Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №932835

Что вас беспокоит?

Короновирус, беспокоит голова

07.06.2022 заболела, температура 37 каждый день, насморк, першение в горле не сильные, легкие чистые, заложенность в голове (как туман). Давление было 110/70, сегодня 125/80. Сдала анализы: Д-Димер 0,42 мг/л при норме до 0,44. Коагулограмма: МНО 0,91; Протромбин по Квику 133,8%, АЧТВ 21,6 сек; Тромбиновое время: 18 сек, Фибриоген: 4,03 г/л. Общий анализ крови: лейкоциты 10,27, эритроциты 4,75, гематокрит 39,2, тромбоциты 323, гемоглобин 118, нейтрофилы 6,45, моноциты 0,88, лимфоциты 2,66, базофилы 0,110, СОЭ 15мм/ч. Все анализы прилагаю. Сдавала коагулограмму, так как два года назад был тромбоз левого поперечного и сигмовидного синусов и яременной вены и инсульт головного мозга на фоне приема ОК. Лечилась Варфарином в течение полугода. Все нормализовалось. Сейчас беспокоит чувство заложенности и неясности в голове. Обращалась за консультацией на данный форум , посоветовали принимать эликвис. На очном приеме у терапевта, прописали кардиомагнил 75 мг 1 таб в сутки и цитиколин с пояснением, что эликвис принимать с такими показателями коагулограммы и д-димера не нужно . Сегодня болит голова над бровью слева немного (также как и в тот раз когда был инсульт). МРТ прилагаю. Вопрос: все что нужно принимать эликвис, либо оставить кардиомагнил? Нужно ли принимать цитиколин?

17 Июня 2022·Просмотров: 257·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протоколы исследований,пожалуйста.

Ирина, прикрепила

Уже увидела.
Вам необходим прием эликвис по 2,5 мг 2 раза в день или прадакса по 110 мг 2 раза в сутки-1 месяц.
Кардиомагнил не подойдет однозначно.
Прием эликвис или прадаксы обязателен поскольку у вас отягощенный анамнез по тромбозу и инсульту.
Пейте 2,5-3 л воды.
Необходима консультация терапевта для принятия решения о назначении антибиотиков.
Для поддержания головного мозга-цитофлавин по 2 таб 2 раза в день-2 месяца

Ирина, а можно цитиколин вместо того препарата, который вы написали?

Ирина, вместо цитофловина

Ирина, терапевт выписала Азитромицин в дозировке 500 мг 1 таблетка в день

Да,можно цитиколин.
И я бы добавила сосудистый препарат-циннаризин или вазобрал по 1 таб 2 раза в день-1 мес

Азитромицин при ковиде сейчас не назначают.

Ирина, пропила уже 4 дня, назначил терапевт, что теперь делать?

Ничего плохого не будет,просто его убрали из клинических рекомендаций.
Допивайте тогда до 5 дней.

Ирина, цитиколин можно жидкий? Как его принимать?

По 10 мл 2 раза в сутки-1 месяц

Принятый ответ

Здравствуйте, цитиколин при но иметь можно. Эликвис т кардиомагнил совершенно совершенно разные препараты, учитывая наличие тромбоза, то вам показан прием именно препаратов, подобных эликвис. И прием данного препарата вообще не зависит от уровня ддимера, это не тот показатель, на который нужно ориентироваться в данном случае, у вас к приёму НОАК есть прямое показание, это тромбоз и инсульт перенесенный

Добрый день. В ОАК признаки бактериальной инфекции. Если Вы не применяли Гормоны для лечения ковида - сдайте прокальцитонин,чтобы подтвердить сопутствующую бактериальную инфекцию, затем нужно начинать терапию антибиотиками широкого спектра .

Захар, антибиотики принимаю. Азитромицин 500 мг 1 раз/сутки, 6 дней

Этого недостаточно так как к Азитромицину возможно худшая чувствительность сейчас ((
Принимать дольше 7 дней большого смысла не имеет. Нужно сдать прокальцитонин, надёжно подтвердить бактериальную инфекцию и начинать АБТ широкого спектра к которым могут быть чувствительны микроорганизмы( Фторхинолоны - Таваник, Макролиды - Вильпрафен). Названия нужно только такие так как аналоги очень плохо работают

Захар, что сейчас делать, пропила Азитромицин уже 5 дней

Сдать прокальцитонин, если он достоверно высокий - менять антибиотик(

Захар, на аугментин?

Не обязательно. Я бы использовал Вильпрафен или Таваник при отсутствии противопоказаний. К ним чаще чувствительны микроорганизмы,чем к аугментину

Можно проложить прием НОАК в профилактических дозах , а именно Эликвиса 10-20 дней . Нужен ли тут Кардиомагнил?для лечения ковида,нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга последствия венозного инфаркта в виде кистозно-глиозных изменений. Ничего острого и опасного, по сравнению с предыдущим МРТ без динамики.
Немного снижен гемоглобин. Сдайте ферритин для оценки запасов железа в организме.
Учитывая отягощенный анамнез (тромбоз, инсульт) показан приём эликвиса 2.5 мг 2 раза в день 1 месяц. Кардиомагнил не нужен.
Сдайте СРБ, прокальцитонин и обратитесь к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения антибиотиков широкого спектра действия. Азитромицин плохо работает при ковиде.
Цитиколин принимайте 1000 мг 1 раз в день 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте!Вопрос: все что нужно принимать эликвис, либо оставить кардиомагнил? Нужно ли принимать цитиколин?Необходим приём эликвиса 2.5 -2 р в день 2 мес Учитывая ваш анамнез кардиомагнил вам не нужен Цитиколин также подсоединить к приёма по 10 мл -2 р в день 1 месяц и добавить цитореан по 125 -3 р а день 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.