Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

12 декабря 2023

Здравствуйте. Ребенок 8 лет. Раньше не было аллергии. Началось все три дня назад. Лечили орви и на третий день на ночь высыпало ребенка. Дали супрастин. На следующий день ничего не давали и к вечеру опять высыпало. Дали опять супрастин. На третий день днем все было хорошо, и...

Екатерина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-12T14:50:21+03:00

Добрый день!
Екатерина,такая сыпь
у ребёнка может быть как на фоне острой вирусной или бактериальной инфекции,так и аллергического характера на принимаемые препараты даже если раньше аллергии не было.
Сейчас нужно полечить острый процесс :
-гипоаллергенную диета с исключением цитрусов,шоколада,острого,грибов и т д,по возможности исключить лекарственные препараты,особенно новые,которые раньше не принимали,витамины,БАДы.
-зиртек 20к-1р/д-2нед
-лактофильтрум по 1капс-3р/д -10 дней.

Question 2

Аллергия на собаку у ребенка

2 ответа

12 декабря 2023

Добрый день. Завели щенка, но оказалось что когда попадает на кожу слюна животного, у ребенка на этом месте начинаются волдыри. Вопрос в следующем: может ли быть эта аллергия только контактная или она потом будет проявляться не только на слюну? Возможно ли оставить собаку или...

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-12T09:40:26+03:00

Елена, добрый день!

Аллергия может быть и контактная и генерализованная. Как правило, процесс накопительный, часто сопровождается усугублением симптомов аллергии вплоть до развития астмы.
Для уточнения сделайте анализ крови на специфический Иммуноглобулин Е к перхоти и шерсти собаки методом ImmunoCaр.

Question 3

Можно ли сдать анализ алекс на аллергены при принятии гормонов?

1 ответ

12 декабря 2023

Ребенок астматик 12 лет,девочка персистирующая , неконтролируемая, на гормонах. В последнее время состояние ухудшилось, хотя многие уверяли что в переходном возрасте станет лучше, а то и вовсе пройдет. Хотели бы сдать анализ на аллергены,можно ли при принятии антигистаминных...

Алиева Айша Алиасхабовна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-12-12T10:51:51+03:00

Здравствуйте. Редко астма проходит у девочек. Только у мальчиков возможна ремиссия.
Если вы принимаете антигистаминные и гормональные препараты в ингаляциях и в нос, сдавать Алекс2 Аллергочип можно.

Question 4

Реакция манту

2 ответа

11 декабря 2023

Дочь 6 лет. Ранее не отмечалось никаких реакций на прививки. Все делалось согласно графику. Сегодня в саду ребенку поставили укол манту. К вечеру дочь жалуется на боль и место укола покраснело и распухло. Фото прилагаю . Что делать ? Понимаю, что оценивать результат через 72...

Eva

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2023-12-12T02:21:14+03:00

Здравствуйте.
Верно, результат оценивают через 72 часа после пробы. Если у ребенка сохранится такой результат к моменту оценки пробы, то данный результат будет расценен, как гиперэргическая реакция. И скорее всего направят к фтизиатру для дообследования.
Продолжайте давать Зиртек в течение 10 дней. В случае чего можно дозу увеличить до 20 капель в сутки.
Соблюдайте рекомендации после постановки пробы Манту: руку не мочите и не чешите.

Question 5

Часто дающий кашель

1 ответ

11 декабря 2023

Здравствуйте,помоги разобраться.У ребенка 8 лет,часто лающий кашель,ночью прям очень тяжело.Температуры нет.Сдавали анализы.Иммуноглабулин Е 50.Практически всегда в анализах повышены эозонофилы 7.8.Могут ли быть глисты?Аллергия?

Анастасия

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-11T22:54:33+03:00

Анастасия.здравствуйте!
Вполне вероятно,что кашель у ребенка может быть аллергической природы.
Для обследования на аллергию нужно сдать следующие анализы:
-Эозинофильный катионный Белок-отражает специфическое аллергическое воспаление с дыхательных путях
-риноцитограмму-мазок из носа на клетки аллергии.
-Обследование на паразиты:а/т к лямблиям,аскаридам,токсокарам,хеликобактер,кал на энтеробиоз.

