛИПКИЕ ЧАСТИ ПОВЯЗКИ ПРИЛИПЛИ НЕ НА СТОРОНЕ ПРОЛЕЖНИ А К ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПАЛЬЦА , ИЛИ МОЖНО ТАК ЖЕ НЕ ТУГО ПРОСТО ЗАБИНТОВАТЬ МАРЛЕВЫМ БИНТОМ (не переживайте , проблема создалась
жестким гипсом , а мягкой марлей Вы никак не
навредите !)!
Что делать после заживления раны ?
Оценить состояние пальца к тому времени ! Главный критерий это функция пальца : если палец во всех суставах будет сгибаться и разгибаться то вопросов нет , ничего делать не придётся ! Если же нет, палец не будет разгибаться , то нужно будет сделать рентген пальца в 2 - х проекциях и если перелом не сросся к тому времени ,то рассматривать вопрос операции , а если сросся , то просто провести курс реабилитации (массаж, физиотерапевтическое лечение !)!
Всё должно быть хорошо , требуется время и терпение !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20202 ответа
- 2 Августа 202215 ответов
- 8 Октября 20223 ответа
- 2 Апреля 202410 ответов