Побочные явления от метотрексата при ревматоидном артрите — вопрос №1581617

Question

Побочные явления от метотрексата при ревматоидном артрите — вопрос №1581617

Нина

1052 просмотра

25 сентября 2023

Добрый день! У мамы (72 года) ревматоидный артрит. По назначению ревматолога принимает метотрексат долгое время. Мучается от сильных побочных явлений - сухость в рту, кожи, в интимных местах, циститы, ухудшение зрения.... Также принимает фолиевую кислоту. Врач сказал, чтобы уменьшить побочку. Но она все равно есть. Боится увеличивать дозу при обострении, из-за осложнений в других органах. Что делать, как жить дальше?

Возраст: 72

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, коксоартроз, катаракта, нейропатия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Нина, 25 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, 1. Сухость в глазах есть. 2. 7 лет 3. Метипред пьет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

По поводу сухости в глазах и во рту: необходимо исключение синдрома Шенгена. Для этого нужно сдать АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот. У офтальмолога пройти тест Ширмера. Выполнить УЗИ слюнных желез.
Сухость кожи может быть из-за приема метипреда. Он вызывает истончение кожи, ее атрофию.
Поэтому на данный момент нужно дообследование. Просто взять и отменить препарат всегда можно успеть, но вопрос целесообразности.
Плюс вопрос, какая доза метотрексата и какая доза фолиевой кислоты!

Пожаловаться

Нина, 26 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, у офтальмолога она наблюдается, прошла курс уколов. готовится к операции - катаракта

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ее обследовали на вопрос синдрома Шегрена? Пробу проводили?

Пожаловаться

Нина, 25 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, пьет гормон L-тироксин. Нейропатия развилась после эндопротезирования тазобедренного сустава

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 25 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Обращались ли вы к офтальмологу? Вам необходимо пройти консультацию у офтальмолога с проведением теста Ширмера на сухой синдром, что также может оказаться в рамке аутоиммунного заболевания, а не побочным эффектом, так возможна лабораторная диагностика иммублотом Nucleo-9, где смотреться аутоантитела при системных заболеваниях соединительной ткани, в том числе, которые могут сочетаться с РА.

Пожаловаться

Нина, 26 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, у офтальмолога и эндокринолога проверялась. гормоны подобраны с учетом анализов. Просто много сопутствующих заболеваний. И в итоге, все как снежный ком. Каждый врач лечит узко своё, а в комплексе не рассматривают и не лечат. Человек то один, и такое количество лекарств, которое выписывают врачи, он просто не может переварить.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

К сожалению, при наличии большого количества коморбидных заболеваний - по другому не получится, это особенность пациентов старшей возрастной группы.

По поводу осмотра у офтальмолога: меня интересует именно проба Ширмера, а не просто осмотр. Какие результаты в числах?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в промежности у ребенка

2 ответа

16 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Обильные выделения через месяц после вакуумного аборта

3 ответа

29 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Остались вены после удаления.

1 ответ

22 января

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-25T17:00:48+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Скажите, сухости в глазах нет?
2. Как давно Мама принимает метотрексат?
3. Преднизолон или метилпреднизолон Мама принимает?

Принятый ответ

Исупова Наталья Викторовна, 25 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-25T18:34:50+03:00

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 25 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! В компенсации ли по тиреотоксикозу находится ваша мама? Нейропатия развилась на фоне чего?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-25T23:35:34+03:00

Добрый вечер!
Есть очень большие сомнения в ассоциации метотрексата с возникшим сухим синдромом.

Другие варианты гораздо более вероятны:

1. Сопутствующий ревматоидному артриту - синдром Шегрена. Для диагностики вам нужно выполнить: тест Ширмера у офтальмолога, сиалометрию у стоматолога, сдать АНФ, ЦИК и ANA-иммуноблот

2. Декомпенсация тиреотоксикоза - консультация эндокринолога на этот счет, корректировка тироксина по необходимости

3. Проявление сформировавшейся гормонозависимости на фоне многолетнего приема метипреда.

Назаренко Арина Игоревна, 26 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-26T13:35:07+03:00

Добрый день.
Согласна в обоснованности дообследования, которое врачи расписали выше.
На данный момент возможно увеличить дозировку фолиевой кислоты до 10 мг/неделю, чтобы невилировать побочные эффекты. При неэффективности, подумать с лечащим врачом о смене на другой базис, например, лефлуномид