Что вас беспокоит?
Остеопороз, лечение
Во время операции по эндопротезированию произошел перелом бедра,поставили пластину,сам протез пока не стали ставить,назначили сдать анализы в том числе денситометрию, обнаружили остеопороз, эндокринолог написал лечение,но у меня есть сомнения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Что Вам назначили? Можете прикрепить результаты денситометрии к вопросу.
Наталия, прикрепил
Наталия, так же прикрепил результаты анализов что сдавал и что эндокринолог выписал,только там ничего не понятно
Остеопороз в этом возрасте требует обследования и понимания его причины.
- Вы принимали глюкокортикоиды?
-У Вас хронический дефицит витамина Д на фоне целиакии?
Сдать кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, св.Т4, ферритин.
Лечение назначается при выяснении причины - акласта показана у молодых мужчин при остеопорозе. Деносумаб пока не Ваш вариант. Но если остеопороз глюкокортикоидный, лечение немного отличается. Перед акластой обязательно убедиться, что нет снижения кальция крови.
Наталия, глюкортикойды не принимал
Тогда нужны остальные анализы, чтобы узнать причину остеопороза. Если кальций не снижен, то можно прокапать акласту или аналог 1 р в год и принимать препараты кальция и вит Д.
Наталия, причина скорее всего наследственное,мать 2 раза ногу ломала,палец,руку,отец спрыгнул с бардюра сломал ногу
Наследственного остеопороза нет, есть наследственные заболевания. которые приводят к остеопорозу, поэтому нужно искать причину, чтобы лечить именно ее и остеопороз параллельно.
Наталия, выложил анализы которые сдавал после перелома шейки в прошлом году в августе месяце,это из выписки
Не увидела в выписке кальция, нашла только креатинин и он повышен - 110. Нужно сдать повторно все показатели, которые написала и креатинин повторить. Ферменты печеночные были повышены.
Наталия, закрузил анализы из выписки
Здравствуйте. В прикрепленной выписке только общий анализ крови.
кальций общий, альбумин, фосфор, кальций и фосфор мочи, витамин Д - 25 (ОН), общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, св.Т4 - этого нет.
Наталия, добрый день,эти анализы нужны чтобы выявить причину остеопороза? Просто ваши коллеги пишут что ещё надо общий анализ крови
Наталия, в лаборатории есть альбумин в крови и альбумин суточная моча,какой анализ именно нужен?
Общий анализ крови у Вас сдан много раз, в нем нет особых отклонений, кроме небольшого снижения гемоглобина.
Данные показатели нужны для определения причины остеопороза и для правильности выбранного лечения.
Альбумин крови и кальций общий тоже крови их берут одновременно и рассчитывают на истинный кальций по альбумину. Т.к. общий кальций может быть ложно завышен.
Наталия, вы не правильно меня поняли, в лаборатории есть альбумин в крови и альбумин суточная моча,какой анализ именно нужен?
Я пишу альбумин крови. Мочи не нужно.
Наталия, выложил скан анализов которые вы написали,можете посмотреть,ничего я не пропустил?
Креатинин достаточно в крови посмотреть, кальций ионизированный не нужен, достаточно общий.
Наталия, прошу прощения,ещё раз выложил скрин с анализами которые надо сделать,если не сложно посмотрите,все ли верно,не хочется что то упустить
Раз был низкий гемоглобин, можно все же общий анализ крови посмотреть, остальное верно.
Наталия, ну низкий гемоглобин может быть из-за большой потери крови во время операции,потерял около 800мл крови
Наталия, общий анализ крови сдавал 1 июня
Да, такое возможно и в динамике по анализам видно, что он уже повышается. Если потерь больше не будет, восстановится самостоятельно, кушайте больше продуктов с железом - говядина, индейка, гранаты.
Наталия, спасибо большое,в пятницу поеду сдавать анализы
Всего доброго!
Наталия, добрый вечер, извините за беспокойство,что можете сказать по поводу препарата Алендронат?
Здравствуйте. Хороший препарат, достаточно эффективный.
Наталия, стоит ли его начинать принимать или лучше прокапать акласту? Я так понял алендронат надо принимать по 1 таблетки 1 раз в неделю
Наталия, у нас в аптеках такой продается,выложил скриншот
таблетки- это всегда риск развития поражения желудка, поэтому перед их приемом нужно пройти ФГДС по возможности и четко соблюдать правила приема таблетки, не пропускать. А капельницу прокапаете и год свободны.
Наталия, фгдс проходил совсем недавно,сказали лёгкая стадия гастрита,вросем как у всех
Наталия, и ещё вопрос,допустим сейчас начну принимать таблетки,через какое время можно будет прокапаться если бросить принимать таблетки?
Хорошо, можете принимать таблетки строго соблюдая правила приема.
Как только бросите таблетки, сразу прокапать препарат и год можно не принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение неплохое назначено, но с перебором. Чтобы в таких больших дозах назначить витамин Д и препарат кальция в биохимическом анализе крови нужно проверить кальций общ., кальций ионизированный, креатинин, щелочную фосфатазу + витамин Д. Сдавали эти анализы?
Акласту с Пролиа нельзя колоть вместе, выбирают или то, или то.
Татьяна, биохимический анализ сдавал в больнице, результаты к сожалению не сфоткал
Татьяна, в понедельник поеду за выпиской попрошу сфоткать анализы что я сдавал в больнице,но вроде как эндокринолог смотрел эти анализы и сказал что все с ними в порядке,могу конечно ошибаться
Татьяна, сегодня начал принимать кальций д3 никомед
Пока мы не видим Вашу выписку, Кальций Д3 никомед принимайте по 1 таб.в день (утро или обед, после еды). Если кальция с питанием получаете достаточно, то лишний кальций получаемый из вне будет откладываться в виде камней или кальцинатов. Из препаратов кальция лучше принимать Кальцемин Адванс.
Витамин Д (Аквадетрим, Винантол или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 кап.) × 1 раз в день.
Скорректируем лечение, когда сможем выписку посмотреть полноценно. И капельницу посоветуем чуть позже.
Татьяна, хорошо, спасибо,в понедельник скину результаты анализов
Хорошо. Постарайтесь сфотографировать всю выписку, чтобы знать насколько полноценно Вас обследовали и мы поможем с лечением и наблюдением.
Татьяна, загрузил файл с анализами из выписки
Здравствуйте! С такими показателями крови я бы сейчас не разрешила капать серьёзные препараты для лечения остеопороза.
В общем анализе крови - низкий гемоглобин, повышенные тромбоциты. В анализах от 2021 года повышенные показатели печени - АЛТ и АСТ, почечный - креатинин.
Вам назначили препараты железа принимать? Ещё какие-нибудь лекарства, помимо заключения эндокринолога...
Татьяна, ксарелто только
Это не дело...
Если есть возможность, необходимо пересдать общий анализ крови + ферритин, б/х анализ крови (кальций общ., фосфор, альбумин, креатинин, АЛТ, АСТ, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза), витамин Д, ТТГ, Т4 св., Ат-ТПО.
Татьяна, может какие то показатели не в норме из-за большой потери крови,во время операции потерял около 800 мл крови
Возможно! Поэтому и необходимо сравнить показатели, иначе назначенное нами лечение только навредит...
Татьяна, есть креатинин суточная моча и креатинин в крови,и то и то надо?
Мне достаточно посмотреть креатинин крови в динамике. Если есть возможность проверить креатинин мочи будет неплохо, но это анализ не первой необходимости.
Татьяна, добрый вечер, извините за беспокойство,что можете сказать по поводу препарата Алендронат?
Здравствуйте! У Алендроната плохая репутация в том плане, что на 3й таблетке обостряются гастриты. В моей практике, ещё ниодин пациент не остался довольным от такого лечения.
Из препаратов алендроновой кислоты хорошо подходит Осталон, Остерепар или Фосамакс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед лечением необходимо обследоваться, выяснить причину остеопороза. Сдайте кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, витамин д, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, лг, креатинин
Ленар, причина скорее всего наследственное,мать 2 раза ногу ломала,палец,руку,отец спрыгнул с бардюра сломал ногу
Сам остеопороз не передаётся, нужно найти наследственное заболевание которое привело к остеопорозу
Ленар, выложил анализы из прошлой выписки,это было в прошлом году когда сломал шейку бедра
Ленар, добрый вечер, извините за беспокойство,что можете сказать по поводу препарата Алендронат?
Эффективный препарат, помогает при остеопорозе
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20192 ответа
- 13 Сентября 20199 ответов
- 27 Сентября 201913 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