Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №927436

Что вас беспокоит?

Нужны ли антибиотики

6 дней у ребёнка 5,5 лет кашель сильный и плавающая температура. Максимум 38. Сегодня сделали ренген- в заключении ОРВИ, бронхит. Сдали оак крови. Результаты во вложении. Сегодня первый день более 37,2

13 Июня 2022·Просмотров: 363·Ирина

Здравствуйте
Очень сильно повышено соэ, лейкоциты тоже за верхней границей нормы.
Как общее состояние ребёнка?

Если смотреть по анализу крови, то антибиотик нужен

Дарья, здравствуйте. Ребёнок всё дни бодр и весел. Сегодня первый день выше 37,2 не поднималась.

Я бы посоветовала пропить курс флемоксина из расчёта 45 мг/кг в течение 5 дней
Для поддержки кишечной микрофлоры одновременно курс пробиотиков

Здравствуйте. По ОАК больше данных за присоединение бактериальной инфекции (высокий СОЭ и лейкоциты по верхней границе нормы). Есть показания для назначения антибиотика.

Здравствуйте!
По анализам завышены лейкоциты, но не критично - вероятно на фоне сгущения крови и обезвоживания в период болезни.
Антибиотики не требуется принимать, если температура снизилась до субфебрильных цифр, ориентироваться нужно на клиническую картину.
Обильное тёплое питье
Геделикс в виде сиропа 3 раза в сутки
Частые промывания носоглотки аквалором или долфином
Витамин С 250 мг до месяца для укрепления иммунитета.

Анна, врач считает, что нужен Суммамед на 5 дней. А меня улучшение картины болезни смущает и есть сомнения в антибиотиках.

Нет антибиотики не нужны, клинически динамика положительная. Лабораторно анализы могут запаздывать. Соэ снизится самостоятельно через месяц. В ОАК нет нейтрофилеза характерного для бак инфекции. Сама лейкоцитарная формула спокойная.
Истинного бронхита тут нет, усиление лёгочного рисунка есть у почти всех пациентов с орви и кашлем. В заключении зачем то написали, что бронхит.

Анна, здравствуйте. Если днём 37, а к ночи 37,5, до 38 уже не поднимается, это считать улучшением? До 36,6 наверное не вернётся за один день?

Да это положительная динамика, понаблюдайте ещё пару дней за динамикой температуры. Скорее всего это остаточный температурный хвост после перенесённой вирусной инфекции.

Анна, спасибо большое.

Принятый ответ

Пожалуйста! На Здоровье!

Здравствуйте. Соэ высокое. Лейкоциты высоковаты. По формуле есть признаки и вирусной. В общем, смешанная инфекция вирусно-бактериальная. Поэтому подключать антибиотик на 7 дней

Какое у вас лечение было и на данный момент? Вес ребёнка? Какие раньше антибиотики пили?

Мария, ингаляции с Лазолваном. Флюдитек. Врач сегодня по результатам оак посоветовал Сумманен. Вес 21. Антибиотики пили давно, года 3 назад. уже и не помню какие.

Вы имеете ввиду сумамед? Это не антибиотик 1 выбора. Лучше амоксиклав, либо цефалексин, супракс

Мария, Суммамед 200 назначили

Я бы рекомендовала амоксиклав(экоклав) 250 мг по 5 мл 3 раза в день 7 дней, контроль крови через 7 дней

Здравствуйте, Ирина!
Динамика чётко положительная, поэтому не следует принимать антибиотики. Да, по анализу повышено СОЭ, потому что у ребенка бронхит. Бронхит на 99 % это вирусная инфекция. Лечение симптоматическое, обильное питье.
Тут уместна врачебная пословица: лечим не анализы, а пациента

Добрый день! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме- анемии нет. Лейкоциты по верхней границе нормы. Резко увеличено СОЭ .В данном случае антибиотик подключить желательно- например Супракс. Также обязательно обильное тёплое питьё из расчета 40 мл / кг /сутки. Если у ребёнка есть хрипы , отдышка желательно подключить ингаляции с Беродуалом. Беродуал способствует расширению бронхов и выведению мокроты из легких. Можно сочетание Беродуал через 40 мин Амбробене. Также желательно подключить антигистаминное Эриус или Зодак. Желательно сдать ОАМ.

Ирина, здравствуйте. В анализе крови нет данных за активную бактериальную инфекцию. Если температура снижается, то можно предполагать, что организм справляется сам. СОЭ может увеличиваться и при вирусных инфекциях. Но если будет скачок температуры и усиление кашля, тогда уже антибиотик точно будет нужен.

Лариса, здравствуйте. Если днём 37, а к ночи 37,5, до 38 уже не поднимается, это считать улучшением? До 36,6 наверное не вернётся за один день?

Ирина, здравствуйте. Да, улучшение - это снижение температуры в цифровом эквиваленте, или увеличение интервалов между подъемами. У вас было 38 С, а сейчас ниже этой отметки, поэтому модно расценивать как улучшение. Ну и при этом, разумеется, не должно быть усиления кашля, а лучше , что бы он становился реже.

Лариса, спасибо большое.

Принятый ответ

Ирина, на здоровье)

Здравствуйте!
По анализам процесс бактериальный и антибиотик желателен, но учитывая динамику, что температура снижается, значит иммунитет все-таки справляется.

Тут надо подождать пару дней и посмотреть, если и далее температура будет постепенно снижаться, не будет слабости и вялости, то конечно антибиотик нет смысла добавлять, если наоборот динамика отрицательная, то начинайте.

Симптоматическое лечение продолжайте в любом случае.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.