Консультация ревматолога /

Опухли суставы. — вопрос №966106

418 просмотров

На протяжении пол года болят суставы: колени и локти, опухшие. Сдавала анализы, повышен с-реактивный белок 333.5, а также тромбоциты 550. Лечение плохо помогает. Какой анализ нужно сдать, чтоб узнать вид инфекции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день. У вас есть псориаз? Суставы кисти задействованы? Выполняли рентген илеосакральных сочленений? Каким образом у Вас высеян В-гемолитический стрептококк (по данным прикрепленного осмотра)?
Принятый ответ
Клиент
Кристина, псориаз есть, на волосистой части головы. Псориатический артрит поставил дерматолог. Рентген делала, Артроз 2 стадии. Кисть правая опухшая. Анализ на стрептокок не сдавала. Врач предположил, так как переболела то ли ангиной, то ли ковидом, после этого начались проблемы с суставами.
Клиент
Кристина, у меня каждый вечер температура поднимается 37.5-37.8
Клиент
Кристина, Дерматолог сказала, что нужна консультация ревматолога, чтоб начать колоть Метотрексат.
Ревматолог, Терапевт
Метотрексат является первой линией терапии псориатического артрита,верное решение. Выполните мрт илеосакральных сочленений, важно наличие или отсутствие сакроилеита. У вас крайне высокие цифры соэ и срб, есть смысл начать прием метипреда 2 таб/сутки+НПВП (Мелоксикам/ацеклоран/Найз) 7 дней.
Клиент
Кристина, мрт есть. Сейчас прикреплю. Только мрт правого колена, так как все началось с правого колена. Оно первым опухло и болело.
Ревматолог, Терапевт
МРТ крестца, не колена. Колено тоже можете прикрепить
Клиент
Кристина, вчера была у травматолога-отртопеда, назначила ещё таблетки цифран 500/ 7 дней, драстоп и артрокер пить целый месяц и только 10 августа пересдать анализы
Ревматолог, Терапевт
Категорически не согласна с назначениями! Где показания к приему антибиотиков и хондропротекторов? У вас артрит!
Клиент
Кристина, я не знаю, что у меня. Я мучаюсь болями с февраля месяца. И терапевт лечил, и хирург лечил. Сейчас ортопед лечит. За все эти месяцы я принимала: дексаметазон уколы по схеме, Аторика 120, Цефтриаксон 7 дней колола, Аэртан, Азитромицин 1 день 1000, со 2 по 7 по 500, мне ничего не помогает. Сейчас лечит ортопед, тем что я вам написала
Клиент
Кристина, антибиотик как мне объяснили Цифран из за повышенного с-реактивного. Сейчас 8 день как я ставлю уколы: Ксефокам и мидокалм 10 дней, Мукосат 20 дней.
Клиент
Кристина, скажите нужно ли принимать пеницилин? Мрт не знаю, если сделаю. Так как боязнь замкнутого пространства....ортопед заикнулась об этом препарате, если назначенное ею лечение не поможет.
Ревматолог, Терапевт
Светлана, Ваш доктор - ревматолог, не ортопед! В вашем городе есть ревматологический стационар? Вам нужно найти "своего" ревматолога, к которому у Вас будет доверие, так как предстоит долгая работа, чтобы выйти в ремиссию. Поверьте, мы НИ в коем случае не лечим псориатический артрит хондропротекторами и антибиотиками. С ксефокамом согласна. Первая линия терапии, повторюсь, методжект (метотрексат) в дозе 10-15 мг 1 раз в неделю (индивидуально) с фолиевой кислотой в дни не приема методжекта. Антиагрегант нужно добавить с учетом тромбоцитоза. Если не можете МРТ, хотя бы рентген.
Клиент
Кристина, в городе нет, консультацию ревматолога жду уже 3 месяц. Ревматологического стационара тем более нет.
Клиент
Кристина, рентген сделаю обязательно
Клиент
Кристина, начала принимать курантил по 2 таб/2раза в день.
Ревматолог, Терапевт
Метотрексат ни в коем случае каждый день не принимайте, это неверная схема назначения
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Почему вы решили, что речь идёт об инфекции? Вероятнее, речь о псориатическом артрите.
Покажите фотографию кистей.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, ортопед травматолог сказала, что по результатам анализов у меня инфекционный артрит.
Клиент
Наталья, приложила фото колена, сейчас приложу фото кисти.
Клиент
Наталья, прикрепили рентген коленей
Ревматолог, Терапевт
Предположения ортопеда не на чем не основывается.
У вас вся клиника псориатического артрита.
Вам необходим приём метотрексата. Перед его назначением вам необходимо выполнить МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита.
Упомянутые вами назначения - категорически неверны! Вы удушаете своё состояние! Показаний к антибиотикам у вас - никаких. А Мукосат - категорически противопоказан, вы только усиливаете артрит!
Клиент
Наталья, метотрексат ортопед тоже назначил по 1 табл. 2 раза в день, 14 дней.
Ревматолог, Терапевт
Это безумие какое-то. Таких схем метотрексата не существует - ничего кроме дикого токсического эффекта вы не получите. Метотрексат пьётся один раз в неделю, в фиксированный день длительно, чаще пожизненно. Никаких 2 таблетки в сутки, 14 дней - этого ничего не существует.
Делайте МРТ илеосакральных или рентген костей таза в прямой проекции и мы вам нормальную схему метотрексата распишем.
Клиент
Наталья, завтра обязательно сделаю. Спасибо. А мне принимать что то дальше? Или пока ничего не принимать?
Клиент
Наталья, сейчас Колю ксефокам, мукосат и медокалм
Ревматолог, Терапевт
Ксефокам, мидокалм - можете. Это противовоспалительный и миорелаксант, они дадут обездоливающий эффект. А вот мукосат - противопоказан, как я писала ранее.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Врожденный вывих голени коленного сустава
26 августа 2021
yu.bor@bk.ru
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ
24 декабря 2021
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ коленного сустава
6 февраля 2024
Ива
Вопрос закрыт
Фуркнкул на логте
1 апреля 2024
alinakizina@mail.ru, Сочи
Вопрос закрыт
Одышка у ребенка 6 мес
19 июля 2024
Надежда, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
65 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена