Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

IG G понижен

1 ответ

19 декабря 2023

Ребёнок с октября по настоящий момент находится на больничном, в октябре впервые на горле появилось белые «блямбы», педиатр поставила диагноз ангина назначила аб, температура была 39,7, пропили панцеф 5 дней, нас выписали, через две недели ситуация повторилась, другой педиатр...

Юлия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-20T03:04:35+03:00

Юлия, здравствуйте!

Заочно решить такой серьезный вопрос нет возможности. Лучше проконсультироваться в Москве в институте Рогачева. Но, могу сказать, что в первом и во втором случае курс антибиотикоткрапии вероятно был недостаточным, если была действительно гнойная ангина, поэтому, клинические проявления иммунодефицита под вопросом, скорее это недолеченность. Могу ошибаться конечно не зная нюансов. На данный момент только температура до 37.2 считается нормальной и может появляться на фоне астенического синдрома после ангины. Можно ещё понаблюдать и посмотреть уровень ИммуноглобулинаG в динамике. Обязательно ежедневно круглогодично давайте ребенку Вит Д, курсами омега 3 и проверте уровень ТТГ, антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину, УЗИ щитовидной железы для назначения калия йодида детского с профилактической целью.

Question 2

Сыпь на конечностях

1 ответ

19 декабря 2023

Ребёнок 2 года , на грудным вскармливании перед сном , поднялась температура два дня суток приболела , лечила анаферон таблетки , свечи цефикон от темпер, все прошло , после сна проснулась высыпала конечности ноги и руки сыпь прям по локоть , дала зодекс, полимобр , и мажу ,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-20T03:26:27+03:00

Ангелина, здравствуйте!

Вероятно у ребенка энтеровирусная экзантема с синдромом Нога-Рука-Рот. Покажитесь очно педиатру. Такая сыпь проходит самостоятельно за 2-3 недели, не зудит, специального лечения не имеет. Достаточно приема антигитаминных препаратов Зиртек/Зодак однократно 7-10 дней.

Question 3

Красные щеки у ребенка

1 ответ

19 декабря 2023

Добрый день. Мальчик. 1г 8 мес. С самого его рождения, при сдаче анализов были повышены эозинофилы. Самый максимум был 17. А так обычно, 9-10. В октябре переболел пневмонией тяжело. Были 18 дней антибиотиков и 10 дней дексаметазона. После выписки стали краснеть щеки. Кожа...

Зинаида, Воронеж

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-20T03:19:13+03:00

Здравствуйте, Зинаида! У ребенка лёгкая форма атопического дерматита. Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. Но, при наличии только покраснения щек дополнительно искать аллергию не нужно.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Обращайтесь с результатами анализов

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет

Question 4

Эозинофильный катионный белок в норме, а IgE Общий повышен

1 ответ

19 декабря 2023

Ребенок 2,3 года. Часто затяжные насморки. Насморк начался с момента начала детского сада.При этом течет слизь, прозрачная, не сопли. Насморк тоже довольно странный. В течение дня течет слизь, просто прозрачная жидкость, после сна особенно ночного, выходит порция желтых...

Ольга

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-20T03:53:16+03:00

Ольга, здравствуйте!

У детей диагностика аллергии может быть затруднена. Но, с учётом повышения общего Иммуноглобулина Е можно предположить аллергию или инфекцию. По риноцитограмме больше данных за инфекцию, поэтому рекомендую сделать посев из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если там будет все в порядке, то искать конкретные аллергены Риноцитограмма также может не показывать аллергии.

Для диагностики конкретных аллергенов можно сделать аллергопанель методом ImmunoCaр полную на 112 аллергенов. ImmunoCap для малышей наиболее предпочтительный метод. Или сдавать по-отдельности на разные аллергены.

Question 5

Часто болеющий ребенок

1 ответ

19 декабря 2023

Добрый день , подскажите пожалуйста, дочке 2,6 месяцев перенеся 2 операции на сердце , в 2 месяца КоА и 19.10.2023 года оперирован ЧАВЛД , ребенок часто болеет , до второй операции часто болели ОРВИ , сейчас после перенесенной второй операции прошло 2 месяца , а из болячек мы...

Надежда

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-21T06:22:46+03:00

Добрый день!

Необходимо исключить аллергию и пройти обследование - анализ крови общий и на общий Ig E, ЭКБ, СРБ, ферритин. Для диагностики иммунодефицита - анализ кров на сывороточные Ig E, G,M, A, фагоцитарную активность лейкоцитов (спонтанную и стимулированную), иммунофенотипирование лимфоцитов.
По результатам можно будет подобрать грамотное лечение.
Ребёнок маленький, без каких либо нарушений со стороны иммунной системы

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет

Question 6

Постоянно повышены эозинофилы

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте, у ребенка с той зимы повышены эозинлфиды постоянно ,от 6 до почти 9,,,,по разному...на глисты пролечены ,аллергии не отмечаем....но переболел с той зимы о.гломерулонефритом...нефритич синдром...все прошло ,был пост инфекционный.....по назначением врачей удалили...

Надежда

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-21T06:11:28+03:00

Надежда, здравствуйте!
Эозинофилия это маркер неспецифический любого острого или хронического воспалительного процесса, аллергии, паразитоза.Если проявлений аллергии нет есть смысл пройти обследование на паразитоз, он часто течет латентно - сделайте анализ кала методом обогащения трехкратно, мазок на энтеробиоз.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет

Question 7

Что-то с кровью или аллергия

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте. Третий раз сдаю кровь. Результаты прикреплены. Смущает гематокрит и гемоглобин, глюкоза. Могут такие анализы быть при раке крови, например, или вообще любой онкологии? Иммуноглобулин е зашкаливает. Есть геморрагическая сыпь на руках, периодически отекают веки...

Анна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-21T06:08:32+03:00

Анн, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы. Лечим не анализы, а пациента. Если есть какие-то жалобы обратитесь к врачу. По общему анализу крови значительных нарушений не выявлено, есть признаки вирусной инфекции, какой неизвестно - повышен уровень абсолютного количества моноцитов. А процентное соотношение имеет второстепенное значение.

Сахар крови передайте натощак, если поавшен неоднократно, то обратитесь к врачу эндокринологу очно.

Общий Иммуноглобулин Е повышается при аллергии, паразитозе, инфекции. Если есть аллергические проявления, то надо делать аллергопанели и искать аллергенс уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет

Question 8

Повышен ЭКБ и IGE у ребека

2 ответа

19 декабря 2023

Здравствуйте!Сын 4,5 года, сдали анализы, сильно повышен ЭКБ и ige.Это признаки аллергии или все таки может быть паразитоз?Началось с того, что месяц назад он заболел. Появился кашель, один раз поднялась температура 37,5 и прозрачные сопли которые не текли, а только...

Варвара

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2023-12-21T00:07:27+03:00

Здравствуйте, Варвара.
иммуноглобуллин Е и ЭКБ-это медиаторы, реагирующие на аллергический процесс.
Учитывая как резко повышенны у вас данные показатели видно как организм борется, с поступающими в организм аллергенами. Пищевые или назальные еще предстоит разобраться.
Паразитоз исключая, сдавали кал методом обогащения(Paradep) 3х кратно?
Есть ли в семье аллергики? Дома лежат ковры, есть животные, комнатные растения?
На сегоднящний день самым точным анализом для выявления аллергенов является - Аллергочип ImmunoCAP ISAC (выявление 112 аллергокомпонентов) или Аллергочип ALEX (300 аллергокомпонентов).
Если финансовая возможность позволяет сдайте один из этих анализов.
Заведите пищевой дневник, где нужно подробно указывать реакцию на каждый продукт-очень помогает врачу при оценки состояния реакции малыша.
И обратиться к врачу аллергологу для очного осмотра ребенка, оценки результатов анализа и подбора адекватного лечения.
Правильно подобранное лечение и по необходимости образ жизни, питания помогает избавиться со временем от аллергии, если это не наследственный фактор.

Question 9

Сыпь вокруг рта

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте! Ребёнку 1,8 несколько дней не сходит сыпь вокруг рта, красные,мелкие пятнышки.выглядит как раздражение. Также могут появится под глазом, штучное пятно.Прописали неонатин мазь-изменений нет.

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T02:06:15+03:00

Екатерина, здравствуйте!

По описанию у вас периоральный дерматит. Надо показаться очно педиатру, возможно сделать копрограмму, анализ крови общий и на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, ферритин, СРБ, Вит Д.

Причиной периорального дерматита могут быть использование пасты с фтором (если есть, ее надо убрать), проблема с пищеварением, аллергии, предшествующий атопический дерматит и топические стероиды, грибы рода кандида (сделать соскоб на грибы) ультрафиолетовое облучение.

Question 10

Аллергия младенца

1 ответ

18 декабря 2023

Ребёнок 4 мес. Не можем понять на что аллергия. Такое ощущение что на все. Ребёнок только на ГВ. Пытаюсь самостоятельно выяснить на что малыш реагирует. Неделю сидела исключительно на гречке с курицей, даже чай исключили. Сыпь не прошла. Неделю сидела на картошке с говядиной...

Сава

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2023-12-18T23:15:08+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Здравствуйте прикрепите фото сыпи

Question 11

Краснеет лицо при приеме алкоголя

1 ответ

18 декабря 2023

Добрый день. Краснее и горит лицо при приеме небольшого кол-ва легкого алкоголя. Пью редко ( раз в месяц) пару бокалов шампанского или 0,5 пива. Ранее с таким никогда не сталкивалась. Краснота идет только по лице от подбородка до глаз. С чем это может быть связано?

viktoriya.indyukova@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T23:56:44+03:00

Добрый день! Вероятно у вас есть нарушения пищеварения или непереносимость алкоголя на фоне снижения уровня алкогольдегидрогеназы. Пройдите общетерапевтический скрининг: общий анализ крови и мочи, стандартный биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, уреазный тест на Helicobacter pillory, кал на паразитоз методом parasep 3кратно.

Question 12

Слабый иммунитет

1 ответ

18 декабря 2023

Здравствуйте, после выкидыша в августе, начала с сентября болеть орви. И так каждый месяц. Сейчас опять заболела, ковидная пневмония. Чувствую иммунитета совсем нет. Может быть нужно проколоть какие-то уколы для поднятия иммунитета. Так я принимала с сентября витамин д. Пила...

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T19:16:27+03:00

Кристина, здравствуйте!

С учётом причины можно предположить нарушения гормонального фона, обратитесь к гинекологу-эндокринологу чтобы исключить проблемы подобного характера. Если нет, тогда искать просевшее звено иммунитета и воздействовать эффективно с индивидуальным подбором иммуномодулятора - сделать иммунограмму первого уровня и индивидуальный подбор иммуномодулятора.

Question 13

Какая педиатрическая панель показывает достоверно Protia или Rida

1 ответ

18 декабря 2023

Здраствуйте, этой осенью ребенок 4.5 начал чесаться, особенно сильный зуд беспокоил ночью. Сдали сначала панель Rida, а через месяц панель Protia, и не понимаем какой верить, а какой нет. И была ли у нас пищевая аллергия на самом деле... Результаты анализов прикрепила,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-18T18:45:20+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Аллергия процесс накопительный, результаты могут менять со временем, уменьшаться или увеличиваться, особенно у детей. В спорных случаях шающими будут симптомы и диагностическая диета. Или проверить методом ImmunoCaр, для детей это самый точный метод.

Question 14

Ребенок 3 года

1 ответ

18 декабря 2023

Здравствуйте, были у педиатра- аллерголога с ребенком. Добавила результаты анализов, которые нам назначили. Все нормально или нет?

Анастасия, Суровикино

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-19T00:05:39+03:00

Анастасия, здравствуйте! Посмотрела все ваши анализы, по ним все хорошо, значимых отклонений нет.

Question 15

Аллергия у новорожденного

2 ответа

18 декабря 2023

Добрый день. Ребенок на ГВ. Я съела мандарин (первый раз на ГВ и не подумала), ребенка высыпало на лицо. Педиатр назначила фенистил капли. Пропили 5 дней, не помогло. Я не ем аллергены (каша овсянка на молоке, суп из курицы и картофеля, картофель тушеный со свининой, чай...

Оксана

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2023-12-18T13:41:47+03:00

Здравствуйте.
Постарайтесь на время убрать из рациона молоко и свинину.
Фенистил сколько капель давали, какой влзраст и вес ребенка?
Полисорб подключите 1ч.л.на 30мл воды 1раз в сутки 5-7дней