Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит или нет — вопрос №962376

1467 просмотров

Здравствуйте, началось это где то полтора года назад.
В 2021 в начале зимы я сдавал ФГС там был только гастрит.
Давление было в норме не повышалось.
В середине зимы была потливость по ночам, про стул не помню, вроде был нормальный
После где то в конце зимы повышалось давление. А в начале весны начался первый приступ, по симптомам было паническая атака. Всегда начиналась на ночь перед сном
В первый день я чувствовал чувство, слабый импульс от сердца. Прошёл за пару минут
Потом через несколько дней, опять повторялся, но становился сильнее и дольше
И ещё через несколько дней он был по несколько часов, чувство как будто сердце сейчас остановится. Вызывал скорую, они мерили давление, вроде всё в норме было, ну может давление повышалось до 140 от шока, но пульс наоборот был слабым, они мне давали таблетку от давления и уезжали.
После я пил магнерот месяц, стало вроде легче
Потом уже не помню что было, но давление при обычных физ нагрузках повышалось нормально так, т. е. Пройдусь 2км спортивным шагом давление под 160 и долго не спадало, спадало как только домой прийду.
Всё это время были приступы но редко, такие же, чувство что сердце не выдержит, делал ЭКГ несколько раз, всё в порядке
Появлялась по тихоньку отрыжка.
Ещё помню, если выпить энергетик поднимается давление до 160 от маленького глотка. Также курил и ел острую еду, пил очень редко, раз в месяц, а может в 2, после приступов перестал.
Помню ещё когда выпил нурофен и мезим вместе, пошёл на улицу и получил ПА, в ухо стрельнуло и пульсировало
Но есть вредную пищу не переставал, ел всё тоже самое, было всё хорошо.
Ещё по тихоньку не замечая я этого появлялось головокружения, когда выхожу на улицу. Из-за работы и головокружений, начал дома сидеть.
Сходил к кардиологу, сказала что это всд, я подумал, что это психилогическое что то и забил
В начале зимы 2022 сделал УЗИ, мне написали что липоматоз, хотя другой врач говорит, что всё ок. Метеоризм обильное скопление газов из-за того что много ел что попало подумал я.
Потом я подумал, что головокружения пройдут от прогулок, становилось легче. Но если поем в пекарне, начиналось сразу же головокружение сильнее.
Ещё не помню в какой момент начали беспокоить спазмы в левом подреберье, чувство пульсации там же. (Не на уровне пупка, выше)
Например, помню такой момент, выпью молочный коктейль (который с сахаром) пульсация в левом подреберье учащается сразу же.
Т. Е и симптомов головокружения, в основном на улице, отрыжка, давление повышалось легко и спадала медленно, спазмы и пульсация в левом подреберье, очень редко приступы, вялость, слабость.
Иногда становилось легче иногда возвращалось
Решил в итоге сходить к врачу, всё анализы прикреплю
Врач написал, что панкреатит и холицистит
Другой врач написала, что мог быть только реактивный панкреатит или вообще его не было, но нарушения поджелудочной есть
Другой врач написал, что только нарушения поджелудочной есть. Кому верить. Я почитал про панкреатит, от вредной пищи через какое то время становится плохо, мне становится плохо от голода наоборот, когда поем становится хуже, от жирной пищи становилось хуже редко
Сейчас лечусь по плану, соблюдаю диету, стало легче, как начал чаще пить денол,Максимак и делать зарядку, после зарядки пульсация пропадает, головокружения почти прошли, отрыжка реже стало, по утрам газы каждый день только, давление не поднимается, если поднимается быстро спадает.
При нажатии лёжа в пупок и ниже пупка боли небольшие. На полный желудок болей нет.
Дискомфорт в левом подреберье есть, но стало меньше, терпимей, чувствую себя лучше, по утрам лучше всего себя чувствую, под ночь становилось давно невыносимо, если усну позже 10, привет па, сейчас такого нет.
Сижу на диете полтора месяца, сбросил вес с 79 до 70, сейчас вес не медленно, до этого вес не спадал, при неправильном питании, наоборот повышался.
Хотелось бы узнать панкреатит это или нет, на сколько верно мне прописали заключения,
1) стоит ли делать МРТ,чтобы уже успокоится из-за этого панкреатита, пока возможности просто нет?
2) В чем причина всего этого, желчный или эрозии?
3) На сколько всё серьезно или это табу навсегда с диетами там и т. д.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Анализы не прикрепились,
Клиент
Инесса, привет, прикрепил анализы УЗИ, ФГС, биопсии, эластазы, амилазы, анализа крови, заключения врачей, анализ функции жёлчного, анализ кала

