Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №947883

Что вас беспокоит?

Полиэтензопатия

Здравствуйте, мне 37 лет, после ковида воспалились сухожилия , мышцы: тенденит плечевых суставов , теносиновит двухглавой мыщцы с двух сторон, эпикандилиты с двух сторон, теносиновиты разгибателей, ахилово сухожилия,колени в этих местах при обострении отечность и припухлость, нет красноты. боль при нагрузке и в покое,НПВС снимают только острую боль, но до конца не проходит, малейшая нагрузка обостряет , особенно кисти. Были сделаны блокады во все болезненные точки сухожилий в небольшой дозе, было облегчение на 2-3 недели. Анализы: рем фактор и срб отриц, анф 1:160, асло отриц, есть антитела АТ к кардиолипину 25 (<12) , к бета 2 гликопротеину 99(<20). По мрт сакроилита не выявлено. Может ли этензопатия быть проявлением переферической формы артрита (серонегативной) или то-то реактивное, как это проверить? инфекции? Как это все лечить?

29 Июня 2022·Просмотров: 472·Юлия, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможны оба варианта А HLAB27 у вас положительный? Есть ли в семье псориаз или воспалительные заболевания кишечника, увеиты или склериты?

Яна, спасибо за ответ. HLA27 отриц. У мамы псориаз , у папиного родного брата псориатический артрит.

Отсутствие B27 снижает вероятность энтезопатии, связанной со спондилоартритом. Но семейный анамнез по псориазу оставляет вероятность псориатической артропатии. На н.м. мы имеем только данные за энтезопатию. А тромбозы были? Патология беременности?
В целом, по получившийся картине, я бы выбрала вариант лечить на н.м. энтезопатию, но слушать себя. Если будет возникать дактилит-припухлость 1 пальца, по оси-всех суставов, при болях и припухлости в мелких суставах кистей или стоп с утренним ритмом боли и скованности или артрита коленных или голеностопгых суставов, при повышении СОЭ и СРБ, мочевой кислоты, РФ, я бы пересматривала диагноз. Но клиническая картина-впереди анализов. Ещё, возможно, я бы включила в план обследования ТТГ, консультацию гинеколога (исключить ИППП, в первую очередь хламидию), ну и по клинической картине-глюкозу бы посмотрела, печеночные пробы, мочевую кислоту...заочно можно много всего предполагать...лучше очной консультации, конечно, пока ничего не придумали.

Принятый ответ

Добрый день!
Хотелось бы посмотреть проколе МРТ илеосакральных сочленений - прикрепите, пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.