АМКБ? И прочие злоключения младенца — вопрос №918429

Question

АМКБ? И прочие злоключения младенца — вопрос №918429

Оксана, Краснодар

2260 просмотров

6 июня 2022

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, точнее интерпретировать результаты копрограммы малыша 5 месяцев, на ИВ, смесь Нан Опти Про 1 + Лактазар. Прикорм не ввожу пока.
Из предыдущих консультаций на данном сайте я уже поняла, что это скорее всего показатели АМКБ.
Но я до последнего отказывалась в это верить( У малыша прекрасные прибавки веса, нет никакой сыпи, обильных срыгиваний и прочих явных симптомов аллергии. Только еле заметные прожилки крови иногда в стуле и, наверное, беспокойство, сучение ног, подбуживания, которые нарастают под утро, из-за дискомфорта в животе, насколько я могу понять своего ребёнка...
Мы уже проходили ад с гидролизатом Альфаре. Я боюсь, что если это действительно аллергия, то переход на другой гидролизат:
а) Усугубит лактазную недостаточность, как это уже было с Альфаре, но на молочной Нан признаки недостаточности не проявляются;
б) Ребёнок просто откажется её есть, ведь когда после всех мучений с лечебной я переводила его на молочную (АМКБ не подтверждён был), он гидролизат отказался есть моментально, и как тогда быть...
Могут ли это быть признаки другого заболевания?
Ещё не совсем понятно, аллергия ли это или непереносимость, и их разница.
И, например, смесь на козьем молоке, или на сое могла бы решить проблему? Или там такие же белки? И я читала, что смесь на сое может сильно крепить стул, так ли это?
Заранее спасибо и с уважением.

Вопрос закрыт

лактазная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, здравствуйте. Наличие колик и прожилок в крови в стуле, в целом достаточно для постановки диагноза АБКМ. Более того , она подтверждена анализом кала на копрологию (положительная реакция на скрытую кровь и белок , слизь.). Самым правильном решением в данной ситуации переход на полногидролизные смеси.
Не очень понятно усугубление ЛН на Алфаре. Смесь - безлактозная (только если вы не применяли Алфаре аллерджи, она содержит лактозу)
В подавляющем большинстве случаев, если есть аллергия на белок коровьего молока, то и на козий тоже. Лучше не рисковать, потеряете время. Иногда родители пробуют, наступает улучшение, так как еще не наступила аллергизация на козий белок, а потом через 2-4 недели, проблемы возвращаются обратно. В итоге всё равно переходят на гидролизат.
Соя в настоящее время входит в список сильнейших аллергенов. При АБКМ, да и в иных ситуациях, их применение не рекомендовано.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, в том то и дело, что Альфаре был обычный, безлактозный. Я здесь также консультировалась по этому вопросу, могу скинуть ссылку. Жидкий частый кислотный стул, разъедающий кожу, попа прям красная. В эту копрограмму показывает, да. На тот момент когда я сдавала копрограммы (в Ситилаб), не было лейкоцитов и прочее. Их я также подгружала к вопросу. Перешла на молочную с Лактазаром - всё наладилось. И почему внешне никак не проявляется аллергия, тоже не понятно( Могут ли эти признаки быть при другом заболевании? Боюсь, он не будет есть гидролизат...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, скажите, пожалуйста. Вы пишите, что на Альфаре стало хуже со стулом. Так ребенок был полностью на этой смеси ? Если да, то сколько по длительности?
Сколько уже ребенок на НАН опти про? Кроме прожилок крови ничего не беспокоит (нарушение стула, колики )?
Теоретически есть и иные заболевания, при которых может кровить слизистая, полипы, гемангиомы и пр. Но это очень редкие заболевания в таком возрасте. И в любом случае требуется консультация гастроэнтеролога. Чаще всего, это , конечно АБКМ, что подтверждается элиминационной диетой.

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, Я вам скину ссылки, посмотрите, пожалуйста, где есть все ответы на эти вопросы и даже больше для полной картины.
На Нан опти про (также там в ответах отмечено) с марта месяца.
Вот как я и написала в вопросе, есть ночные беспокойства, ближе к утру. А так смотришь на ребёнка и не веришь в аллергию((
Стул стабильный как правило 1 раз по утрам, но редко бывает позднее и до 3 раз. Если бы не редкие прожилки, тоже не подумала бы ничего такого((

https://sprosivracha.com/questions/804653-pomogite-razobratsya-s-problemoy-zhkt-u-rebenka

https://sprosivracha.com/questions/896280-regress-sna-i-problemy-zhkt-malysha-4-mesyaca

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, объем информации, конечно, внушительный. Но если я правильно поняла, на гидролизате ребенок был всего 2 недели, правильно? И так как за это время не достигнут эффект со стулом и коликами , перешли на обычную смесь?

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, да, всё было очень плохо, еле выдержали 2 недели и по рекомендации одного из врачей, так как копрограмма была нормальная на тот момент, перешли на Нан и ввели Лактазар. Всё наладилось. А боли в животике списывались на дозревание жкт. И всё бы ничего, если бы не эти прожилки крови((

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 6 июня 2022

Педиатр

Добрый день.Вы можете частично заменить обычную смесь безлактозной - 1/2 - 1/3 объема.На фоне применения безлактозных смесей или применения ферментов могут развиться запоры, поэтому важно перейти своевременно к обычному питанию .Исключение лактозы должно быть временным, т.к.она необходима для правильного раста и развития малыша, способствует всасыванию магния и кальция в кишечнике, хорошо влияет на микрофлору, а также является структурным компонентом головного мозга.Вам сейчас можно включить био гая 5 кап 1 раз или бифиформ беби 0.5 мл 1 раз в течение 10- 15 дней для улучшения микрофлоры кишечника.На смеси на основе козьего молока и соевые нет смысла переходить.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2022

Клиент

Раиса, добрый день. Извините, что не сразу ответила. Не совсем поняла, какой ваш диагноз: АБКМ это или что-то другое? И можно ли одновременно сочетать безлактозную и молочную? И тем более, например, разных марок? Подскажите, пожалуйста.

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 9 июня 2022

Педиатр

Да, сочетать можно безлактозную и обычную смесь, постепенно уходя от безлактозной на обычную. но желательно одной линейки.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2022

Клиент

Раиса, это поняла, спасибо. Но если это аллергия, пишут, что только гидролизат. Из этого я понимаю, что вы не считаете это аллергией? Тогда что это за болезнь?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, простого правильного решения, на мой взгляд здесь нет. Я считаю, что прожилки крови в стуле это АБКМ и теоретически нужна полногидролизная смесь. Но так как чито то не стыковывается с введением лечебной смеси можно найти некий компромиссный вариант. Это введение безмолочного прикорма, что бы уменьшить количество поступаемого молочного белка.
Что касается лактазы, то в большинстве случаев после 3-4 месяцев ЛН уже почти не актуальна и можно предпринять попытку постепенной отмены. Убирать по одному приему, каждые 5 дней.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, пока нет пищевого интереса и ребёнок не сидит хотя бы с опорой, я не планировала вводить прикорм, а теперь уже даже не знаю...(( Не усугубит ли(( И честно вам признаюсь, совсем недавно попытались постепенно перевести его на Нан козий. Казалось бы, одна линейка, опти про и кисломолочный подходит. И что вы думаете? Тут же повылазили симптомы ЛН, как это было на Альфаре. Бросили тут же переводить. ? И в последнем вопросе привреплен кал на углеводы, где показатель 0.6. Навряд ли что то изменилось, поэтому и продолжаем(( И вот сидишь и в холодный пот бросает от одной мысли о гидролизате...

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, а почему вы решили, что на НАН на козьем молоке, появились симптомы именно лактазной недостаточности? Сдавали углеводы в это момент и они были значительно больше, чем обычно?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Я считаю, что основная проблема в частых сменах смеси. Адаптация к новой смеси может занимать около 2-3 недель и выражаться дисфункцией ЖКТ.
Что касается лечебной смеси на основе глубокого гидролиза, то эффект может наступить только к 3-4 неделям применения и бросать её через 2 недели не очень корректно. Если смесь не подошла , то она может давать о себе знать в виде колик, нарушений стула, сыпь (если есть), еще в течение 2-х день недель. Поэтому нельзя исключить, что всё, что происходило первые 2 недели питания гидролизом, то еще "память" от предыдущей смеси. И что бы в очередной раз не экспериментировать со смесями , я и предложила заменить часть молочного белка прикормом.

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, нет, это же анализ, а не симптомы. Симптомы, я имела ввиду, жидкий кислотный стул, не частый, но периодически простреливающий, из-за чего тут же попа становилась алой, и прошла только когда отменили переход на эту смесь. Это разве не симптомы ЛН? Или признак чего тогда? ?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, жидкий стул с покраснением кожи вокруг ануса, так же может быть симптомом АБКМ и дифференциальную диагностику проводят именно на основании анализа кала на углеводы.

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, насколько я понимаю, у нас это ещё не часто. ? На опти про мы с марта. На смеси, что была до Альфаре, никаких подобных симптомов не было. Была склонность к запорам, но это был период, когда присутствует ещё и младенческая дисхезия. Но опять же, что и от чего было то или другое, я не знаю и плохо разбираюсь(( Врачи так же, спросишь 10, и они 10 разных ответов дадут, и не факт, что в итоге ты примешь правильное решение((

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, а как же рвота, сыпь, шелушения, недобор веса и прочие явные симптомы аллергии, которых нет? и при молочных смесях даже жидкого стула и покраснения не было((

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, вот поэтому я и не предлагаю больше экспериментировать со смесью, а начать введение прикорма. Это же все равно или поздно делать надо. И процесс этот будет постепенным, т.е. как раз ближе к 6 месяцам и достигнете более менее значимых объемов. А в целом сроки введения прикорма сейчас 4-6 месяцев.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

При АБКМ не обязательно наличие всех возможных симптомов. И с набором веса проблем обычно не бывает. Всех благ)

Пожаловаться

Оксана, 6 июня 2022

Клиент

Лариса, вас поняла, спасибо

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 6 июня 2022

Педиатр

АБКМ.
Нудна гидролизная смесь
Гидролизаня смесь не может ухудшить лактазную недостаточность
Откажется пару раз, а потом деваться никуда.
Аллергия, при непереносимости другие признаки
Козьи и соевые смеси не показны при АБКМ.

Пожаловаться

Оксана, 7 июня 2022

Клиент

Евгений, доброе утро. Спасибо, что откликнулись. Но что же это за реакция тогда была на гидролизат? ?

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 7 июня 2022

Педиатр

Сложно сказать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что за высыпания?

7 ответов

8 ноября 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Грудничок плохо набирает вес

3 ответа

9 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Маленькая прибавка в 1 месяц

2 ответа

13 октября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Кровь в стуле

2 ответа

26 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность?

4 ответа

9 марта 2024

Эльмира

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность или колики?

1 ответ

23 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность у новорожденного

2 ответа

23 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T16:56:58+03:00

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 6 июня 2022

Педиатр

Оксана, на здоровье.

Принятый ответ