Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

3 декабря 2023

Здравствуйте, у меня двое детей 3.10 года и 10,5 месяцев. Старшая дочь и муж аллергики (сезонный поллиноз, с марта по октябрь), младшая не уверена, что аллергик, но в 4 месяца была острая крапивница, с которой мучились 1,5 месяца (то появлялись высыпания, то исчезали),...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2023-12-03T02:27:48+03:00

Доброй ночи.
Если бы у ребёнка была аллергия на кошку, она проявилась бы сразу от контакта с ней. Появились бы слезотечение, чихание, зуд глаз и носа, отсюда гиперемия и отечность слизистой носа и глаз.
Если таких проявлений не было, значит у ребёнка нет аллергии на кошку. К тому же вы говорите, что ребёнок ездит к бабушке дедушке в деревню и там постоянно в контакте с домашними животными.

Question 2

Вирус герпеса 6типа в носоглотке

2 ответа

3 декабря 2023

Здравствуйте, ребенку 3,10 года. Аллергик, страдает сезонным полинозом (с марта по октябрь). Генетически получила от отца. Болела розеоллой в 1,6 года. В сад ходит с 2,3 года, постоянно болеем, аденоиды просто замучили.В апреле месяце очно обследовались у...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-03T03:23:31+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Герпевирус 6 типа не имеет определенного этиотропного лечения и проходит самостоятельно. С учётом отсутствия Иммуноглобулин М к нему скорее всего он в следовой концентрации. А вот что дней следует просанировать из зева, так это золотистый стафилококк. И санировать надо у всех членов семьи, так как кто-то может быть носителем и заражать ребенка, а он болеет. С этим должен разобраться очно ЛОР врач.
По ферритину, витаминам, в том числе Вит Д все ч порядке.

Для исключения иммунной недостаточности пройдите обследование на суммарные Иммуноглобулины А, М, Е, G, фагоцитарную активность лейкоцитов и иммунофенотипирование лимфоцитов. Также рекомендую оценить работу щитовидной железы, сделать УЗИ и анализ крови на ТТГ.

Врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет.

Question 3

Длительный кашель и сопли

1 ответ

2 декабря 2023

Здравствуйте , у ребенка 1 гол и 3 мес длительный кашель и сопли ( с февраля месяца ) 2 недели кашель 1 нет кашля. Сдали на аллергию панель PROTIA распираторный ничего не показало . Процент эозонофилов 12,5. Как выявить ещё на что аллергическая реакция подскажите пожалуйста .

Гульназ

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-12-03T22:31:55+03:00

Здравствуйте. Посетите ЛОР- врача, возможно аденоидит, стекание слизи по задней стенке глотки.
Самая расширенная и чувствительная панель Алекс2 Аллергочип или сдайте дополнительно пищевую аллергопанель.

Question 4

Аллергия под глазом

1 ответ

2 декабря 2023

Здравствуйте! Появляется покраснение на коже под глазом , боли нет, кожа сжуривается , краснеет, отекает немного . Пропила 3 дн таблетки от аллергии и сорбент 7 дн , прошло но через неделю опять все вернулось . Подскажите что пропивать и чем мазать .

kadina.olga@mail.ru

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-02T22:38:28+03:00

Ольга.здравствуйте!
Нужно обследоваться на аллергию сдать кровь на иммуноглобулин Еобщ-отражает общий аллергический фон и мазок из конъюнктивы на клетки аллергии.
Местно можно покапать противоаллергический капли опатанол или визаллергол по 1к-2р/д-7 дней.
Выздоравливайте!

Question 5

У ребенка красные пятна становятся больше с каждым днем

2 ответа

2 декабря 2023

Здравствуйте, начала замечать у ребенка красные пятна на ногах, особенно они проявлялись после ванной. А сегодня они слились в единое и просто красные ноги. Еще появились пятна как прыщики на подбородке

Марина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-02T23:11:05+03:00

Здравствуйте, Марина! У ребенка крапивница. Она развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета, плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Зиртек/Зодак 1-2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е - на аллергию.

