Что с гормонами? — вопрос №992124

Question

Что с гормонами? — вопрос №992124

Карина

529 просмотров

2 августа 2022

Ттг 0, 03
Т4 19, 14
Т3 5, 77
Пью тирозол месяц по 10мг иногда 15 мг в сутки. По узи увеличена щитовидная железа общий обьем 24, 78 см. Узлов нет.
Антитела к рецепторам ттг более 40.
Пью месяц тирозол, ттг остался практически на прежнем уровне (было 0, 02 потом 0,12 сейчас опять 0, 03) нормализовались т3 и т4. Т4 был 99.
Увеличить дозу тирозола? Тироксин пока не добавляем?

Возраст: 32

Хронические болезни: Мочекаменка

Вопрос закрыт

гормоны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, у вас болезнь Грейвса-Базедова. Ттг меняется полностью только за 90 дней. Поэтому коррекция лечения проводится первое время только по Т4св. Если Т4св нормализовался, то нужно продолжить текущую дозу. И сделать контроль ТТГ, Т4св через месяц. + контроль оак, аст, алт.

Пожаловаться

Карина, 2 августа 2022

Клиент

Дмитрий, оак, аст и алт опишите что за анализы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 августа 2022

Эндокринолог

Общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов. Аст и али для оценки функции печени.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. не нужно увеличивать тирозол. останьтесь на 10 мг. ТТГ еще долго будет подавлен, т.к. очень высокие антитела. Тироксин добавлять только после повышения ТТГ. Пока контролировать св.Т4 через месяц. и добавить к лечению Селен метионин 100 мкг на 6 месяцев

Пожаловаться

Карина, 2 августа 2022

Клиент

Наталия, а зачем добавлять Селен?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Очень высокие антитела к рецепторам ттг, шанс выздоровить на тирозоле низкий. Если т4св т3св нормализовались продолжайте принимать так же и через месяц повторить т4св. Ттг долго может оставаться низким. Антитела к рецепторам ттг контроль каждые 6 месяцев.

Пожаловаться

Карина, 2 августа 2022

Клиент

Ленар, почему такой оптимистичный настрой?? шанс выздороветь невелик? И что тогда? Удаление щитовидной железы?
Т3 и т4 нормализовались, чувствую себя лучше, ждем поднятия уровня Ттг.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 августа 2022

Эндокринолог

Все равно сперва лечение тирозолом, если после отмены препарата случается рецидив то удаляют или проводят радиойодтерапию

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 2 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У Вас тиреотоксикоз (болезнь Грейвса). Какой был изначальный уровень ТТГ и Св Т4.?
Уровень ТТГ изменяется через 3 месяца, Св Т4 через 1 месяц.
Св Т4 пришёл в норму, ТТГ постепенно повышается.
Тиреотоксикоз лечатся около года.
Дозу тирозола нужно оставить на прежнем уровне, и сделать контроль ещё через месяц+ обязательно сдать ОАК - важен уровень лейкоцитов, т.к. тирозол может угнетать лейкоцитарный росток.

Пожаловаться

Карина, 2 августа 2022

Клиент

Татьяна, изначально без лечения ттг был 0,02
т4 99
т3 7, 02.
Пью тирозол месяц. Нормализовались пока т3 и т4

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 2 августа 2022

Эндокринолог

Динамика в целом положительная, Т4 пришёл в норму. уровень ТТГ регулируется свободными гормонами, если они пришли в норму, возможно и ТТГ через месяц придёт в физиологическую норму и можно будет подключать приём тироксина.
продолжайте приём тирозола в прежней дозе.

Пожаловаться

Карина, 4 августа 2022

Клиент

Татьяна, обязательно подключать тироксин после нормализации ттг? Или может снизить дозу тирозола, советуют и так

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 2 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! По уровню антител к рецепторам ттг у Вас болезнь Грейвса. Лечение длительное, повторить кровь на антитела к рецепторам ттг нужно только через 12-18 месяцев, уж очень высокий исходный уровень, за 6 -12 месяцев могут и не нормализоваться.
Для Вас сейчас главное стабилизировать нормальный уровень св Т4 и своб Т3, как только эти гормоны стабилизируются уже через 1-2 месяца можно будет начать контролировать ТТГ. ТТГ подавлен избытком основных гормонов и начнёт нормально синтезироваться когда избыток уйдёт, поэтому в настоящее время по нему нельзя корректировать дозу тирозола.
Оставьте дозу тирозола 10 мг ещё на 2-3 недели, далее контроль анализа крови на Т3 и Т4 с дальнейшим решением вопроса о необходимости уменьшать до 7,5-5 мг.
Да! И не забываете контролировать оак на уровень лейкоцитов на фоне приема тирозола.

Пожаловаться

Карина, 4 августа 2022

Клиент

Ксения, сейчас нормализовались т3 и т4. Когда нормализуется Ттг снизить дозу тирозола?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 2 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.Я не поняла почему то 10 мг то 15 мг?
У вас болезнь Грейвса и вам показаны тиреостатики.
Минимальная доза Тирозол 10 мг два раза.
Почему не повышается ТТГ?
Потому что это медленный гормон.Он может возвращаться в норму до 6 месяцев.
На этапе урегулирования ориентируемся по Т4 свободному.
Дальше будете лечиться тирозолом до 1.5 лет с дальнейшей отменой препарата.

Пожаловаться

Карина, 4 августа 2022

Клиент

Елена, понятно. Когда принимают решения отменять препарат тирозол? После года лечения?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Год-полтора.На усмотрение врача.Если год выпадает на лето,продлеваем лечение на жаркий период

Пожаловаться

Карина, 4 августа 2022

Клиент

Елена, а планирование беременности только после отмены тирозола?

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 3 августа 2022

Эндокринолог, Диетолог

Доброе утро. Оставляйте пока дозу 10 мг, темп с не ижентя свТ4 и свТ3 довольно быстрый, поэтому пересмотрите их через дней 20, думаю,дозу можно уменьшить. ТТГ длительно будет снижен,месяца 3 не надо его смотреть. АТ к рецТТГ - 1 раз в 6 месяцев. Общий анализ крови - 1 раз в месяц

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 3 августа 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Ттг меняется один раз в 90 дней в норме. При тиреотоксикозе восстановление ТТГ будет длительное. Вам необходимо продолжать принимать тирозол в дозе 10 мг. Контроль ТТГ и Т4св через 4 недели. Лечение болезни Грейвса длительное. Не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормоны,можно ли забеременеть

1 ответ

1 сентября 2018

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Не растёт грудь

2 ответа

15 мая 2019

Элина, Элиста

Вопрос закрыт

Т4 анализ

1 ответ

20 июля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы на гормоны

4 ответа

26 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-08-02T19:30:46+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Есть доказательная база влияния селена на уровень антител при болезни Грейвса. причина заболевания - это как раз образование большого количества антител к ТТГ.

Принятый ответ

Осуховская Татьяна Павловна, 5 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-05T01:15:15+03:00

Да. Иначе на фоне приема тирозола ттг будет расти в вверх и адекватного лечения тирозолом не получится. А тироксин будет понижать ТТГ. Единственное, потребуется время для подбора дозы. И при адекватных дозах препараты нужно будет протирать 6- месяцев. Далее смотри титр АТ рТТГ. При их нормализации можно будет отменять лечение и следить за динамикой

Переходнова Ксения Михайловна, 4 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-04T22:27:47+03:00

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 4 августа 2022

Эндокринолог

Нет, пока коррекция дозы через 2-3 недели по уровню Т3 и Т4. ТТГ стоит давать только через 6-8 недель от начала нормализации основных гормонов щитовидной железы.

Принятый ответ