Question 6

Пятна на руках и веках

1 ответ

11 декабря 2023

Здравствуйте. Началось вся проблема с рук. На ладонях и пальцах пошла сыпь, как подкожные кровоизлияния,в виде маленьких точек, и побольше-похожих на расплывающееся пятно со светлой серединой. После ночного сна заметила и на локтях пятна, чешутся. Анализы сдавала. Прикреплены...

Анна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-11T18:32:32+03:00

Рекомендую пройти скрининг на аллергию:

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.

2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.

3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.

Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Дополнительно консультация инфекциониста, раз есть температура, анализ кала на ПЦР к паразитам и гельминтам, Helicobacter pillory.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет.

Question 7

Дерматит и дексаметазон

1 ответ

11 декабря 2023

Добрый день!Ребенок 9 лет. Атопический дерматит с рождения. В 4 года сдавали "Педиатрический аллергоскрин RIDA" (высоких уровней выявлено не было).С июня отказались от гормональной мази (использовалась несколько лет). В сентябре капали преднизалон, с октября прописали...

Марина, Балашиха

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-12T07:13:54+03:00

Марина, добрый день!

Гормональные препараты можно использовать без последствий только короткими курсами. Атопический дерматит могут провоцировать иммунная недостаточность, аллергия, дефицитарные состояния.
Какой уровень сывороточных Иммуноглобулинов Е, А, М, G?

Question 8

Как облегчить аллергию живя с кошкой

1 ответ

11 декабря 2023

Здравствуйте. У меня бронхиальная астма . Аллергия на кошку заключается только в бесконечно заложенном носе и иногда необходимости пользоваться ингалятором . Принимаю дезлоратодин, но хотелось что-то другое, местное , возможно есть какие-то средсва ддя носа, более безопасные...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-12-11T11:48:49+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Здравствуйте. В нос используйте Реалтрис 2 кап. 2 р в день, можно длительно.

Question 9

У меня ВИЧ, часто простываю и болит горло

2 ответа

11 декабря 2023

Здравствуйте, у меня ВИЧ принимаю прпораты Интеленс . и Дизаверокс, сдаю анализы раз в три месяца, всё в норме. Но вот с наступлением холодов стал часто болеть, простывать, без температуры, очень часто болит голо , появляются язвы на корне языка, мать говорит что в детстве у...

Виктор

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2023-12-12T09:38:44+03:00

Здравствуйте.
У вас есть возможность приложить фото горла?

Изжоги, отрыжки, кислый привкус во рту особенно по утрам, такие симптомы иногда беспокоят?

Question 10

Анализы, что значит повышенный ЭКБ?

1 ответ

11 декабря 2023

Лечила бактериальную инфекцию амоксиклавом, в итоге получила сильную аллергию (крапивница, отеки), которую лечила супрастином и демикситазоном (3 дня по 8 мл, 3 дня по 4).Сегодня сдала анализы, так как до сих пор чувствую себя не важно (высыпаний уже нет , но отечность и...

Мария

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-11T02:35:24+03:00

Мария, здравствуйте!

По анализам сохраняются признаки активной бактериальной инфекции, в том числе, это относится к эозифильному катионному протеину. Это неспецифический маркер любого воспалительного процесса.

Утром незамедлительно обратитесь на прием к лечащему доктору очно. Можно было бы списать на лечение гормонами лейкоцитоз, но у вас повышен уровень незрелых гранулоцитов, с учётом симптомов, нужен очный осмотр врача.

Question 11

Сингуляр и тики

1 ответ

11 декабря 2023

После бронхита у ребенка был вокальный тик.нашли аллергии на клеща.Начали пить сингуляр,тики усилились:вокальный, мимический,чередуются.может быть связано с сингуляром?или это + нагрузка:школа/кружки?

Ирина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-11T00:49:18+03:00

Ирина, здравствуйте!

Сингуляр может повышать психоэмоциональную активность, но вам в любом случае надо обратиться к неврологу на осмотр, так как состояние может быть не связано с приемом сингулара, надо исключить другие возможные причины.

Question 12

Интерфероны альфа и гамма снижены

1 ответ

10 декабря 2023

Добрый день! На протяжении 2-х лет страдаю частыми вагинитами и циститами (более 6 обострений в год). Так же был коронавирус по мазку и еще раза 3 орви, 3 раза с синуситом и приемом антибиотиков, затяжные. На фоне лечения хеликобактер года 1,5 назад и последующего приема...

Женя, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-11T01:43:46+03:00

Добрый день, Евгения!

