Остеопороз, лечение — вопрос №915859

Question

Остеопороз, лечение — вопрос №915859

Денис

5172 просмотра

3 июня 2022

Во время операции по эндопротезированию произошел перелом бедра,поставили пластину,сам протез пока не стали ставить,назначили сдать анализы в том числе денситометрию, обнаружили остеопороз, эндокринолог написал лечение,но у меня есть сомнения

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 3 июня 2022

Клиент

Наталия, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, 3 июня 2022

Клиент

Наталия, так же прикрепил результаты анализов что сдавал и что эндокринолог выписал,только там ничего не понятно

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Остеопороз в этом возрасте требует обследования и понимания его причины.
- Вы принимали глюкокортикоиды?
-У Вас хронический дефицит витамина Д на фоне целиакии?
Сдать кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, св.Т4, ферритин.
Лечение назначается при выяснении причины - акласта показана у молодых мужчин при остеопорозе. Деносумаб пока не Ваш вариант. Но если остеопороз глюкокортикоидный, лечение немного отличается. Перед акластой обязательно убедиться, что нет снижения кальция крови.

Пожаловаться

Денис, 4 июня 2022

Клиент

Наталия, глюкортикойды не принимал

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда нужны остальные анализы, чтобы узнать причину остеопороза. Если кальций не снижен, то можно прокапать акласту или аналог 1 р в год и принимать препараты кальция и вит Д.

Пожаловаться

Денис, 4 июня 2022

Клиент

Наталия, причина скорее всего наследственное,мать 2 раза ногу ломала,палец,руку,отец спрыгнул с бардюра сломал ногу

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Наследственного остеопороза нет, есть наследственные заболевания. которые приводят к остеопорозу, поэтому нужно искать причину, чтобы лечить именно ее и остеопороз параллельно.

Пожаловаться

Денис, 4 июня 2022

Клиент

Наталия, выложил анализы которые сдавал после перелома шейки в прошлом году в августе месяце,это из выписки

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Не увидела в выписке кальция, нашла только креатинин и он повышен - 110. Нужно сдать повторно все показатели, которые написала и креатинин повторить. Ферменты печеночные были повышены.

Пожаловаться

Денис, 6 июня 2022

Клиент

Наталия, закрузил анализы из выписки

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. В прикрепленной выписке только общий анализ крови.
кальций общий, альбумин, фосфор, кальций и фосфор мочи, витамин Д - 25 (ОН), общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, св.Т4 - этого нет.

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, добрый день,эти анализы нужны чтобы выявить причину остеопороза? Просто ваши коллеги пишут что ещё надо общий анализ крови

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, в лаборатории есть альбумин в крови и альбумин суточная моча,какой анализ именно нужен?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Общий анализ крови у Вас сдан много раз, в нем нет особых отклонений, кроме небольшого снижения гемоглобина.
Данные показатели нужны для определения причины остеопороза и для правильности выбранного лечения.
Альбумин крови и кальций общий тоже крови их берут одновременно и рассчитывают на истинный кальций по альбумину. Т.к. общий кальций может быть ложно завышен.

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, вы не правильно меня поняли, в лаборатории есть альбумин в крови и альбумин суточная моча,какой анализ именно нужен?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Я пишу альбумин крови. Мочи не нужно.

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, выложил скан анализов которые вы написали,можете посмотреть,ничего я не пропустил?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Креатинин достаточно в крови посмотреть, кальций ионизированный не нужен, достаточно общий.

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, прошу прощения,ещё раз выложил скрин с анализами которые надо сделать,если не сложно посмотрите,все ли верно,не хочется что то упустить

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Раз был низкий гемоглобин, можно все же общий анализ крови посмотреть, остальное верно.

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, ну низкий гемоглобин может быть из-за большой потери крови во время операции,потерял около 800мл крови

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, общий анализ крови сдавал 1 июня

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, такое возможно и в динамике по анализам видно, что он уже повышается. Если потерь больше не будет, восстановится самостоятельно, кушайте больше продуктов с железом - говядина, индейка, гранаты.

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое,в пятницу поеду сдавать анализы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Всего доброго!

Пожаловаться

Денис, 8 июня 2022

Клиент

Наталия, добрый вечер, извините за беспокойство,что можете сказать по поводу препарата Алендронат?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Хороший препарат, достаточно эффективный.

Пожаловаться

Денис, 9 июня 2022

Клиент

Наталия, стоит ли его начинать принимать или лучше прокапать акласту? Я так понял алендронат надо принимать по 1 таблетки 1 раз в неделю

Пожаловаться

Денис, 9 июня 2022

Клиент

Наталия, у нас в аптеках такой продается,выложил скриншот

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

таблетки- это всегда риск развития поражения желудка, поэтому перед их приемом нужно пройти ФГДС по возможности и четко соблюдать правила приема таблетки, не пропускать. А капельницу прокапаете и год свободны.

Пожаловаться

Денис, 9 июня 2022

Клиент

Наталия, фгдс проходил совсем недавно,сказали лёгкая стадия гастрита,вросем как у всех

Пожаловаться

Денис, 9 июня 2022

Клиент

Наталия, и ещё вопрос,допустим сейчас начну принимать таблетки,через какое время можно будет прокапаться если бросить принимать таблетки?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, можете принимать таблетки строго соблюдая правила приема.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Как только бросите таблетки, сразу прокапать препарат и год можно не принимать.

Пожаловаться

Денис, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, биохимический анализ сдавал в больнице, результаты к сожалению не сфоткал

Пожаловаться

Денис, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, в понедельник поеду за выпиской попрошу сфоткать анализы что я сдавал в больнице,но вроде как эндокринолог смотрел эти анализы и сказал что все с ними в порядке,могу конечно ошибаться

Пожаловаться

Денис, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, сегодня начал принимать кальций д3 никомед

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 3 июня 2022

Эндокринолог

Пока мы не видим Вашу выписку, Кальций Д3 никомед принимайте по 1 таб.в день (утро или обед, после еды). Если кальция с питанием получаете достаточно, то лишний кальций получаемый из вне будет откладываться в виде камней или кальцинатов. Из препаратов кальция лучше принимать Кальцемин Адванс.
Витамин Д (Аквадетрим, Винантол или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 кап.) × 1 раз в день.
Скорректируем лечение, когда сможем выписку посмотреть полноценно. И капельницу посоветуем чуть позже.

Пожаловаться

Денис, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, хорошо, спасибо,в понедельник скину результаты анализов

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 3 июня 2022

Эндокринолог

Хорошо. Постарайтесь сфотографировать всю выписку, чтобы знать насколько полноценно Вас обследовали и мы поможем с лечением и наблюдением.

Пожаловаться

Денис, 6 июня 2022

Клиент

Татьяна, загрузил файл с анализами из выписки

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 6 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! С такими показателями крови я бы сейчас не разрешила капать серьёзные препараты для лечения остеопороза.
В общем анализе крови - низкий гемоглобин, повышенные тромбоциты. В анализах от 2021 года повышенные показатели печени - АЛТ и АСТ, почечный - креатинин.
Вам назначили препараты железа принимать? Ещё какие-нибудь лекарства, помимо заключения эндокринолога...

Пожаловаться

Денис, 6 июня 2022

Клиент

Татьяна, ксарелто только

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 6 июня 2022

Эндокринолог

Это не дело...
Если есть возможность, необходимо пересдать общий анализ крови + ферритин, б/х анализ крови (кальций общ., фосфор, альбумин, креатинин, АЛТ, АСТ, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза), витамин Д, ТТГ, Т4 св., Ат-ТПО.

Пожаловаться

Денис, 6 июня 2022

Клиент

Татьяна, может какие то показатели не в норме из-за большой потери крови,во время операции потерял около 800 мл крови

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 6 июня 2022

Эндокринолог

Возможно! Поэтому и необходимо сравнить показатели, иначе назначенное нами лечение только навредит...

Пожаловаться

Денис, 7 июня 2022

Клиент

Татьяна, есть креатинин суточная моча и креатинин в крови,и то и то надо?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 7 июня 2022

Эндокринолог

Мне достаточно посмотреть креатинин крови в динамике. Если есть возможность проверить креатинин мочи будет неплохо, но это анализ не первой необходимости.

Пожаловаться

Денис, 8 июня 2022

Клиент

Татьяна, добрый вечер, извините за беспокойство,что можете сказать по поводу препарата Алендронат?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 9 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У Алендроната плохая репутация в том плане, что на 3й таблетке обостряются гастриты. В моей практике, ещё ниодин пациент не остался довольным от такого лечения.
Из препаратов алендроновой кислоты хорошо подходит Осталон, Остерепар или Фосамакс.

Пожаловаться

Денис, 4 июня 2022

Клиент

Ленар, причина скорее всего наследственное,мать 2 раза ногу ломала,палец,руку,отец спрыгнул с бардюра сломал ногу

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 июня 2022

Эндокринолог

Сам остеопороз не передаётся, нужно найти наследственное заболевание которое привело к остеопорозу

Пожаловаться

Денис, 4 июня 2022

Клиент

Ленар, выложил анализы из прошлой выписки,это было в прошлом году когда сломал шейку бедра

Пожаловаться

Денис, 8 июня 2022

Клиент

Ленар, добрый вечер, извините за беспокойство,что можете сказать по поводу препарата Алендронат?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 июня 2022

Эндокринолог

Эффективный препарат, помогает при остеопорозе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеопороз, лечение

3 ответа

11 июня 2022

Денис

Вопрос закрыт

Заложенность носа

3 ответа

28 ноября 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 3 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-03T18:57:00+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Что Вам назначили? Можете прикрепить результаты денситометрии к вопросу.

Принятый ответ

Милюкова Татьяна Сергеевна, 3 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-03T19:45:03+03:00

Здравствуйте! Лечение неплохое назначено, но с перебором. Чтобы в таких больших дозах назначить витамин Д и препарат кальция в биохимическом анализе крови нужно проверить кальций общ., кальций ионизированный, креатинин, щелочную фосфатазу + витамин Д. Сдавали эти анализы?
Акласту с Пролиа нельзя колоть вместе, выбирают или то, или то.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-04T07:18:32+03:00

Здравствуйте. Перед лечением необходимо обследоваться, выяснить причину остеопороза. Сдайте кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, витамин д, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, лг, креатинин