Консультация кардиолога /

Разъяснение анализов — вопрос №963902

707 просмотров

Здравствуйте. Моей бабушке 74 года. Возможно многие врачи здесь знают нашу историю. У нее в начале года, а точнее в феврале месяце был операция по удалению большой грыжи (на животе) позже было множество осложнений огромная гематома, а из за этого анемия, высокий д-димер, свищи (которые мы закончили лечить только недавно и неизвестно еще окончательно или нет. Были ужасные анализы (д-димер, фибриноген, соэ, срб). После этих анализов мы проверяли ее и на ТЭЛА и на ТГЛ. Но слава богу ничего такого не было. И спустя только 2-3 месяца анализы восстановились. И долго были нормальными. Только недели 2 назад у нее снова поднялась соэ (40) и срб (11) но у нее тогда было орви. Сейчас они восстановились но поднялись лейкоциты и лимфоциты. И больше нас пугает снова поднялся д-димер ни 2500 конечно как был во время гематомы но 530, хотя на протяжении 2-3 месяцев был 200-350 почему сейчас снова подня до 530 и также не значительно поднялся фибриноген (3,7). Конечно эти отклонения незначительные, тем более для ее возраста. Но мы очень переживаем не нужно ли пить антикоагулянт и не говорят ли эти отклонения в совокупности о сердечных осложнениях.
У моей бабушки хронические:
ибс,гипертония 2 степени, полная блокада пнпг, склероз аорты,неполная блокада АВ 1 степени. Ожирение 2 степени. Варикоз. ХБП 2 степени. Еще она перенесла 2 раза коронавирус. 1 раз в тяжелой и 1 раз в средней форме.
Сейчас она принимает :
конкор
кардиомагнил
нолипрелл или лариста
нолипрел (если есть давление)
адекватное ли это лечение чтобы не допустить другие осложнения по сердцу. и нужен ли антикоагулянт или может есть какой природный антикоагулянт которого пока достаточно. Также хотел бы узнать из за осложнений после операции мы сдавали анализы каждые 2 недели не вредно ли это?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. На основании данных результатов анализов антикоагулянт вам не нужен. Норма д-димера после 50 лет это возраст ×10. Сдавать анализы каждые 2 недели не вредно. Если субъективно чувствуете себя стабильно, продолжайте получать назначенную терапию и отслеживать свое состояние. Здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо большое. Значит самое главное чтобы д -димер не поднимался выше 700 верно. Также , на Ваш взгляд терапия ее хронических заболеваний, адекватная , верно ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Яна, просто одна кардиолог с нашего города напугала нас то что когда по очередности в 1 неделю незначительно поднимается соэ, в следующую д-димер, и в следующую незначительно лейкоциты это может предвещать чуть ли инфаркты у сердечников. поэтому мы испугались
Кардиолог
Все верно. Терапия у вас адекватная, только не хватает статинов от холестерина. И нужно определиться что вы пьете либо нолипрел либо лористу, вместе их принимать нельзя. Показаний для антикоагулянтов у вас никаких нет, а прием этой группы препаратов всегда риск кровотечений.
Кардиолог
От инфаркта вас бережет назначенная базовая терапия плюс обязательно статины, тк они укрепляют сосудистую стенку от разрывов
Клиент
Яна, хорошо, спасибо большое ещё раз
Кардиолог
Здравствуйте по этим данным показан приём антикоагулянтов
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, здравствуйте, спасибо , а какой препарат , какая доза и на какое время?
Клиент
Гульнара, вы имеете ввиду д-димер 530?
Кардиолог
Да я бы назначила эликвис 2.5 мг 2 р в день
Клиент
Гульнара, а сколько времени нужно принимать ?
Кардиолог
До нормализации д димера, каждые 2 недели его проверяйте
Клиент
Гульнара, хорошо спасибо большое !
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Д - димер мог отреагировать на перенесённый воспалительный процесс, оперативное лечение, заживление свищей, вирусную инфекцию. Цифры не большие. Я бы не стала назначать ей сейчас антикоагулянт с учетом риска кровотечений, в частности из ЖКТ, особенно у пожилых пациентов.
Д - димер возможно самостоятельно придёт в норму через 2 недели. Это транзиторное повышение скорее всего.
Сделайте повторно динамику коагулограммы через 2 недели.
Если в анамнезе нет тела, тгв - то показаний для такого частого мониторинга д - димера вообще нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, спасибо большое, мы мониторили его потому что из за гематомы за того что он поднимался до 3000 и долго держался , но потом резко спустился и держался 2 месяца 200-300 . В это же время изменялась сатурация. Из за ХБП нельзя было делать ангиографию. Но мы несколько раз прошли узгд и там было все нормально кроме проблем с варикозом. И также эхо и экг были только ее прежние изменения. Да Насчет антикоагулянта мы тоже боимся , так как гематомы скорее всего и произошла из-за больших доз клексана с послеоперационном периоде в больнице. Мы тоже думаем что из за орви но он был у неё 2 недели назад и это точно не Ковид в этот раз ( 2 раза сдали пцр) а как на ваш взгляд нынешняя терапия ее хронических сердечных заболеваний , адекватная ? Спасибо большое!
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Ну тут явно после орви идёт повышение д - димера. У бабушки ещё общий анализ крови и с - реактивный белок не пришли в норму, а д - димер может ещё до месяца запаздывать. Фибриноген тоже повысился после воспаления.
По поводу д - димера отклонение на 0,3 от нормы, просто мизерное. Нет разжижать ей кровь дополнительно не нужно.
Лечение по поводу ибс и гипертонии назначено верное и адекватное.
Только желательно определиться с чем - то одним: либо Вы пьёте нолипрел, либо лористу.
И уточните какой у неё уровень холестерина? Она получает статины?
Клиент
Анна, да мы сдавали холестерин , ей должны были назначить статины. Но что то так и не назначили. Точнее один назначили но потом из за ХБП сказали поменять на другой но так мы и забыли про него
АЛТ 9
АСТ 12
Холестерин 5,92
Холестерин ЛПВП- 1.17
Холестерин ЛПНП - 3,68
Но именно эти анализы мы сдавали в апреле , в период осложнений. В тот период все анализы были просто кошмарными. Не знаю может сейчас что то изменилось. Кстати ещё в тот момент мы сдавали натрийуретический пропептид он был повышен 786. Но я слышал что там что он тоже зависит от возраста . И не знаю возможно на него тоже влияли осложнения тогда ей кололи антибиотики огромными дозами. Сначала Ковид , потом операция с осложнениями
Терапевт, Кардиолог
Натрий уретический пептид повышен на фоне хронической сердечной недостаточности, наверняка у бабушки есть уже одышка при физических нагрузках. Это нормально с учетом имеющихся сердечно - сосудистых заболеваний.
Статины ей показаны. Поскольку это предупреждение инфарктов и инсультов.
Добавьте Розувастатин 10 мг вечером после ужина на постоянной основе уже сейчас. Через 2 месяца контроль липидного профиля.
Клиент
Анна, хорошо спасибо Вам большое ещё раз!
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На Здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срочно ! Коагулограмма
10 ноября 2021
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
8 июня 2022
Маргарита, Курск
Вопрос закрыт
Понижен фибриноген
10 июня 2022
tramontana1707@mail.ru, Тула
Вопрос закрыт
Анализы перед операцией
16 сентября 2022
Ксения, Дзержинск
Вопрос закрыт
Эпилепссия
23 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир