Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №980486

Что вас беспокоит?

Общий анализ крови онкологического больного

Добрый день,у мамы 3А стадия рака вульвы. Прошла 34 курса радиолечения,2 химиотерапии (из 6).После 2-й начался распад опухоли.Химиотерапию отменили,сказали помочь больше ничем не могут и рекомендовали паллиативное лечение.В июне 2022 установлена эпистостома в отделении диализа. Мама не ходит,лежит уже 2 месяца,сильная слабость. Общий анализ крови от 23.07.2022 :гемоглобин 89 г/л,СОЭ 43 мм/ч,Эритроциты 3,24*10^12/л,гематокрит 28,3 %. Нефролог выписала Эпокрин 4000.Но будет ли он эффективен при ее показателях,или нужно сдать кровь на уровень ретикулоцитов?Как восстановить все показатели крови к норме? Вставать пробовала,но сильная слабость,полагаем из-за анемии.

склероз корня аорты,варикозное расширение вен
70 лет
25 Июля 2022·Просмотров: 389·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. Да, учитывая результаты анализов - присутствует анемия (воспалительного, злокачественного генеза) на фоне основного заболевания. В данной ситуации назначение эпокрина конечно обосновано.

Но для понимания полноты картины желательно определить уровень ферритина, ОЖСС, эндогенного эритропоэтина. На основании полученных данных нужно определиться по необходимости терапии препаратами железа и дозы вводимого эритропоэтина.

Сергей, заказала в Хеликсе данные анализы.

Сергей, часть анализов готово.Пугает ферритин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, вам необходимо досдать уровень сывороточного железа, трансферрина, насыщения трансферрина железом, Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты

Лечение эпокрином надо продолжить

Мария, нефролог выписала фолиевую ,но ведь при онкологии нельзя витамины группы B.

Надо посмотреть уровень Фолиевой кислоты, если ее действительно дефицит, тогда нужно, противопоказаний по онкологии нет

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
В данном случае назначение препаратов эритропоэтина обоснованно. Но доза может быть недостаточной, сколько она весит?
Также желательно определить уровни ферритина, коэффициента насыщения трансферрина, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Диляра, весит около 60 кг.
Доп.анализы прикрепила.

Примерная доза эритропоэтина по 9000 3 раза в неделю.
Ферритин может быть повышен вследствие переливаний крови, их проводили ранее?

Диляра, да,месяц назад лежала в отделении диализа.Там один раз перелили кровь гемоглобин подняли тогда до 104.

Диляра, у нас сейчас куплен препарат 4000 ,нам 9000 -как принимать?
2 ампулы за раз вводить?

Судя по коэффициенту насыщения трансферрина, перегрузки железом нет. Железо потихоньку будет расходоваться и уровень ферритина будет снижаться, в специальных препаратах необходимости нет.
Эритропоэтин можно попробовать и в этой дозе, так как иногда наблюдается эффект и от малых доз.

Диляра, благодарю Вас.Через месяц приема эпокрина можно сделать контрольный анализ на гемоглобин?

Да, эффективность обычно оценивается через 4 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.