Консультация невролога /

Головокружения — вопрос №980142

425 просмотров

Добрый день! Мама, 66 лет, протезирован митральный клапан, были аритмии. Беспокоят головокружения, до этого тоже были один раз - назначали проколоть мильгаму и холина альфосцерат (церетон). Помогло, через год сейчас опять начались головокружения. Делала узи сосудов шеи - есть возрастные отклонения, но в целом в норме, повышенный холистерин, шейный остеохондроз. МРТ не можем сделать из-за клапана. Щитовидку проверяли, есть еще небольшая заложенность в ушах, уши полностью проверяли, на всех аппаратах, слух не изменен. Принимает варфарин, конкор, повышенное АД бывает редко, иногда вальсакор, верошперон курсами, аторвостатин курсами. Неврологи разводят руками, назначают бетагистин, пьет не помогает, сейчас пьет 2ую неделю церетон в капсулах. Подскажите, пожалуйста, что еще можно проверить/предпринять?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите протокол УЗДГ БЦС,пожалуйста.
Клиент
Ирина, прикрепила от 2020г, это делали перед операцией. Еще делали в 2021г, поищу его.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, добавила еще из общей выписки от августа 2021г
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Ей необходимо сосудистое лечение,есть сосудистые проблемы на фоне атеросклероза.
Пусть начнет принимать вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Он хорошо помогает убрать головокружения.
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение УЗИ сосудов.
Опишите подробнее головокружение - будто шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты, опьянения?
Клиент
Алина, прикрепила. В сидячем/лежачем положении не кружится, кружится, когда встает, ощущает шаткость походки, предметы не вращаются. Головокружение не сильное, но мешает жить((( мама очень активная, путешествует, а тут боится лишний раз выйти на улицу.
Невролог
По УЗИ сосудов признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, а также атеросклеротические изменения сосудов со стенозом до 30%. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, но требует постоянного приёма статинов (не курсами). Контроль УЗИ сосудов 1 раз в год, контроль липидограммы 2 раза в год. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.

Головокружение по описанию похоже на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое обычно возникает на фоне тревожно-депрессивных синдромов, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.
Нет ли у Вашей мамы стрессов? Она тревожный, мнительный человек?
Клиент
Алина, нет, она не тревожный человек, стрессов нет, антидепрессант ципралекс пила после операции, т.к. это был большой стресс, а после этого стрессов точно не было.
Невролог
Если этот момент исключаете, то следует обратиться к отоневрологу (специалист по головокружениям) для осмотра, а также сдать ферритин для исключения железодефицита.
К лечению можно добавить вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Алина, к отоневрологу обращались, сделали все исследования на уши, все в порядке. Ферритин сдадим.
Невролог
Здравствуйте, насколько сильные головокружения?они постоянные или что-то их провоцирует? шум в ушах симметричный или с какой-то стороны больше?в какой дозировке принимали бетагистин?
Клиент
Анастасия, постоянно 3 недели, не очень сильное, ощущает шадкость походки, в сидячем и лежачем положении все хорошо, дома в целом не сильно кружится, на улице сильнее, те при ходьбе усиливается.
Невролог
при повороте головы головокружение не усиливается?бетагистин принимала в какой дозировке и как долго?
Невролог
Здравствуйте!Предметы не вращаются ,но когда ходит чувство неустойчивости ?со стороны видно что ее в сторону кидает или шаткость видна вами ?
Клиент
Нонна, шаткость не видна, говорит, что ощущает неустойчивость при ходьбе, хочет на кого-то опереться, иногда, когда идем вместе как-будто в сторону отшатывает, предметы не вращаются.
Невролог
По узи страшного ничего не вижу кровоток достаточный
Такое состояние по жалобам у нее называется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение ) Оно как раз проявляется ощущением шаткости.
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты оно лечится антидепрессантами бывает скрытая нервозность т сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой в интернете можете найти и выполнять дома ,антидепрессантами , и когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом
Клиент
Нонна, мама пила ципралекс 6 мес после операции, тк был сильный стресс, невролог назначала, сейчас стрессов вроде бы совсем нет, она не работает, ведет активный образ жизни, занимается скандинавской ходьбой. А не может головокружение быть свзано с жарой? У нас как раз недели 3 началась сильная жара 30 градусов, сильная духота.
Невролог
Может быть на фоне снижения ферритина и железа !Да и на фоне резких колебаний давления ,на фоне жары расширение сосудов если идёт резкое снижение давления может быть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность 10 недель, ковид подтверждён
27 сентября 2021
Елизавета
Вопрос закрыт
Поражение доли легкого у кошки
14 апреля 2024
Анна, Норильск
Вопрос закрыт
Затяжная простуда
2 января
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга