Хронические боли крестца

Татьяна Столярова3 Июня 2022

4.4

Невролог

Здравствуйте! Симбалту вас назначили я так поняла для лечения нейропатической боли и хронического болевого синдрома? Он не является препаратом выбора, для лечения хронического болевого синдрома назначают амитриптилин или венлафаксин плюс для лечения нейропатической боли - антиконвульсанты-( габапентин или прегабалин).

Виталий Мингалев3 Июня 2022

3.1

Невролог

Марина, здравствуйте!

При лечении хронического болевого синдрома, по зарубежным рекомендациям идет выбор в пользу двух препаратов -

Амитриптилин - ТЦА в дозировке от 12,5-25 мг обладает хорошим противоболевым эффектом, который обусловлен андренергическими свойствами самого препарата ( механизм его действия).
Данный препарат идет по тированию 1/4 таб 3 дня, затем 1/2 таблетки 3 дня, 1 таблетка постоянно , только вечером ( у Амитриптилина выраженный седативный эффект). Курс при хронической боли - от 3х месяцев

Так же препарат
Венлафаксин - препарат из группы СИОЗН, в дозировке 150 мг обладает теми же выраженными противоболевыми свойствами, при назначении дозировке выше - идет уже антидепрессантный эффект.
Назначается в два приема по таблетке в 75 мг, т.к часто идет короткого действия
1/4 утром и 1/4 вечером 3 дня, затем 1/2 утром и 1/4 вечером 3 дня, затем 1/2 утром и 1/2 вечером 3 дня, затем 1 таб утром и 1/2 вечером так же 3 дня, и затем по 1 таблетке два раза в день. Курс так же от 3х месяцев.

Какая Ваша тактика сейчас. Продолжайте принимать Симбалта до полных 3х месяцев, если эффекта нет ( Дулоксетин, который идет в составе препарата так же помогает при хронической боли, однако не является терапией первой линии, и слабее вышеописанных препаратов)., то тогда идете к невроологу и просите поменять его на Амитриптилин или Венлафаксин.

Данные препараты, во избежание побочных эффектов в первые 2-3 недели прикрывать Атаракс по 1/2 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней.

Так же по последним хорошим исследованиям, ежедневная физическая активность ( 150 минут в неделю с умеренным темпом) будет благотворно влиять на боль и будет усиливаться противоболевой эффект.

НПВС ( аркоксиа и др) следует принимать исключительно, когда идет обострение, при котором есть воспаление. При лечении хронической боли они не будут так эффективны

Елена Чурсинова3 Июня 2022

3.7

Невролог

Здравствуйте. Подскажите характер вашей работы или какое положение больше в иесении суток, есть ли физические нагрузки?

Татьяна Реуцкая4 Июня 2022

4.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,я бы вам рекомендовала к вашему лечению добавить Габапентин по схеме, 300 мг 1 р/день- 3 дня, затем 300 мг 2 р в день-3 дня, затем 300 мг 3 р/день- 3 недели и также постепенно отменять.