Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №966106

Что вас беспокоит?

Опухли суставы.

На протяжении пол года болят суставы: колени и локти, опухшие. Сдавала анализы, повышен с-реактивный белок 333.5, а также тромбоциты 550. Лечение плохо помогает. Какой анализ нужно сдать, чтоб узнать вид инфекции?

14 Июля 2022·Просмотров: 433·Светлана, Москва

Принятый ответ

Добрый день. У вас есть псориаз? Суставы кисти задействованы? Выполняли рентген илеосакральных сочленений? Каким образом у Вас высеян В-гемолитический стрептококк (по данным прикрепленного осмотра)?

Кристина, псориаз есть, на волосистой части головы. Псориатический артрит поставил дерматолог. Рентген делала, Артроз 2 стадии. Кисть правая опухшая. Анализ на стрептокок не сдавала. Врач предположил, так как переболела то ли ангиной, то ли ковидом, после этого начались проблемы с суставами.

Кристина, у меня каждый вечер температура поднимается 37.5-37.8

Кристина, Дерматолог сказала, что нужна консультация ревматолога, чтоб начать колоть Метотрексат.

Метотрексат является первой линией терапии псориатического артрита,верное решение. Выполните мрт илеосакральных сочленений, важно наличие или отсутствие сакроилеита. У вас крайне высокие цифры соэ и срб, есть смысл начать прием метипреда 2 таб/сутки+НПВП (Мелоксикам/ацеклоран/Найз) 7 дней.

Кристина, мрт есть. Сейчас прикреплю. Только мрт правого колена, так как все началось с правого колена. Оно первым опухло и болело.

МРТ крестца, не колена. Колено тоже можете прикрепить

Кристина, вчера была у травматолога-отртопеда, назначила ещё таблетки цифран 500/ 7 дней, драстоп и артрокер пить целый месяц и только 10 августа пересдать анализы

Категорически не согласна с назначениями! Где показания к приему антибиотиков и хондропротекторов? У вас артрит!

Кристина, я не знаю, что у меня. Я мучаюсь болями с февраля месяца. И терапевт лечил, и хирург лечил. Сейчас ортопед лечит. За все эти месяцы я принимала: дексаметазон уколы по схеме, Аторика 120, Цефтриаксон 7 дней колола, Аэртан, Азитромицин 1 день 1000, со 2 по 7 по 500, мне ничего не помогает. Сейчас лечит ортопед, тем что я вам написала

Кристина, антибиотик как мне объяснили Цифран из за повышенного с-реактивного. Сейчас 8 день как я ставлю уколы: Ксефокам и мидокалм 10 дней, Мукосат 20 дней.

Кристина, скажите нужно ли принимать пеницилин? Мрт не знаю, если сделаю. Так как боязнь замкнутого пространства....ортопед заикнулась об этом препарате, если назначенное ею лечение не поможет.

Светлана, Ваш доктор - ревматолог, не ортопед! В вашем городе есть ревматологический стационар? Вам нужно найти "своего" ревматолога, к которому у Вас будет доверие, так как предстоит долгая работа, чтобы выйти в ремиссию. Поверьте, мы НИ в коем случае не лечим псориатический артрит хондропротекторами и антибиотиками. С ксефокамом согласна. Первая линия терапии, повторюсь, методжект (метотрексат) в дозе 10-15 мг 1 раз в неделю (индивидуально) с фолиевой кислотой в дни не приема методжекта. Антиагрегант нужно добавить с учетом тромбоцитоза. Если не можете МРТ, хотя бы рентген.

Кристина, в городе нет, консультацию ревматолога жду уже 3 месяц. Ревматологического стационара тем более нет.

Кристина, рентген сделаю обязательно

Кристина, начала принимать курантил по 2 таб/2раза в день.

Метотрексат ни в коем случае каждый день не принимайте, это неверная схема назначения

Принятый ответ

Добрый день!
Почему вы решили, что речь идёт об инфекции? Вероятнее, речь о псориатическом артрите.
Покажите фотографию кистей.

Наталья, ортопед травматолог сказала, что по результатам анализов у меня инфекционный артрит.

Наталья, приложила фото колена, сейчас приложу фото кисти.

Наталья, прикрепили рентген коленей

Предположения ортопеда не на чем не основывается.
У вас вся клиника псориатического артрита.
Вам необходим приём метотрексата. Перед его назначением вам необходимо выполнить МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита.
Упомянутые вами назначения - категорически неверны! Вы удушаете своё состояние! Показаний к антибиотикам у вас - никаких. А Мукосат - категорически противопоказан, вы только усиливаете артрит!

Наталья, метотрексат ортопед тоже назначил по 1 табл. 2 раза в день, 14 дней.

Это безумие какое-то. Таких схем метотрексата не существует - ничего кроме дикого токсического эффекта вы не получите. Метотрексат пьётся один раз в неделю, в фиксированный день длительно, чаще пожизненно. Никаких 2 таблетки в сутки, 14 дней - этого ничего не существует.
Делайте МРТ илеосакральных или рентген костей таза в прямой проекции и мы вам нормальную схему метотрексата распишем.

Наталья, завтра обязательно сделаю. Спасибо. А мне принимать что то дальше? Или пока ничего не принимать?

Наталья, сейчас Колю ксефокам, мукосат и медокалм

Ксефокам, мидокалм - можете. Это противовоспалительный и миорелаксант, они дадут обездоливающий эффект. А вот мукосат - противопоказан, как я писала ранее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.