Отказали в операции по удалению части желудка — вопрос №941314

Question

Отказали в операции по удалению части желудка — вопрос №941314

Людмила

1180 просмотров

24 июня 2022

Здравствуйте! Диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома желудка с перстневидными клетками 25.05.2022. КТ (с контрастом) грудной клетки: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено;
брюшной полости: картина незначительной гепатомегалии, начальных проявлений жирового гепатоза (1 ст.), перегиб желчного пузыря в шейке, инволютивные изменения поджелудочной 14.06.2022.
Исследование биопсийного материала брюшины: фрагменты поперечнополосатой мышечной и фиброзной ткани без опухолевых элементов 21.06.2022.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли при данной картине оперативное лечение рака?

Вопрос закрыт

операция

аденокарцинома желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Виктория, спасибо, что откликнулись. Дело в том, что до лапароскопической диагностики брюшины на 29 июня была назначена операция. После получения результата исследования биопсийного материала брюшины операцию отменили. Следует ли это понимать как то, что именно результаты смыва повлияли на это решение? Результаты исследований прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 июня 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

По гистологии брюшины - опухолевых клеток нет. Это наоборот плюс и хорошо. Вот если бы там были плохие клетки - тогда процесс в желудке был бы не операбелен, так как считается 4 стадией такие отдаленные метастазы.
Если отдаленных метастазов нет в малом тазу, головном мозге и костях, то операция должна быть проведена.
Операцию могут отложить в виду тяжелого состояния пациента, наличие выраженного тромбоза и других некоторых нюансов.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Виктория, спасибо за консультацию. Хорошего Вам вечера.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 июня 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста. Всего хорошего)

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Светлана, спасибо, что откликнулись. Дело в том, что до лапароскопической диагностики брюшины на 29 июня была назначена операция. После получения результата исследования биопсийного материала брюшины операцию отменили. Следует ли это понимать как то, что именно результаты смыва повлияли на это решение? Результаты исследований прикрепила.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 июня 2022

Онколог

Это 3ий дркумент сверху?? Там нет данных за раковые клетки. Поэтому маловероятно, что это повлияло на решение врача.

Вам надо обратиться в др.крупный онкоцентр в ближайшее время, пока исследования не устарели, и получить мнение др.абдоминального хирурга онколога.

Пожаловаться

Людмила, 25 июня 2022

Клиент

Светлана, спасибо, что откликнулись. Посмотрите, пожалуйста, последний документ по смывам. У меня вопрос такой. Формулировка с вопросительным знаком в конце: "При осмотре единичные группы цилиндрического эпителия, подозрительные на опухолевые (?)" - это стандартная форма при обнаружении раковых клеток или у врача нет такой уверенности? Имеет ли смысл отдавать стекла на пересмотр в другую клинику?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 июня 2022

Онколог

Напишите номер файла, где эта фраза.

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Дина, ФГДС и заключение терапевта прикрепила. Спасибо. По ситуации. До лапароскопической диагностики брюшины на 29 июня была назначена операция. После получения результата исследования биопсийного материала брюшины операцию отменили. Следует ли это понимать как то, что именно результаты смыва повлияли на это решение?

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 24 июня 2022

Онколог, Маммолог

По биопсии подозрительного участка брюшины всё хорошо. Опухоль небольшого размера, технически операбельна. По представленным обследованиям -без мтс. Серьёзная сопутствующая патология отсутсвует.

Онкологические противопоказания к хирургическому вмешательству при раке желудка-наличие отдаленных метастазов. Операцию в этих случаях выполняют только по жизненным показаниям пациентам с осложненным течением опухолевого процесса (перфорация, кровотечение, стеноз) в объёме резекции (удалении лишь части желудка).
Если нет отдалённых метастазов, то в стандартах прописано хирургическое лечение при раке желудка с распространением от T1b до Т4 и любым количеством поражённых лимфоузлов. (N)Т.е. главное чтобы не было метастазов, тогда оперировать не будут, так как это не улучшит прогноз. При распространении опухоли от Т2 и любым критерием N, назначается предоперационная химиотерапия.
На настоящем этапе нужно дождаться завершения обследования.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Дина, спасибо за консультацию. Хорошего Вам вечера.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 24 июня 2022

Онколог, Маммолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Юлия, результат смывов: фрагменты поперечнополосатой мышечной и фиброзной ткани без опухолевых клеток. Дело в том, что до проведения лапароскопической диагностики была назначена операция. После получения результата исследования биопсийного материала брюшины операцию отменили. Я фото результата исследования прикрепила к вопросу. Спасибо.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 июня 2022

Онколог

По брюшине все чисто, но нужно полное дообследование-остеосцинтиграфия, мрт омт с ку, мрт головного мозга с ку. Если нет признаков отдаленных мтс -вам должны выполнить оперативное лечение, до или после химиотерапии-это уже решает консилиум, но при отсутствии мтс, на основании фгдс и кт-образование операбельно.

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо за консультацию. Хорошего Вам вечера.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 июня 2022

Онколог

Спасибо, и Вам всего хорошего!!

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 24 июня 2022

Клиент

Рустам, спасибо за консультацию. Хорошего Вам вечера.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 июня 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. И вам всего хорошего

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться в анализе крови

7 ответов

15 января 2021

Валерий

Вопрос закрыт

Нужна ли операция если да, то как срочно?

2 ответа

18 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Срочность операции

3 ответа

2 сентября 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T15:20:04+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 июня 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Прикрепите выписку с уточнённым диагнозом, стадией. Скт головного мозга смотрели?
Как себя чувствуете?

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T15:36:25+03:00

Здравствуйте

Это неполный перечень обследований, также надо смотреть мрт головы с контрастом, скенирование скелета, делать диагностическую лапароскопию для исключения мтс по брюшине.
Также важно учитывать состояние пациента, на сколько он сможет перенести данный объем операции (объем операции большой).
Прикрепите заключение консилиума, чтобы видеть причину отказа.

Пласкеева Дина Александровна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T15:41:13+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 24 июня 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Для ответа на Ваш вопрос так же прикрепите само ФГДЭС. Необходимо оценить размер, расположение опухоли. Текущее состояние пациента (анализы крови, экг, сопутствующую патологию).

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T15:47:22+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 июня 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протокол фгдс, на основании чего сделан отказ?? Остеосцинтиграфия, мрт головного мозга выполняли? Смывы с брюшины брали?

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T19:18:06+03:00

Здраствуйте. Нехватки обследований что бы сказать однозначно. Необходимо сделать мрт головного мозга, малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. На данный момент метастазов по брюшине нет. Если все будет чисто то тактика хирургическое лечение.