Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №949672

Что вас беспокоит?

Болит нога рядом с открытой раной гангренозной пиадермия

Добрый день. Сахарный диабет 2 типа. в районе щиколотки открытая рана гангреноидной пиандермии, ниже раны на лучевой кости на месте сгиба сильные боли и онемение. Врача готового принят в радиусе 100км нет. Подскажите что делать, как облегчить боль?

1 Июля 2022·Просмотров: 333·Татьяна

Здравствуйте.
Пришлите фото проблемного места с разных ракурсов.
Лучевая кость это рука. У Вас проблемы и с рукой? Если да, то и фото руки.
Сколько лет страдаете сахарным диабетом?
На инсулине или таблетках?
Какой уровень сахара сейчас?
Какое лечение проводили и проводите сейчас?
Нет ли повышенной температуры тела?
Нога теплая или холодная?
Какими заболеваниями страдаете кроме сахарного диабета?
Спасибо.

Андрей, нет только на ноге ( я спутала)
Сахарный диабет с 2007г ( 15 лет), удален желчный пузырь.
На инсулине с апреля 2022г.
Сахар утром от 6 до 9, вечером от 4 до 7
Лечение: банеоцин, метилурацил,
утром на рану инсулин короткого действия), в апреле пропила антибиотики суммамед, витамины группы В прокололи в апреле и в июне, Сейчас венарус таблетки, мочегонные, ферретаб.
Нога днем теплая, к ночи и всю ночь ледянная. Температура тела в норме. Хронические заболевания - Гипертония, ИВС, австралийский антиген ( с 1992г)

Андрей, фото выслала. на последнем фото черным кружком отмечено место где очень сильная боль

Спасибо, все посмотрел.
Рана большая, но как я думаю не критичная и конечно надо полечиться.
Желательно (и очень желательно) это надо взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам. И уже пройти курс антибиотикотерапии с учетом этого анализа.
А пока можно принимать Супракс 400 мг - 1 раз в сутки 7-10 дней.
Сосудистые препараты тоже нужны. А именно - Дузофарм 100 мг - 3 раза в сутки 2-3 месяца. Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
При боли например Ибупрофен в таблетках (только не увлекайтесь).
На рану инсулин прикладывать не надо. Вот то что белого цвете это и фибрин и некроз, это надо удалять каждую перевязку.
Перекись водорода использовать тоже не надо. Обрабатывайте водным раствором хлоргекседина, затем прикладывайте мазь Офломелид. И меняйте повязки по мере их промокания.
Когда рана очиститься, то можно применять мазь Аргосульфан.
На то место где болит надо наносить гель Индовазин (на рану нельзя).
Ну вот, пока как то так.
Здоровья Вам.

Андрей, принимаю препараты амлодипин 10мг, бисопролол 2,5 периндоприл 4мг, индапамид 2,5мг- это тоже как сосудистые? вессел Дуэ Ф- для меня очень дорого- может есть аналоги?
на мазь Аргосульфан аллергическая реакция- отменили его.

Принятый ответ

То что Вы перечислили это сердечные препараты.
А я Вам рекомендовал препараты улучшающие кровообращение в сосудах ног.
Раз Вессел Дуэ Ф никак, то можно Кардиомагнил 75 мг - 1 раз в сутки после еды, или Эликвис по 2,5 мг - 1 раз в сутки.
Пользуйтесь пока мазью Офломелид.

Андрей, аааа, понятно. спасибо Вам огромное

Здравствуйте.
Причина трофических изменений - диабетическая макроангиопатия и полиневропатия.
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Необходимо оценить состояние артериального кровотока, сделать узи артерий ног и ветвей нисходящей аорты.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Ницерголин 10мг 3р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
Нейроуридин 1к 1р.д 3недели.
Т. Цифран ст 500 мг 2р.д 7дн . Принимать в первую очередь.
6. По поводу трофической язвы рекомендую начать перевязки с Пронтосан гелем, 1р.д после предварительной обработки мирамистином или хлоргексидином. 3 недели. Когда рана будет чистая, повязки с мазью Левомеколь до полного заживления раны.
7. В качестве обезболивания т. Найзилат 1т2р.д до 1мес после еды.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.