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Данные за панкреатит у вас отсутствуют. Так Что на данный момент в МРТ необходимости нет. Вызывает сомнение описание фатерова сосочка как "полиповидный), -он должен быть гладким. По этому поводу надо войти в контакт с эндоскопистом, и спросить, нормальный ли вид имеет фатеров сосочек. (место выхода желчи и панкреатического секрета). Если что-то вызывает у врача сомнения, надо повторять ФГС ради биопсии и МП-ретроградную холангиографию. У вас имеется хеликобактер-ассоциированный антральный эрозивный гастрит, Тут хорошо написано лечение врачом Пановой.. По окончанию приема ИПП( что-то из рабепразола, нексиум, контролок, эманера), антибиотиков и де-нола и подтверждения ликвидации эрозий в желудке на ФГС через 4 недели можно приступить к приему желчегонных(урсодезоксихолевой кислоты) и одестона, тюбаам, т.к. они временно противопоказаны на фоне эрозий.. Настоятельно советую вам отказаться от курения, тк. на фоне него лечение хеликобактерной инфекции бесполезно. Второй совет: обязательно лечитесь у одного врача. Если всё это будете получать одновременно, в лучшем случае запутаетесь. Надо входить в контакт с таким врачом не реже 1 раза в 2 недели, чтобы отслеживать результат и получать актуальные на данный момент советы и назначения. А у вас и так повышенная тревожность. Если всё-таки, несмотря на прием в течении 3-х месяцев афобазола, повышается АД и возникают сердцебиения, надо сделать холтеровское мониторирование.
Клиент
Инесса, Хорошо спасибо, значит серьёзного ничего нет, если правильно вылечить?
Гастроэнтеролог
Конечно, ничего серьезного нет, но важна последовательность назначений. А то получается: назначений много, вся аптека выпита, а результата(в виде исчезновения эрозий, восстановления сократимости желчного пузыря нет. Тем временем пациент приходит к убеждению, что очень болен, потому что врачи ему помочь не могут. Это тот случай, когда лучше один средний командующий, чем 2 очень хороших.
Клиент
Инесса, я это понимаю, поэтому только по одному плану лечусь, набираюсь знаний на всякий случай, о своих анализах, единственное, что не по плану это максилак, вспомнил, что раньше от него легче становилось
Гастроэнтеролог
Вот план ваш не нравится. Сначала лечат желудок, а потом на чистый от эрозий моно и желчегонные, и одестон. Конечно, не так много.
Клиент
Инесса, а можете план подкоректировать?
Исходя из того что я пил, что допить, что перестать, что начать и по анализам через сколько сдавать и какие, ниже советовали на всякие яйца глистов сдать, сдать тест на дисбактериоз или что то ещё?
пропил одестон по 3 таблетки в день 4 недели
Пропил эманера по 2 таблетки 4 недели и по одной 2 недели
Пропил метеоспазмил по 3 таблетки 4 недели
Пропил денол пол месяца по 4 табл
Пропил персан р 40пакетиков
Пропил максилак 30 табл, по разному 1-2 в день
Сейчас пью урсосан по 2 табл почти допил 4 недели
Пью хофитол недавно начал по 3 табл в день
Пью дюспаталин, почти допил по 2 табл 4 недели
Ещё хочу начать менять образ жизни, начать ходить в тренажерку, через какое время после хорошего самочувствия, лучше начать?
Клиент
Инесса, можете ответить на последний вопрос и закрою топик в вашу пользв, если нельзя в таком режиме давать рекомендации по лечению,
У меня же поджелудочная 100% воспалилась, это как то скажется на жизнь в дальнейшем? Или уже теперь повышен шанс заработать какие то заболевания поджелудочной? Если поменять образ жизни на более менее здоровый, я этого же не замечу?
Гастроэнтеролог
Подождите сдавать анализы. Вы сдавали копрологию, в её составе смотрят и яйца глистов. И всё понятно, что желчи не хватает и недостаточно обработанная пища быстро эвакуируется. Отсюда и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Посев кала на дисбактериоз- метод некорректный по многим причинам. Вообще всё сразу лечить нельзя. И неправильно. Я бы в подобном случае назначила так: !4 дней надо принимать джозамицин и вильпрафен солютаб -каждого лекарства по 1000 мг 2 раза в день через 1 час-40 минут после еды+ Де-нол 2т -2 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц(стул будет черный)+Нексиум 40 мг 1 раз в день либо за 1 час до еды, либо через час после еды- 1 месяц. После этого через 4 недели надо сделать ФГС и убедиться, что эрозий нет. Если всё хорошо, то нексиум в дозе 20 мг принимают еще 2 недели. А через 3 месяца с начала приема де-нола делают тест на хеликобактер путем контроля ИФА в кале(исследование антител в крови уже не проводят)..С этого момента можно принимать Гимекромон(Одестон), 200мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Попробуйте(если результат не устроит) 400мг 3 раза в день. - 2 недели. + Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 3 раза в день до еды-1 месяц. Если эндоскопист скажет, что фатеров сосочек выглядит обычно, то модно пройти консультацию врача - физиотерапевта и пройти физиопроцедуры. ДДТ на область ж. пузыря, например. Собственно, это только приведенные в порядок рекомендации ваших врачей.
