Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Частые ОРВИ

18 декабря 2023

Здравствуйте! Беспокоят частые простуды. Этот год просто неудачный в этом отношении. Ребёнок пошёл в сад, каждый месяц, а то и по 2 раза в месяц ОРВИ, все вирусы сразу цепляются и ко мне.( Спим с ребёнком в одной комнате) Если для детей болеть часто это норма, то для...

Катерина, Копейск

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2023-12-18T07:27:56+03:00

Здравствуйте.
Если стали часто болеть ОРВИ, исключите хронические герпесвирусные инфекции.
ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6, а также на микоплазму, хламидию, микоплазму.
Сдайте мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность.

Хронический тонзиллит - нужно проходить профилактический курс лечения. 2-3раза в год. Санировать небные миндалины. Тк это иммунный орган.

Question 2

На какие аллергены сдать кровь после крапивницы?

2 ответа

18 декабря 2023

На какие аллергены сдать кровь ребенку в возрасте 1 год после сильной крапивницы? Нужна полная картина. Как называется этот анализ? Сколько нужно сидеть на диете, педиатр просто сказала перейти на баночные пюре. Как возвращаться к общему столу?!

abramovvit@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2023-12-18T11:50:35+03:00

Здравствуйте.
Самым точным на сегодняшний день считается - Аллергочип, ImmunoCAP ISAC. (исследование на 112 компонентов).
Есть представление какой продукт мог вызвать аллергореакцию?

Question 3

Крапивница

1 ответ

17 декабря 2023

Здравствуйте! Началась аллергия внезапно, после того как переболела ОРВИ. Начинается покраснение кожи как волдырики, сильный зуд . Пила таблетки, но не помогли, пока я не прокапалась, тогда сало легче

Анастасия

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-18T08:32:37+03:00

Здравствуйте,Анастасия !
Возможно это реакция на лекарственные препараты,которые принимали для лечения ОРВИ,ранее были ли у Вас аллергические реакции?

Question 4

Химический ожог

1 ответ

17 декабря 2023

Здравствуйте, обожгла лицо не разведенной аскорбиновой кислотой, очень сильная аллергия по всему лицу,что делать? делала мезо массаж в домашних условиях,не развела ампулу,в итоги всё лицо покрылось красными волдырями

Виолетта

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-18T11:47:51+03:00

Виолетта,добрый день!
Вам нужно местно как можно чаще наносить спрей или крем депантенол-он симулирует заживление , Стелланин мазь-2р/д до полного заживления ожога.
Скорейшего выздоровления!

Question 5

Покраснение, зуд вокруг глаз

1 ответ

17 декабря 2023

Добрый день! Около двух месяцев покраснели верхние веки и под глазами, сопровождается зудом, шелушением, отёчностью глаз.Подскажите, что это может быть? Обращался к офтальмологу он толком ничего не сказал, только назначил пропить таблетки против аллергии (Цетиризин), но особо...

Иван, Омск

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-18T12:02:51+03:00

Здравствуйте,Иван!
Зуд и шелушение кожи могут быть признаком аллергического дерматита или одним из симптомов демодекоза( для выявления данного заболевания нужна консультация дерматолога).
По лечению на данный момент нужно :
-гидрокортизоновую мазь -2р/д-10дней;
- аллервэй 5мг -1р/д-2нед;
-если есть покраснение и слезотечение глаз можно покапать глазные капли опатанол или визаллергол-1-2р/д-10 дней
Для обследования на аллергию можно сдать иммуноглобулин Е общ,мазок из конъюнктивы на клетки аллергии.
Скорейшего Вам выздоровления!

Question 6

Расшифровать результат анализа

2 ответа

17 декабря 2023

Просьба дать комментарии к результатам, прикрепленным к вопросу. Сдавали мазок из носа – аллергия на полынь. Данный анализ получен после сдачи крови. Муж по утрам чихает, слезятся глаза и опухают веки. В ОАК повышены нейтрофилы и лейкоциты. На приеме у аллерголога сказали,...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T01:07:05+03:00

Оксана, здравствуйте!

