Хронические боли крестца — вопрос №915754

Здравствуйте! Симбалту вас назначили я так поняла для лечения нейропатической боли и хронического болевого синдрома? Он не является препаратом выбора, для лечения хронического болевого синдрома назначают амитриптилин или венлафаксин плюс для лечения нейропатической боли - антиконвульсанты-( габапентин или прегабалин).

Марина, здравствуйте!

При лечении хронического болевого синдрома, по зарубежным рекомендациям идет выбор в пользу двух препаратов -

Амитриптилин - ТЦА в дозировке от 12,5-25 мг обладает хорошим противоболевым эффектом, который обусловлен андренергическими свойствами самого препарата ( механизм его действия).
Данный препарат идет по тированию 1/4 таб 3 дня, затем 1/2 таблетки 3 дня, 1 таблетка постоянно , только вечером ( у Амитриптилина выраженный седативный эффект). Курс при хронической боли - от 3х месяцев

Так же препарат
Венлафаксин - препарат из группы СИОЗН, в дозировке 150 мг обладает теми же выраженными противоболевыми свойствами, при назначении дозировке выше - идет уже антидепрессантный эффект.
Назначается в два приема по таблетке в 75 мг, т.к часто идет короткого действия
1/4 утром и 1/4 вечером 3 дня, затем 1/2 утром и 1/4 вечером 3 дня, затем 1/2 утром и 1/2 вечером 3 дня, затем 1 таб утром и 1/2 вечером так же 3 дня, и затем по 1 таблетке два раза в день. Курс так же от 3х месяцев.

Какая Ваша тактика сейчас. Продолжайте принимать Симбалта до полных 3х месяцев, если эффекта нет ( Дулоксетин, который идет в составе препарата так же помогает при хронической боли, однако не является терапией первой линии, и слабее вышеописанных препаратов)., то тогда идете к невроологу и просите поменять его на Амитриптилин или Венлафаксин.

Данные препараты, во избежание побочных эффектов в первые 2-3 недели прикрывать Атаракс по 1/2 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней.

Так же по последним хорошим исследованиям, ежедневная физическая активность ( 150 минут в неделю с умеренным темпом) будет благотворно влиять на боль и будет усиливаться противоболевой эффект.

НПВС ( аркоксиа и др) следует принимать исключительно, когда идет обострение, при котором есть воспаление. При лечении хронической боли они не будут так эффективны

Марина, здравсвуйте!

Вы лечите правильно, т.к хронический болевой синдром без нейропатического компонента ( жжение, онемение, покалывание мурашками) лечится антидепрессантами.
Они так же опосредованно действуют и при нейрогенном мочевом пузыре, и так же входят в перечень лечения. Однако в сам препарат показания для нейрогенного мочевого пузыря нет.

Поэтому, если есть симптомы нейрогенного мочевого пузыря, можете добавить антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

Здравствуйте. Подскажите характер вашей работы или какое положение больше в иесении суток, есть ли физические нагрузки?