Чаще всего при крапивнице встречается инфекция ЖКТ - Helicobacter Pilory или паразитоз. И наилучший вариант поиска в обоих случаях - кал на ПЦР.

Сдавайте анализы, приходите с результатами, помогу вылечиться как терапевт и аллерголог-иммунолог.

С уважением,
аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог
МЦ Европейская Клиника, Белгород, стаж 29года.

Question 6

Иногда свистит при вдохе, хуже слух

1 ответ

2 декабря 2023

Здравствуйте! Ребёнок болел почти месяц, температура и сухой кашель. Вылечили только в больнице, антибиотик и ингаляции с беродуалом и пульмикор 10 дней. После выписки появился тубоотит, плохо стала слышать если говорю шёпотом, стали капать назонекс, уже вторую неделю. Лор...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-02T23:09:05+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Возможно есть аллергия, раз повышен общий иммуноглобулин Е и есть симптомы, надо провериться. Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

Question 7

Высыпают шишки по всему телу и чешутся

2 ответа

2 декабря 2023

В течении недели болел зуб , пил обезбол по 3-4 таблетки и стресс не было возможности сходить к врачу , появились высыпания сначала с головы а потом по всему телу шишки красные чешутся жутко , сходил к дерматологу он назначил уколы преднизолон, полисорб , и от печени таблетки...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-02T18:05:48+03:00

Дмитрий, здравствуйте!
Острая крапивница развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета, плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 таблетке 1-2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е - на аллергию.

Чаще всего при крапивнице встречается инфекция ЖКТ - Helicobacter Pilory или паразитоз. И наилучший вариант поиска в обоих случаях - кал на ПЦР.

Сдавайте анализы, приходите с результатами, помогу вылечиться как терапевт и аллерголог-иммунолог.

Question 8

Диагноз АБКМ R19.8

1 ответ

2 декабря 2023

Можно ли при абкм кисломолочные продукты, сливочное масло? Малышу 1,4 года. Гастроэнтеролог сказала что исключить только молоко. Но от других слышала что всё исключали. И такой диагноз это на всю жизнь или можно перерости? Внешних проявлений нет. Весел и бодр ребенок. Сдали...

Оксана, Челябинск

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-02T13:10:58+03:00

Здравствуйте, Артем!
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.

Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.

Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).

Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).

Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.

При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.

С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.

Question 9

Покраснения на бёдрах.

2 ответа

2 декабря 2023

Добрый день! Дочь, 2г. Утром, когда снимала пижаму, обнаружила на бёдрах ребёнка обширные покраснения, примерно симметрично расположенные на обеих ножках. Они немного выпуклые, не горячие, без зуда (ребёнок не чешет). В целом, ребёнка они не беспокоят. На одной ножке пятно...

Юлия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-02T13:15:13+03:00

Юлия, добрый день!

У ребенка острая крапивница с ангиоотеком. Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета, плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Зиртек/Зодак по 1 таблетке 1 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е - на аллергию.

Чаще всего при крапивнице встречается инфекция ЖКТ - Helicobacter Pilory или паразитоз. И наилучший вариант поиска в обоих случаях - кал на ПЦР.

Сдавайте анализы, приходите с результатами, помогу вылечиться как терапевт и аллерголог-иммунолог.

С уважением,
аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет

Question 10

Аллергия на миноксидил

1 ответ

2 декабря 2023

Скажите что делать началась аллергия на миноксидил(покраснение зуд) использовал для улучшения роста бороды.Пробовал не пользоваться год и начиная заново все также.Еть ли какие то варианты убрать аллергию и использовать миноксидил?

Макс

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-02T08:22:42+03:00

Максим, доброе утро!
Если у Вас выявлена аллергия на лекарственный препарат ,то единственный способ ее избежать это не принимать это лекарство ,других вариантов к сожалению нет…
Можно попробовать подобрать лекарственный препарат с таким же действием,но другим химическим веществом в составе.

Question 11

Задыхается и падает сатурация

1 ответ

2 декабря 2023

Здравствуйте, ребенку 1.9 месяцев , после сдачи анализов крови на аллергию вышла аллергия на молочный белок , мы перестали давать молоко , но однако ребенок часто задыхается сатурация падает, в больнице говорят бронхопневмония , все это происходит за 1 день без никаких...

Марат, Ставрополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-12-02T06:18:42+03:00

Здравствуйте. Вы в стационаре? Пневмония это инфекция. При аллергии сатурация не падает.

Question 12

Ищем причину частых обострений атопического дерматита

2 ответа

1 декабря 2023

Здравствуйте. Дочери 17 лет, с 3-недельного возраста присутствуют экземы на коже по всему телу, по заключению врачей - Атопический дерматит. Последние лет пять воспаления появляются только на кистях рук. Обостряется после сладкой пищи. Даже без красителей и ароматизаторов,...

Ирина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-03T00:53:28+03:00

Ирина, здравствуйте!
С учётом повышенного Иммуноглобулина Е рекомендую пройти обследование на аллергию - пищевую аллергопанель методом PROTIA или полную на 113 ImmunoCap. Можно полную аллергопанель Alex - принципиальных различий нет, обе полные панели используются в практике врача аллерголога. Если есть проблема с лактазой, то при употреблении молока используйте фермент Лактазар.

Также рекомендую проверить уровень сахара, гликированный гемоглобин, УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой, кал на паразитоз методом парасеп трехкратно.

Question 13

Сыпь у ребенка

1 ответ

1 декабря 2023

Здравствуйте. Ребенку 4 года. Два дня держалась температура 38-39, три дня назад начали давать нормомед, выписал инфекционист, лечим горло лищобактом и ангидаком. После приема нормомеда высыпало на лице, шее, спина до лопаток и грудь, есть среднего размера красные пятнышки по...

Ксения, Миасс

Вопрос закрыт

Меженева Анастасия Дмитриевна · Answer · 2023-12-01T18:39:10+03:00

Меженева Анастасия Дмитриевна

Здравствуйте, отменить нормомед

Question 14

Шершавые и красные щеки , сыпь на животе ребенок 6 месяцев

2 ответа

30 ноября 2023

Здравствуйте, пришлось вводить прикорм с 3,5 месяцев , и.к. был отказ от груди , бутылку никогда не брала . Прикорм вводила очень неправильно . И каши давала и фрукты . Сейчас малышке 6 месяцев. Уже 4 дня очень красные щеки , шершавые и сильная сыпь на животе и 2 пятна...

Елена

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-01T09:32:34+03:00

Елена, здравствуйте!

Посмотрела ваши фотографии. У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит только в 40% случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Для лабораторной диагностики аллергии ещё рано, но се час можно сделать копрограмму, кал на скрытую кровь, кал на углеводы и понять есть ли проблемы аллергического характера. Начните с лечения, если высыпания будут стойкие и будут прогрессировать, тогда можно будет думать об аллергии.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь. Обращайтесь с результатами анализов, помогу определиться с лечением и питанием.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог МЦ Европейская Клиника, Белгород, стаж 29 лет

Question 15

Высыпание на груди

2 ответа

30 ноября 2023

Начали вводить прикорм, ребенку 4 месяца и появились на груди как прыщики, думала что из-за яблочного сока он сильно попадал на тело, сок убрали, а прыщики добавляются. Из-за чего это может быть и чем лечить?

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-11-30T16:33:03+03:00

Елена, здравствуйте!
Возможно инфекция или аллергия. Покажитесь педиатру очно для исключения инфекции, начните давать Фенистил 2 кап на кг массы тела в 3 приема. Новый прикорм пока не вводите. Сделайте общий анализ крови.