Гастроэнтеролог
Параллельно советовала бы принимать афобазол 10 мг 3 раза в день 4 недели. Заниматься спортом вам полезно, но после эпителизации эрозий. Если чем-то ещё могу служить, то давайте продолжим завтра(у нас уже довольно поздно). Повторюсь: признаков панкреатита у вас нет.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, да я думаю, уже на этом закончим, спасибо, очень помогли
Педиатр
Здравствуйте на сколько я поняла, хеликобактер пилори есть, но вы не проводили эрадикационная терапия?
Клиент
Елена, сейчас прохожу, пью денол, дюспаталин, урсосан и хофитол, до этого уже пропил метеоспазмил, эманера, максилак, песан р,
Клиент
Елена, и Одестон еще
Клиент
Елена, одестон пропил, но легче становилось от максилака и денол по моему мнению
Педиатр
Максилак комплекс бактерий, скорее всего на его фоне улучшения, связанные с нарушением микрофлоры кишечника.
Кал на посев сдавали? А Де-нол помог желудка.
Клиент
Елена, кал на посев не сдавал
Педиатр
Сдайте Кал на дисбактериоз.
И сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Но де нол перед анализом нужно исключить за 1 месяц
Клиент
Елена, хорошо, после лечения сделаю, а сдам ещё раз тест на хеликобактери, только через кал
Педиатр
Лучше дыхательный уреазный тест.
Кал может не показать
Клиент
Елена, т.е причина в эрозиях желудка?
желчный пузырь раздражал поджелудочную, поджелудочная расплодила хеликобактери, а хеликобактери раздражало желудок?
Педиатр
Да если коротко все в хеликобактер пилори причина. Она вызывает сильное воспаление и эрозии и прочее
Клиент
Елена, понятно ли на сколько повреждена поджелудочная железа по анализам предоставленным или я смогу узнать только из МРТ, если она там будут какие то нарушения по МРТ, то это панкреатит? Если по МРТ всё тоже будет чисто, то его 100% нет? Просто я читал что хронический панкреатит на начальном стадии тяжело обнаружить по анализам который я предоставил, а если у меня был реактивный панкреатит, похож по симптомам, то точно будет хронический
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
ПА-Вы иммете ввиду паническую атаку?
По этому поводу не принимаете препараты?
Клиент
Мария, ПА, в смысле панической атаки, чувство, что сердце остановится, раньше такое было до лечения, сначало было часто, после стало реже 1 раз в месяц, потом 1 раз в несколько месяцев, сейчас лечусь, чувствую только дискомфорт
Гастроэнтеролог
со стулом проблем нет?
Клиент
Мария, раньше была очень редко диарея, чаще запоры, сейчас диарея всегда и запоры, наверное из-за таблеток, после денола так или хофитола
Гастроэнтеролог
запоры по сколько дней?
Клиент
Мария, максимум полтора дня- два
Гастроэнтеролог
что пропили и длительность и что принимаете сейчас?
антибиотики не пили?
Клиент
Мария, пропил одестон по 3 таблетки в день 4 недели
Пропил эманера по 2 таблетки 4 недели и по одной 2 недели
Пропил метеоспазмил по 3 таблетки 4 недели
Пропил денол пол месяца по 4 табл
Пропил персан р 40пакетиков
Пропил максилак 30 табл, по разному 1-2 в день
Сейчас пью урсосан по 2 табл почти допил 4 недели
Пью хофитол недавно начал по 3 табл в день
Пью дюспаталин, почти допил по 2 табл 4 недели
Антибиотики не пил, но думаю начать теперь
Гастроэнтеролог
По предоставленным обследованиям панкреатита нет.
Есть проблема с желудком-гастрит, возможно ассоциированный с хеликобактером(по крови не достоверно).
Гипотоничный желчный пузырь.
Из-за нарушения пассажа желчи может развиваться СИБР(метеоризм, неустойчивый стул)


Передедайте узи обп в другом месте
Водородный дыхательный тест на СИБР.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
Также пройдите шкалу HADS для определения уровня тревоги и депрессии.
при необходимости консультация психотерапевта.


По Лечению
1)Де-нол по 2 таб за 20 мин до еды 2 р\д допить до 4-х недель.
2)Дюспаталин 200 мг за 30 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
3)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц.


Если исследование на хеликобактер будет положительный, то
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели,
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
Гастроэнтеролог
если тест будет отрицательный на хеликобактер, то можно будет пропить курс ребагита по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Мария, тревожность и правда есть, потому что панкреатит это не шутки. гипотоничный желчный пузырь в моём случае лечится?
И последний вопрос и закрою топик, у меня же 100% поджелудочная воспалилась, на сколько в дальнейшем это скажется или воспаление будет не заметно, если поменять образ жизни на активный
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хпн, панкреатит
29 декабря 2022
nasybulina.1996@mail.ru
Вопрос закрыт
Боли в верхнем отделе живота
3 января 2023
Саша
Вопрос закрыт
Дискомфорт после приемов пищи
19 ноября 2024
Данил, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина