Что вас беспокоит?
Высокий д-димер при беременности
Беременность 31 н. Постоянно повышается д-димер. В 26 недель лежала в стационаре там был д-димер 3,2, назначили клексан 0,4, упал до 3. Повысили дозировку стала колоть 0,6, упал до 2,9. Сново повысили дозу 0,4 по 2 раза в день, через 5 дней результат пришел 3,78. В итоге выписалась сама потому что в стационаре они ничего не могли с этим сделать. Сказали продолжать колоть дома. Колю клексан 0,8. По скольку там где я живу нет гематологов, сдала анализы вчера в инвитро сама. Помогите разобраться. Протромбиновое время 11.4 сек. ( 10-13,2) протромбин по квику 100% (80-133) МНО 0,95; АЧТВ 29,6 (25,4 -36,9) Фибриноген 3,9 (2.0- 4.0) Тромбиновое время 10,6 (10,3-16,6) д-димер 1100 нг/мл ( при норме 644в инвитро). Подскажите стоит продолжать колоть ту же дозировку клексана? На сколько я понимаю все показатели в норме кроме д-димера? 7 лет назад в беременность у меня тоже был повышен д-димер, но тогда мне назначали только курантил и всё. Не понимаю как снизить этот д-димер. Так ли сильно он опасен? Кровотоки в норме, узи тоже. Ктг хорошее. Отеков нет. Давление бывает очень редко на погоду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра, д димер в норме для вашего срока, показаний для назначения клексана у вас нет, надо постепенно снизить дозировка до полной отмены
Таком необходимо вам пить достаточное количество жидкости, носить компрессионный трикотаж (1 класс компрессии)
Д димер при беременности повышается и это нормально, клексан назначается на основании наличия факторов риска развития тромбозов или отягощённом акушерском анамнезе
Мария, здравствуйте. Скажите, а то что в инвитро другие нормы измерения и они ниже чем в других лабораториях это роли не играет?
Мария, гинекологи мне ставят отягощённый акушерский анамнез из- за антенатальной гибели плода на 21 недели ( самая первая моя беременность). Причины толком не установлены, но у меня был гестоз. Следующая беременность закончилась родами в срок.
У вас 3 роды получается будут?
Во время 2 беременности принимали только курантил?
А результаты гистологии плаценты у вас не сохранились?
Если у вас в 1 беременность был Гестоз, тогда при следующих беременностях вам должны были с 12 недели назначать кардиомагнил по 150мг
Сейчас у вас артериальное давление не повышается?
Есть ли у вас варикозное расширение вен нижних конечностей?
Мария, гистологии нет. Никогда не назначали кардиомагнил, в прошлую беременность из лекарств пила курантил, допегит, канефрон. Сейчас АД не повышается, отеков нет. В прошлую беременность на повышенный д-димер никто внимания не обращал (хотя тоже был выше макс.границы), а сейчас сразу назначили клексан.
Мария, и варикоза у меня нет.
У вас нет дополнительных факторов риска тромбозов у беременных, повторюсь повышение Д Димера это не показание для назначения клексана
Я бы порекомендовала продолжить приём курантила по 25-75мг 3 раза в день до 36 недели беременности
Контроль коагулограммы с подготовкой - исключить жирное, жареное, копченое, мучное, вечером накануне лёгкий ужин, утром натощак выпить стакан воды через 3-4 недели
Повторная консультация гематолога желательна после 3 скрининга узи с новыми результатами анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. Д-димер физиологически повышается во время беременности, нет необходимости его контролировать и нельзя назначать НМГ основываясь только на его повышении. Если у вас в анамнезе была преэклампсия, вам показана профилактика препаратами ацетилсалициловой кислоты (например, тромбоасс 150 мг на ночь после ужина).
Если у вас не было тромбозов в анамнезе, тромбозов у родственников, лишнего веса, варикоза, курения, сопутствующих заболеваний, тромбофилий, плод 1, то скорее у вас нет показаний для клексана
Диляра, вот и я не понимаю этого назначения, если все показатели в норме только д-димер. Потому и ушла по отказной из стационара. Тромбозов у меня не было. Лишний вес конечно есть при росте 168 вешу 89 (за беременность ни набрала ничего). В прошлую беременность преэклампсию тоже не ставили хотя были и отеки и давление (до 150 поднималось один раз) Ещё я на утрожестане из-за ИЦН ( читала что он тоже может сгущять кровь) и на препаратах для поднятия гемоглобина (105). Сама уже запуталась не знаю каким врачам верить.
Лишний вес относительно небольшой, НМГ только на основании этого не назначают. Профилактика преэклампсии необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте, д-димер повышается физиологически при беременности
Анализ крови соответствует сроку беременности
Показаний для введения клексана нет
Постепенно можно отменить
Увеличьте количество потребляемой жидкости в сутки
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20161 ответ
- 12 Февраля 20166 ответов
- 13 Января 20182 ответа
- 21 Января 20181 ответ