Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Лечение зубов при хронической крапивнице

1 ответ

15 ноября 2023

Доброго времени суток!Пытаемся выявить причину крапивницы уже 1,5 года!( ребенку 2 года и 3 мес.)Сейчас потребовалось срочное удаление молочного зуба ,стоматологи берутся за лечение только под наркозом!На сколько это опасно в нашем случае?

Екатерина

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-11-15T17:07:48+03:00

Добрый день! В чем опасность? Это не наркоз в классическом смысле, а медикаментозный сон. Все нормально будет, только делайте в хорошей клинике, где есть все условия и врачи специалисты. Если боитесь, заранее за 3-5 дней начните Зиртек внутрь

Question 2

Волдыри на теле

1 ответ

15 ноября 2023

Здравствуйте! У ребенка (4года) появились волдыри на теле после ОРВИ. Возникают 5ый день, соблюдаем диету. Даю супрастин, есть эффект, что нам дальше делать? Какое обследование необходимо проходтть, сдали кровь она в норме.

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козлова Мария Александровна · Answer · 2023-11-16T13:59:20+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам у ребёнка острая крапивница.
Крапивница как началась спонтанно, так же может спонтанно исчезнуть.
При острой крапивнице обследование обычно не назначают, но если она повторяется, то сдать общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, общий IgE, чтобы посмотреть общий аллергофон, но как правило этот анализ не являются диагностически значимым.
У более старших деток при крапивнице обследование направлено на выявление других инфекционных заболеваний - например H.pillory в Желудочно-кишечном тракте или начличие паразитов в организме - (кал на яйца гельминтов и простейших 3х кратно с интервалом 3-4 дня, желательно методом parasept. Соскоб на энтеробиоз. ИФА кровь на описторхии, токсокары, лямблии. Копрограмму кала)
Лечение следует начинать с первой ступени - антигистаминные препараты 2 поколения - Дезлоратадин (Эриус)или цетиризин (зодак) согласно инструкции. Длительность приема 3 недели, в дозировке по возрасту.

Question 3

Суть у ребёнка

2 ответа

14 ноября 2023

Здравствуйте. Сыну 4 года. Приболел, неделю назад, поставили диагноз - ОРВИ. Температура была 2 дня. В первый день -38.4., во второй день-37,4. Кашель, насморк. Из лекарств назначение- цитовир, лизобакт, рингалин, полоскание ромашкой и тантум верде, орошение носа аквалором....

Виктория

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-11-14T18:37:22+03:00

Виктория, здравствуйте!

У ребенка острая крапивница. Первичный эпизод не требует дообследования, так как причина чаще всего не находится. Только рецидивы или нечувствительность к лечению.
Острая крапивница может быть на фоне ОРВИ/инфекции, нарушении обмена веществ, пищеварения, аллергии.

Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием витаминов, БАДов, не обязательных лекарств, многокомпонентных продуктов, новой бытовой химии и косметики.

Принимайте антигитаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус 1р в день 14 дней. Сорбент Полисорб 3 раза в день через 2-3 часа после приема антигитаминных препаратов курсом 3-5 дней.
Если сыть распространяется на все тело, вызывайте скорую, чтобы укололи гормоны для снятия реакции - Преднизолон, и антигитаминные - Хлорапирамин.

Если сыпь длительная или возникает повторно пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, общим Иммуноглобулином Е, коагулограмма, ИФА кровь на антитела М, G, A к Helicobacter pylori, герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог терапевт, анестезиолог- реаниматолог МЦ Европейская Клиника, Белгород, стаж 22 год.

Question 4

Как разводить (и надо ли) поликоисдоний?

2 ответа

14 ноября 2023

Здравствуйте! Имеется Полиоксидоний 6 мг/ мл.НЕ лимфолизиат, а уже раствор для инъекций. В составе уже есть вода для инъекций.Надо ли разводить еще чем-то этот 1 мл раствора для внутримышечного введения? Или и колоть 1 мл из ампулы только?Фото прилагаю.

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-11-14T15:45:03+03:00

Анна, здравствуйте!

Если раствор, а не лиофилизат и в инструкции Не написано, что для внутримышечной инъекции препарат надо разводить, то колоть содержимое ампулы можно без разведения.

Question 5

Кашель перед сном

1 ответ

14 ноября 2023

Начинается кашель когда ложится , длится несколько минут , потом проходит . Ребёнку 5 лет, горло не болит, что делать . По утрам тоже бывает, но не так как перед сном, в обед такого почти не бывает, когда ложится спать

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-11-14T19:13:29+03:00

Здравствуйте. Для исключения аллергической природы кашля сдайте кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель.

Question 6

Ребёнок переболел бронхитом

1 ответ

13 ноября 2023

Ребёнок переболел бронхитом 2 раза за 3 месяца. Сейчас он стал чихать и глаза и нос чешется. Я думаю эта аллергия. Дышал пульмикортом и беродуалом. Анализ крови сдавали повышены лейкоциты и соэ. И когда он побегает появляется одышка сколько она может длится после бронхита?

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-11-13T10:56:47+03:00

Здравствуйте. Бронхиальная астма поставлена у ребёнка или у вас?
Для подтверждения аллергии сдайте кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхообструкции.

Question 7

Повышен иммуноглобулин 182

1 ответ

10 ноября 2023

Добрый день. У ребёнка по задней стенке сопли, сюда не вытекают. Появляются пятна небольшие по телу, ночью эти слали не в большом количестве опускаются и начинается небольшой кашель. Подскажите что это может быть? Педиатор выписала смесь капель глазных носовых и дексаметазон.

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-11-11T03:21:40+03:00

Здравствуйте. Если общий ИГЕ повышен, надо сдать респираторную аллергопанель для поиска причинных аллергенов.
Начните Монтелар ( разрешён с 2-х лет) 1 т вечером 1-2 месяца.

Question 8

Эозинофиллы повышены, кашель уже 2 месяца в ребенка

1 ответ

10 ноября 2023

Здравствуйте. 1,5 месяца назад было орви после садика, пролечили, кашель остался. Наблюдали 2-3 недели, горло спокойное, в легких чисто. Дплее пошли к лору, сказала аденоидит, флуимуцил с антибиотиком не помог, назонекс, далее флемоксин солютаб тоже пропили и назонекс по 1 р...

baburicheva@mail.ru, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-11-11T03:25:34+03:00

Здравствуйте. Так как эозинофилы повышены, сдайте кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Начните Монтелар 4 мг 1 т вечером 1-2 месяца.

Question 9

Сильный кашель

1 ответ

10 ноября 2023

У ребенка 5 день кашель без остановки. Сегодня такой кашель как будто перехватывает дыхание. Педиатр говорит ОРВИ, в понедельник назначили беродуал и пульмикорт. Вчера мы снова обратились к педиатру, т к не спит 4 ночь. Заменили на лазолван. А вот сейчас вызвали скорую т к...

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-11-10T16:14:30+03:00

Здравствуйте. Для исключения аллергии надо сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель.
Дышите Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.

Question 10

Помогите, пожалуйста, расшифровать назоцитограмму

1 ответ

10 ноября 2023

Лейкоциты 5-8 в п/зр Эозинофилы 5-7 в п/зр Микрофлора отсутствует Слизь отсутствует Эпителий 8-10 в п/зр Ребенку 13 лет Беспокоит заложенность носа, насморк, чихает Без сосудосуживающих не дышит

Игорь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2023-11-10T07:54:47+03:00

Здравствуйте
У ребёнка повышены эозинофилы,есть аллергический компонент.Нужна консультация аллерголога с проведением аллергологического обследования

Question 11

Долгий мокрый кашель

1 ответ

9 ноября 2023

Добрый день! У ребенка уже почти два месяца мокрый кашель. И очень часто продолжительный мокрый кашель. Раньше каждый месяц прописывали ингаляцию с флуимуцил антибиотик ит . Но в последнее время он не помогает

Сын Клим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-11-09T19:50:27+03:00

Здравствуйте. Аллергия есть у вас? Сдавали анализы крови общий с лейкоформулой, общий ИГЕ?
Сдайте кровь на скрытые хронические инфекции- хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.
От кашля попейте Флуифорт или Реглисам в гранулах до 10 дней.

Question 12

На коже появляется пятно, чешется и опухает

1 ответ

8 ноября 2023

Дня 3 назад начались высыпания на коже, если провести ногтем, царапнуть чем то, надавить длительно, эти места начинают опухать и чесаться! Если чешу, то опухает все место почеса! Что это может быть? Перед этим болел желудок, был дискомфорт. Сейчас тоже есть неприятные...

Юлия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-11-08T20:25:38+03:00

Юлия, добрый день!

По описанию у вас дермографическая крапивница. Обычно она связана с проблемами ЖКТ, наличием Helicobacter pylori ассоциированного гастрита. Ноя могут быть и другие причины - аллергия, нарушения обмена веществ.

С учётом симптомов и жалоб пройдите уреазный тест на Helicobacter pylori, полноценное общетерапеатическое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, АСЛО, РФ, холестерин, сахар, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, мазок на энтеробиоз. Посетите гастроэнтеролога.

Сейчас начните прием антигитаминных препаратов Зиртек/Зодак/Эриус по 1 таб 1-2 р/д, гипоаллергенная диета, исключить из питания все БАДЫ, травы, витамины, лекарства не обязательные к приему.

Question 13

Расшифровка значений пцр на герпес 6го типа

1 ответ

8 ноября 2023

Добрый день!Прошу помочь расшифровать анализ крови (метод ПЦР с детекцией в режиме "реального времени" ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) - результат 6,1*10^2 МЕ/мл.Что означает данное значение, высокий или не высокий показатель?

Татьяна, Вологда

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-11-08T18:11:57+03:00

Бавыкина Екатерина Викторовна

Татьяна, добрый день! Титр невысокий, можно сказать, что активности нет.

Question 14

Аллергия я на коровье молоко

2 ответа

8 ноября 2023

Добрый день. Ребенку в 7 мес. начала вводить творожок и каши на коровьем молоке, на что сразу выступала аллергия в виде пятен на лице , локтях, коленях. На каши на козьем молоке реакции нет. Аллерголог сказала исключить из ввода в прикорм молочные продукты до года. И не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-11-08T19:01:15+03:00

Екатерина, добрый день!

Рекомендации правильные, до года детям не рекомендуется вводить в питание молоко. Ждите, когда подрастет ребенок. А если поставили АБКМ, тогда исключить из питания на 6 мес.

Question 15

Подозреваю аллергию на нервной почве

2 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте. После сильного стресса 4 года назад у меня появились такие симптомы: безпричинно появляющийся зуд в любое время суток, но чаще происходящий ночью. Также кожа стала более выражено реагировать на физическое воздействие (по виду это уртикарный дермографизм, если...

Марина

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-11-08T19:53:22+03:00

Добрый день! У Вас хроническая крапивница (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.

Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.

Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест

Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва