Что вас беспокоит?
Спондилит грыжа
Здравствуйте, лечусь лечусь, всё бестолку. Боли в спине начались давно, лет 5 назад, были несильные, то проходили, то появлялись, особо не беспокоило. Самое страшное началось на 8 месяце беременности, в один момент не смогла разогнуться так же перекосила на одну сторону, недели три лежала, в основном беспокоила правая часть поясницы, любое движение доставляло адскую боль, на ноги встать не могла вообще. Родила год назад. Пока ребенку не исполнилось 4 месяца, особо не болело. Затем было обострение, не ходила пару дней, лежала в неврологическом отделении, капельницы, уколы, лфк, массаж, физиотерапияя, всё не дало результата, боли стали постоянными, при отдыхе стирают. Но стоит взять ребёнка на руки, становится хуже. Через два месяца после больницы опять обострение, назначили уколы, мрт на тот момент не делала. Затем боли усиливались, любое движение доставляло боль, только лежа становилось легче. Недели три назад сделала наконец мрт( фото мрт прилагаю и описание). Пошла на платный приём к неврологу, опять назначили уколы, капельницы, массаж, физио. Невролог лечил отек костного мозга.Дошла очередь идти к ревматологу, ревматолог сказал что невролог лечит не то, что у невролога смысла нет лечиться, и в общем лечение до конца не прошла. По мрт у меня спондилит, и начальный сакроилеит. Назначили лечение нпвп, пила аркоксиа две недели, результат нулевой, затем назначили нимесулид. Результата нет , даже не обезбаливает. Болит преимущественно справа. И позвоночник, как буд-то очень сильно ударилась. Сейчас лежу с очередным обострение, даже на фоне приёма нпвп. Резкая боль справа отдающая в ногу. И сейчас мать натирала спину мазью, чувствую онемение в том месте где защемление. Может и ревматолог не то лечит, раз нпвп не помогает. Я уже запуталась, становится всё хуже, от лечения результата ноль. Может по части неврологии всё таки что нибудь. Не может ли грыжа давать такие обострения
Здравствуйте! Вы сдавали кровь на HLA- B27, чтоб исключить болезнь Бехтерева? Есть скованность и ограничение движений в позвоночнике, в суставах?
Татьяна, да этот анализ отрицательный, скованность есть небольшая, при наклоне очень больно становится
Так , а СОЭ сколько у вас в ОАК? И вам становится легче при выполнении лечебной физкультуры,или просто когда разомнетесь с утра походите, то скованность немного уменьшается?
Вас пробовали лечить гормонами?
Татьяна, нет гормонами не лечили
Татьяна, соэ 11 мм/ч, мне кажется что после упражнений ещё хуже, когда утром похожу, то легче становится, в течении минут 20-30
Как-то не очень все укладывается в картину анкилозирующего спондилита... Я бы порекомендовала вам обратиться за вторым мнением к другому ревмалогу( может кто порекомендует), чтоб он прям хорошенько вас очно посмотрел , измерил индекс экскурсии грудной клетки, объем пассивных и активных движений в позвоночнике, чтоб исключил постинфекционные осложнения( на фоне урогенитальной или кишечной инфекции). Проблем с кишечником кстати нет? Ну и стоит попробовать гормоно терапию, будет ли ответ на него, подбирать должен ревматолог.
Татьяна, благодарю вас за ответ, попробую сходить за альтернативным мнением к другому ревматологу
Татьяна, нет , с кишечником проблем нету
Принятый ответ
Это замечательно! Вам главное найти хорошего ревматолога, и получать адекватное лечение,все будет хорошо у вас.
Татьяна, благодарю вас
Здравствуйте, что касается неврологии, то есть груды в поясничном отделе, но она совсем не большая и такого длительного болевого синдрома давать не должна. Пл описанию клиники и изменений на МРТ действительно похоже на ревматологическую проблему, в частности на болезнь Безтерева. Какой диагноз вам ставить ревматолог? Что из препаратов вам делают?
Екатерина, спасибо за ответ, принимаю нпвп, две недели пила аркоксиа, результата нету, сейчас пью нимесил, тоже нет результата. Ревматолог сказал что если не помогут нпвп то надо будет получать генно инженерную терапию
А гормоны вам не назначали? Например Дексаметазон, дипроспан?
Екатерина, нет, такого не было
Принятый ответ
при неэффективности НПВС используются гормоны, потом уже моноклональные антитела, скорее весго ваш доктор решил сразу перейти на моноклональные антитела, они имееют очень хороший эффект
Здравствуйте.
Получали ли вы гормональную терапию?
Ирина, здравствуйте, нет
Вам однозначно показана гормональная терапия и лечение у ревматолога.
Здравствуйте.
Со стороны неврологии по МРТ нет значимых изменений.
По описанию больше похоже на ревматологическую патологию. Встречаются серонегативные варианты болезни Бехтерева. Отрицательный анализ на HLA- B27 при характерных клинических проявлениях и рентгенологической картине не отрицает диагноз.
Если нет эффекта от НПВС, то можно попробовать:
- гормонотерапию (дипроспан)
- Генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, секукинумаб)
Алина, здравствуйте, спасибо за ответ, вот про гормоны к сожалению врач ничего не говорил
Видимо, Ваш лечащий врач решил перейти сразу к самому эффективному методу - генно-инженерным препаратам.
Алина, вероятнее всего
Принятый ответ
Попробуйте обратиться к другому ревматологу для осмотра.
Цитата :"когда утром похожу, то легче становится, в течении минут 20-30", плюс картина сакроилеита,HLA-B27 отрицательный,а если и С-реактивный белок отрицательный,то вероятно имеет место картина серонегативного спондилоартрита.Поэтому показана консультация ревматолога.
Сергей, спасибо за ответ, СРб- 1.53 мг/л. Тоже получается в пределах нормы.
Да ,это укладывается в клиническую картину
Здравствуйте!Клиника характерна для ревматологической проблемы сакроилеит ,Спондилит ,лечение у ревматолога исключить болезнь Бехтерева !
Нонна, здравствуйте, спасибо за ответ
??
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202115 ответов
- 15 Октября 20231 ответ
- 29 Декабря 202351 ответ
- 26 Февраля 202416 ответов