Рекомендую принимать Вит Д ежедневно 7 000 ме курсом 4 недели для восполнения недостаточности. По результатам интерферонограммы есть нарушения в данном звене иммунитета. Рекомендую пройти курс иммуномакс 6 инъекций и длительно с профилактической целью принимать Уро ваксом до 3 месяца. При необходимости дополнить лечение Циклофероном, повторять курсами 2 раза в год.

При отсутствии патологии щитовидной железы ежедневно 150 мкг калий йодид 2 мес, омега 3 актив по 1 капс в день 1 месяц. Курсами 3-4 в год.

Question 13

Как понять на что у ребенка аллергия ? Какую педиатрическую панель нам нужно сдать ?

1 ответ

10 декабря 2023

У ребенка вялотекущая теипература 37,5. В течение года. Пока сдавали все анализы,что бы выяснить в чем причина ,нашли аллергию . На что непонятно . С рождения ребёнок не аллергик .ни одного проявления аллергии ни разу не было . Если бы не анализ , я бы и не думала. И так....

Мария

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-11T01:53:21+03:00

Мария, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции.
Вероятно у ребенка действительно какая-то инфекция, думаю, что герпетическая. Если нет проявлений аллергии, то пока аллергопанель отложите, поищите инфекцию.
Рекомендую:
ПЦР слюны/соскоба с миндалин или крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ, герпеса 1.2.6 тип. ИФА у вас могут давать тожноотрицательный результат.

Для исключения иммунодефицита: анализ крови на сывороточные Иммуноглобулины А,М,G, фагоцитарную активность лейкоцитов, по возможности иммунофенотипирование лимфоцитов, дополнительно ферритин, АСЛО, РФ, ТТГ, антитела к ТПО и тиреоглобулину.

Кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, мазок на энтеробиоз.
УЗИ органов брюшной полости, ЭХО КГ.
Консультация ЛОРа, инфекциониста.
Диаскин тест.

Для восполнения дефицита Вит Д Аквадетрим или Вигантол по 6000 ме 4 недели с переходом на профилактическую.

Question 14

Пентаксим после 5 лет

1 ответ

10 декабря 2023

Здравствуйте. Ребёнку 5 с половиной лет. Скажите пожалуйста, как переносится пентаксим после 5 лет по опыту, если до этого не было прививок? Часто ли бывает более интенсивная реакция из-за повышенного содержания антигенов для этого возраста?

ирина

Вопрос закрыт

Башмакова Елена Олеговна · Answer · 2023-12-10T15:09:00+03:00

Здравствуйте.
В целом, пентаксим в возрасте старше 5 лет переносится точно также, как и детьми до года, которые первично начинают свою вакцинацию.
То есть, что в той возрастной группе, что в этой может быть повышение температуры в течение 3х суток после вакцинации, может отмечаться покраснение места инъекции до 8 см в диаметре в норме, уплотнение, болезненность.
Поскольку ребенку 5.5 лет, то успеваем еще начать вакцинацию пентаксим, при чем, если ставить три дозы с минимальным интервалом в 1 мес, то мы можем даже курс вакцинации завершить всеми треями дозами пентаксим. (важно успеть до 5 лет 11 мес 29 дней)
А ревакцинацию уже делать через год от третьего пентаксим АДС-м или Адасель.

Question 15

Помогите иммунитету

1 ответ

9 декабря 2023

Здравствуйте, мальчику 5 лет,в детский сад ходит с 2.9 больше двух недель подряд мы не ходили, болеет. Начиная с сентября этого года вообще три дня ходит и на следующей недели не выходим сопли, кашель. Хронических болезней нет, 10 дней назад перенёс ветрянку, помогите что...

Виктория

Вопрос закрыт

Василенко Людмила Михайловна · Answer · 2023-12-09T23:48:49+03:00

Добрый день!
По поводу переливания- от этого метода уже отошли, слишком много осложнений.
Сбалансированное питание, свежий воздух, закаливающие процедуры, витамины детские.
Консультация отоларинголога , стоматолога - на выявления очагов воспаления- кариес, миндалины ( иногда требуется промывание, пазухи носа- исключить аденоиды, физио -процедуры дают стойкую ремиссию).
Часто педиатры в своей практике используют препарат
Бакто блис - положительные бактерии для ротовой полости, безопасно, эффект то же дает хороший. Посоветуйтесь о его применении.
Желаю здоровья ребенку!