Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №980142

Что вас беспокоит?

Головокружения

Добрый день! Мама, 66 лет, протезирован митральный клапан, были аритмии. Беспокоят головокружения, до этого тоже были один раз - назначали проколоть мильгаму и холина альфосцерат (церетон). Помогло, через год сейчас опять начались головокружения. Делала узи сосудов шеи - есть возрастные отклонения, но в целом в норме, повышенный холистерин, шейный остеохондроз. МРТ не можем сделать из-за клапана. Щитовидку проверяли, есть еще небольшая заложенность в ушах, уши полностью проверяли, на всех аппаратах, слух не изменен. Принимает варфарин, конкор, повышенное АД бывает редко, иногда вальсакор, верошперон курсами, аторвостатин курсами. Неврологи разводят руками, назначают бетагистин, пьет не помогает, сейчас пьет 2ую неделю церетон в капсулах. Подскажите, пожалуйста, что еще можно проверить/предпринять?

66 лет
24 Июля 2022·Просмотров: 476·Александра

Здравствуйте.
Прикрепите протокол УЗДГ БЦС,пожалуйста.

Ирина, прикрепила от 2020г, это делали перед операцией. Еще делали в 2021г, поищу его.

Ирина, добавила еще из общей выписки от августа 2021г

Ей необходимо сосудистое лечение,есть сосудистые проблемы на фоне атеросклероза.
Пусть начнет принимать вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Он хорошо помогает убрать головокружения.

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение УЗИ сосудов.
Опишите подробнее головокружение - будто шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты, опьянения?

Алина, прикрепила. В сидячем/лежачем положении не кружится, кружится, когда встает, ощущает шаткость походки, предметы не вращаются. Головокружение не сильное, но мешает жить((( мама очень активная, путешествует, а тут боится лишний раз выйти на улицу.

По УЗИ сосудов признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, а также атеросклеротические изменения сосудов со стенозом до 30%. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, но требует постоянного приёма статинов (не курсами). Контроль УЗИ сосудов 1 раз в год, контроль липидограммы 2 раза в год. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.

Головокружение по описанию похоже на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое обычно возникает на фоне тревожно-депрессивных синдромов, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.
Нет ли у Вашей мамы стрессов? Она тревожный, мнительный человек?

Алина, нет, она не тревожный человек, стрессов нет, антидепрессант ципралекс пила после операции, т.к. это был большой стресс, а после этого стрессов точно не было.

Принятый ответ

Если этот момент исключаете, то следует обратиться к отоневрологу (специалист по головокружениям) для осмотра, а также сдать ферритин для исключения железодефицита.
К лечению можно добавить вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 2 месяца.

Алина, к отоневрологу обращались, сделали все исследования на уши, все в порядке. Ферритин сдадим.

Здравствуйте, насколько сильные головокружения?они постоянные или что-то их провоцирует? шум в ушах симметричный или с какой-то стороны больше?в какой дозировке принимали бетагистин?

Анастасия, постоянно 3 недели, не очень сильное, ощущает шадкость походки, в сидячем и лежачем положении все хорошо, дома в целом не сильно кружится, на улице сильнее, те при ходьбе усиливается.

при повороте головы головокружение не усиливается?бетагистин принимала в какой дозировке и как долго?

Здравствуйте!Предметы не вращаются ,но когда ходит чувство неустойчивости ?со стороны видно что ее в сторону кидает или шаткость видна вами ?

Нонна, шаткость не видна, говорит, что ощущает неустойчивость при ходьбе, хочет на кого-то опереться, иногда, когда идем вместе как-будто в сторону отшатывает, предметы не вращаются.

По узи страшного ничего не вижу кровоток достаточный
Такое состояние по жалобам у нее называется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение ) Оно как раз проявляется ощущением шаткости.
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты оно лечится антидепрессантами бывает скрытая нервозность т сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой в интернете можете найти и выполнять дома ,антидепрессантами , и когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом

Нонна, мама пила ципралекс 6 мес после операции, тк был сильный стресс, невролог назначала, сейчас стрессов вроде бы совсем нет, она не работает, ведет активный образ жизни, занимается скандинавской ходьбой. А не может головокружение быть свзано с жарой? У нас как раз недели 3 началась сильная жара 30 градусов, сильная духота.

Принятый ответ

Может быть на фоне снижения ферритина и железа !Да и на фоне резких колебаний давления ,на фоне жары расширение сосудов если идёт резкое снижение давления может быть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.