Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №924408

Что вас беспокоит?

Д-димер, холодный пот

С осени ночью стала просыпаться в холодном поту. Проверила Д-димер, повышен 0.9 мкгFEU/мл. Все УЗИ в норме. Пропила "тромбоас", Д-димер снизил, спать стала лучше. Сейчас всё снова повторилось. Фибриноген 2.47 г/л. Что делать? Сейчас нахожусь в положении (2 мес).

10 Июня 2022·Просмотров: 607·Олеся

Здравствуйте, Олеся. А кроме фибриногена остальные показатели коагулограммы, ОАК есть? Не могли бы прикрепить скрин результата?

Беременность какая по счету?

Сергей, анализы прикрепили.
Беременность 2-я

По представленным результатам ОАК всё вполне неплохо. Есть конечно некоторые отклонения, но совсем незначительные, которыми объяснить Ваши жалобы нельзя.

Сдавали сейчас уровень ферритина, витамина В12? Проблем с щитовидной железой никогда не было?

Сергей,
Ферритин иногда падает был 17, сейчас 34 мкг/л.
В 12 в норме 576.6 пг/мл.
По щитовидке тоже все хорошо.
Был снижен витамин-Д, сейчас повысился 37 нг/мл.
Все врачи разводят руками, почему Д-димер скачет. Ещё совместно с ним повышался Пролактин (зимой, до беременности), потом нормализовала.

Сейчас Д-димер тоже нормальный?

Сергей, нет, сейчас 0.9.
Зимой был 1.03
Как только он становится больше 0.7, я не могу спать ночами, мучает холодный пот, мокнет одежда.

Для Вашего срока высоковат.. На тромбофилию гинеколог не обследовал Вас (ПЦР F2, F5, гомоцистеин, протеины и т.д.)?

В настоящее время какие медикаменты принимаете?

Сергей, Д-димер повысился до беременности.
Гомоцистеин в норме 6.24 мкмоль/л..
Узи все в норме.

Сергей, сейчас пью Дюфастон, Ангиовит, Омакор, Детримакс, Тотема, Магний В6.

Широкий набор препаратов. И не плохой.
Что касается Д-димера, то на Вашем сроке можно принимать курантил по 25 мг х 3 р/день (дезагрегант с сосудистым действием). Препараты аспирина, к сожалению, в первом триместре противопоказаны..

Но сказать, что Ваши жалобы в настоящее время связаны с повышением Д-димера.. сомнительно.

Сергей, Курантил 25 гинеколог назначила, я пропила 2 недели, а Д-димер вырос (был 0.8, стал 0.9)...

Курантил и не должен быстро снижать его, препарат действует опосредованно, более серьезные медикаменты (инъекции антикоагулянтов) в настоящее время не показаны, так не настолько увеличен Д-димер. Курантил принимать нужно длительное время (месяцами)

Сергей, спасибо, учту.
Но хотелось бы выявить первопричину роста Д-димера и холодного пота.
Тромбоасс помог только на 2 месяца.

Принятый ответ

В ситуации, когда в организме нет воспалительного процесса, а Д-димер стабильно высок или растет, то показано проведение обследования для исключения тромбофилии (склонности к тромбообразованию), для чего сдается:
- ПЦР маркеров тромбофилии F2, F5
- уровень протеина С, S, антитромбина III.
- Исключение АФС: волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам, бета2-гликопротеинам

И УЗИ сосудов нижних конечностей конечно.

Сергей, спасибо, учту.

Здравствуйте. Повышение Д-димера во время беременности - физиологическое явление, не рекомендуется проверять его уровень и назначать препараты только на основании его повышения.
Д-димер вне беременности имеет диагностическое значение только совместно с клиническими признаками и инструментальными подтверждениями тромбозов, без клинической картины также не рекомендуется сдавать этот анализ.
Маловероятно, что эти жалобы связаны именно с повышением Д-димера.

Из возможных причин ночной потливости:
- хронические инфекционные заболевания (которые также до беременности могли вызвать повышение Д-димера),
- в период беременности - перестройка гормонов также может вызывать потливость,
- гипогликемия.

Есть ли у вас какие-то серьёзные сопутствующие заболевания? Лишний вес? Курение? Варикоз? Не было ли тромбозов у вас или у ваших родственников? Как протекала первая беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод 1?

Диляра,заболеваний нет, тромбоз исключила сделав Узи всего тела и органов. Вес 55, рост 176, не курю, варикоза нет, но мелкие сосудистые сетки иногда появляются на ногах. Плод 1. Первая беременность прошла хорошо.
Мониторила (до беременности), как только появляется пот, сразу вижу рост Д-димера. Если сплю хорошо, то и Д-димер 0.5-0.7.

Получается, факторов риска тромбообразования недостаточно для назначения антикоагулянтов. Необходимо исключить хронические инфекционные заболевания. Начать хотя бы со сдачи СРБ.

Диляра, спасибо, учту. А разве хронические инфекции не будут видны на ОАК?

Диляра, С реактивный белок в норме 0.32.

Обычно видно, но нормальный ОАК не может полностью исключить инфекции

Здравствуйте, Олеся, ваши жалобы не могут связаны с уровнем Д димера, д димер бывает что повышен у здоровых людей, ничего страшного в этом нет и лечить его не надо (повышение Д димера имеет значение только при клинике тромбоза)
Анализы у вас хорошие

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.