Посмотрела ваш анализ, по нему нет сенсибилизации к аллергенам, то есть, аллергия не подтверждена. Если повышение нейтрофилов в ОАК, то это признак активной бактериальной инфекции, надо делать мазки из носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Question 7

Почему поднялась температура после лечения

1 ответ

17 декабря 2023

Добрый день. В начале декабря я заболела Орви. Вначале был постназальный затек, температура до 37.8. Терапевт посоветовала ингавирин, препараты для носа/горла. Стоит отметить, болею я часто. В последний год практически каждый месяц. И каждый месяц пью во время болезни как...

Евгения

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T01:16:24+03:00

Евгения, добрый день!
Посмотрела ваши анализы. По иммунограмме выраженных отклонений нет, то есть, иммунодефицита нет. Иммунограмма оценивается только на предмет наличия/отсутствия иммунодефицита. Вмешиваться в иммунную систему на данном этапе не обязательно. Возможно, у вас страдает местный иммунитет, надо смотреть уровни Иммуноглобулина Е, А, М, G, фагоцитарную активность лейкоцитов, ТТГ, кортизол.
Можно рассасывать курсами препараты бактериальных лизатов (Исмиген), респираторные пробиотики (Бактоблис), принимать омега 3, калий йодид, витамины В1 и В6.

Также вам обязательно скорректировать анемию, поднять гемоглобин до 120 и выше для хорошего иммунитета. Рекомендую пройти обследование на ферритин и СРБ, Вит В12, фолиевую кислоту, чтобы решить вопрос с лечением анемии.

Будьте здоровы!

Question 8

Рецидивирующая крапивница

1 ответ

17 декабря 2023

Здравствуйте, у дочери появились высыпания по типу крапивницы. Впервые появилась на 2ой день ОРВИ, на пике температуры 39.1 (13.11.23г) Затем каждый день после дневного и ночного сна или теплой ванны/душа появляются данные элементы сыпи, только на ногах и руках. Не зудят,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T02:35:45+03:00

Здравствуйте! У вас острая крапивница. Такая сыпь появляется на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии. Но, судя по вашим анализам, аллергия у вас маловероятна, так как Иммуноглобулин Е низкий.
Лечение следующее:

1. Гипоаллергенная диета, убрать косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Антигистаминные препараты в возрастной дозировке Зиртек/Зодак 1-2 раза в день не менее 14 дней независимо от наличия или отсутствия сыпи.

3. Энтеросорбент Полисорб - 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курс 3-5 дней.

Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е - на аллергию, коагулограмма.

Если по анализам все хорошо, то исследуем ЖКТ -на Helicobacter Pilory или паразитоз - в обеих случаях можно сдавать кал на ПЦР.

Делайте анализы, приходите с результатами, помогу разобраться

С уважением,
аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29года.

Question 9

АТопический дерматит

1 ответ

17 декабря 2023

Малыш 1год и 6 мес Появились пятна на попе впервые после нурофена когда болела, полностью пятна не прошли а стали реагировать на раздражители, еду или воду и т д И становятся больше переодически Сегодня ночью она покакала, не сразу заметили проснулась и пятна стали ярко...

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T02:38:52+03:00

Здравствуйте! Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией и может осложняться грибковой инфекцией - сделайте соскоб с кожи на грибы и обследование на аллергию.
. У маленьких детей это преимущественно АБКМ,но могут быть и другие продукты.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь. Обращайтесь с результатами анализов, помогу определиться с лечением и питанием.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет

Question 10

ПИД или нет? Тактика лечения

1 ответ

17 декабря 2023

Здравствуйте, меня зовут Анна, мои проблемы начались два года назад.До этого я болела как обычный среднестатистический человек, несколько раз в год (сопли, подкашивание) антибиотики не пила до этого лет 10.Но два года назад переболела коронавирусом и с этого момента жизнь моя...

Анна, Барнаул

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T02:44:13+03:00

Анна, здравствуйте! Если иммуномодуляторы не помогают, то ищите другую причину, тем более, что после ковида возникают различные дефицитарные состояния.

Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Надо пройти диагностику:
1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (исключить иммунодефицит).
3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
5. Анализ крови на содержание Вит Д
6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.
7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр. При необходимости консультация ЛОР врача, мазки из носа и зева на микрофлору, ИФА кровь на герпетическую группу вирусов (герпес 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ), определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae, micoplasma.
8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.
9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.
11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться.

Сдавайте анализы и приходите для расшифровки, помогу разобраться в ситуации.

Question 11

Исторический дерматит на руках

1 ответ

16 декабря 2023

Постояные шелушение на руках кожа очень сухая все возможные мази не помогают врачи говорят соблюдать диету руки всё равно без улучшения какой сдать нам анализ на алергию? Когда есть только рис тоне много все улучшения?

Любовь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2023-12-16T23:02:57+03:00

Здравствуйте, какие средства для ухода используете ? Какие средства для купания

Question 12

Крапивница у ребенка

2 ответа

16 декабря 2023

Ребенок два года. Положили с крапивницей в стационар. Два дня кололи гормон и Супрастин, третий день только Супрастин. Сейчас все отменили. Дают только полисорб и фенистил. Сегодня ребенок снова проснулся с сыпью по линии резинок памперса. Можно ли мазать пятна финистилом и...

Ксения

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T02:09:25+03:00

Здравствуйте!

Да, лучше поменять Фенистил на Зиртек, он более эффективен. Местно использовать Фенистил гель 2 р в день, можно чередовать с Неотанином 2 р в день. На фоне ОРВИ высыпания могут повторяться 2 и даже 3 недели.

Question 13

Расшифровка анализа

2 ответа

16 декабря 2023

Ребенок 1,5 года. При обострении атопического дерматита было выдан анализ на аллергию, если анализ подтвердить, что ребенок аллергичен далее на расширенный анализ по конкретным аллергенам.Судя по результатам аллергия все таки на что-то присутствует

Виктория

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T02:18:36+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Да, у вас выявлена аллергия на сумму аллергенов. Теперь надо разложить на отдельные аллергены, чтобы исключить контакт с ними. Есть аллергопанели полные, например, ImmunoCap, ALEX на 112 и 300 аллергенов соответственно. Если нет возможности из сделать, тогда можно выбрать по-отдельности пищевую и респираторную PROTIA.

Question 14

Атопический дерматит у ребёнка

1 ответ

16 декабря 2023

Здравствуйте! У ребёнка с 1 месяца жизни атопический дерматит, до -+ 6 месяцев проявлялось мокнущими ранками бровей, щек, исключали молочку мясо, кормила грудью и сидела на очень старогой диете до года, ( кормила до 2.5 лет) к году стало меньше, но до конца не проходило, с...

Виктории, Рязань

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T02:23:31+03:00

Виктория, здравствуйте!

По результатам аллергопанели выраженная сенсибилизация к многим аллергенам. Необходимо начать лечение, убрать контакт с аллергенами, убрать из питания все продукты на которые пришла реакция минимум на полгода, вести гипоаллергенный быт.

Паразитоз это другое, на фоне поражения ЖКТ может провоцировать аллергию, но не имеет прямой зависимости с развитием аллергии.

Question 15

Аллергия или антибиотики?

2 ответа

15 декабря 2023

Добрый день! За 2 месяца у ребёнка (2 года) был острый отит, последний с перфорацией. Пили антибиотик Панцеф, капали Ниатира, капли називин и изофра. Сейчас пшыкаем моментазон. Сдали ОАК и ОАМ и получили не очень хорошие результаты. Правильно ли я понимаю, что у ребенка...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T02:42:56+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Абсолютное значение эозинофилов в норме, поэтому на проценты не смотрим, анализ без отклонений.
В отношении аллергии надо оценивать клинические проявления и смотреть в комплексе несколько анализов:

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.

2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.

3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.

Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет, гор. Белгород, МЦ Европейская Клиника.