Онлайн консультация андролога

День добрый. Если у вас изначально нормальный тестостерон, то даже после месяца на Андрогеле собственная выработка может временно снизиться. Восстановление обычно происходит само, но может занять несколько недель.
Постепенная отмена (например, 2 недели по ½ пакетика) поможет снизить риск гормонального дисбаланса. ПКТ после месяца ГЗТ обычно не требуется, но можно сдать анализ на тестостерон через 2-4 недели после отмены, чтобы убедиться в восстановлении. Лучше сдать компелексом: фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), можно еще добавить вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.

Доброго времени суток. В целом естественное зачатие вполне возможно, но с учётом предыстории нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Здравствуйте! Одного тестостерона недостаточно. Рекомендуется комплексное обследование:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ректальный осмотр предстательной железы
- трёхстаканную пробу мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки.

Здравствуйте Чтобы восстановить собственную выработку тестостерона после 7 месяцев андрогеля, нужны стимуляция гипофиза и "поддержка организма":
1. Стимуляция гипофиза
- Хорионический гонадотропин (ХГЧ) 1000–2000 Ме 2 раза в неделю на 4–6 недель (3000-5000 Ме в неделю)
- Кломифен (Кломид) – 25–50 мг через день, если нет противопоказаний, таких как:
- Высокий эстрадиол - может усилить эстрогенный эффект (обязательно контролировать уровень)
- Гинекомастия - возможное усиление симптомов
- Повышенный тромбозный риск – кломифен может повышать свёртываемость крови
- Проблемы с печенью - метаболизируется в печени (сдать АЛТ,АСТ, билирубин)
- Выраженный гипогонадизм - при низком ЛГ/ФСГ может не подействовать
Так что перед перед курсом лучше очно проконсультироваться с врачом (эндокринологг или андролог) и сдать анализы полноценный скрининг гормональный (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне) и б/х крови.

2. Поддержка организма
Цинк, магний, витамин D (важны для тестостерона)
Снижение веса (если есть лишний жир)
Интенсивные тренировки (приседания, тяги)
Нормализация сна
Минимизировать стрессы

3. Контроль гормонов
Через 4–6 недель пересдать:Тестостерон общий и свободный, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин

Если гипофиз не запускается, может потребоваться более длительная стимуляция или ГЗТ на постоянной основе (Андрогель или Небидо).
Также в стандарт скрининга мужского зддоровья входят:
- УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ почек и м.пузыря, УЗИ органов мошонки
- сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и повторяюсь, развернутый биохимический анализ крови (сс липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые), с 40 лет - ЕЖЕГОДНО обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты!!!)
- сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
- оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).

Из лечебно-профилактических мероприятий:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
-. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
- ХГЧ, Кломифен, Анастразол - по результатам полного гормонального фона
2. для усиления половой ф-ции и психологической подстраховки можно попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты, на мой взгляд!

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Добрый день! Соотношение свободного ПСА к общему ПСА действительно играет важную роль в оценке онкологическогого риска заболеваний предстательной железы, но это имеет смысл, когда общий ПСА находится в так называемой "серой зоне" (между 4 и 10 нг/мл, хотя по новым стандартам эта граница снизилась до 2,5 нг/мл.
До 2,5 нг/мл это соотношение не имеет смысла.
Есть т.н. возрастные нормы Ощбего ПСА, при превышении которых стоит уже предпринять дополнительные методы:
До 40 лет: менее 1,0 нг/мл (условно)
40–49 лет: до 2,5 нг/мл
50–59 лет: до 3,5 нг/мл
60–69 лет: до 4,5 нг/мл
70 лет и старше: до 6,5 нг/мл.

Важно ежегодно следить за ПСА общ.. т.е. оценка в динамике.
Повышение уровня ПСАобщ на более чем 0,75 нг/мл в год может быть поводом для углубленного обследования.
Однократное повышение ПСА не всегда свидетельствует о патологии (может быть вызвано воспалением, микротравмой, сексуальной активностью или недавно выполненным ректальным исследованием: ДАЖК ТРУЗИ или пальпация и массаж)..
Возраст и объем простаты тоже влияют на уровень ПСА общщ. У мужчин с увеличенной простатой (например, при доброкачественной гиперплазии ДГПЖ/аденома) уровень ПСА может быть выше, не указывая на злокачественный процесс.
Если ваш уровень ПСА находится на границе нормы или выше, тогда мы рекомендуется очно проконсультироваться с урологом и, при необходимости, провести уточняющую диагностику (пальцевое ректальное исследование, УЗИ/ТРУЗИ, МРТ, анализ соотношения fПСА/оПСА, анализа Повышение уровня ПСА на более чем 0,75 нг/мл в год может быть поводом для углубленного обследования.
Однократное повышение ПСА не всегда свидетельствует о патологии (может быть вызвано воспалением, травмой, сексуальной активностью или недавно выполненным ректальным исследованием).
Возраст и объем простаты: У мужчин с увеличенной простатой (например, при доброкачественной гиперплазии) уровень ПСА может быть выше, не указывая на злокачественный процесс.

Если ваш уровень ПСА находится на границе нормы или выше, рекомендуется проконсультироваться с урологом и, при необходимости, провести уточняющую диагностику (УЗИ, МРТс оценкой по шкале PIRADS, анализ соотношения ПСАсвоб и общПСА, "Индекс здоровья предстательной железы, с оценкой -2проПСА". и/или биопсия).

Здравствуйте.
На основе предоставленных гормональных показателей можно сделать следующие выводы:
- Уровень пролактина (316.36 мМЕ/л) находится в пределах нормы, но ближе к верхней границе. Теоретически, повышенный пролактин может способствовать накоплению жира в области груди.
- Эстрадиол (182.55 пмоль/л): Эстрадиол в норме, но находится в верхней половине референсного диапазона. Это может быть связано с преобразованием тестостерона в эстрадиол в жировой ткани. Повышенный эстрадиол также может вызывать накопление жира в области груди.
- Прогестерон (1.50 нмоль/л): В пределах нормы, его роль в данной ситуации минимальна.
- Тестостерон общий (22.41 нмоль/л): Уровень тестостерона вполне хороший, находится выше нижнего порога, рекомендованного ISSAM (не ниже 12 нмоль/л), с запасом прочноссти.

Если есть избыток жира в области груди, это может приводить к повышению активности фермента ароматазы, которая преобразует тестостерон в эстроген.
Рекомендуется дополнить физические нагрузки упражнениями на снижение жировой массы (интервальный тренинг, силовые упражнения).
Уменьшите потребление простых углеводов, исключите трансжиры.
Увеличьте потребление белка и продуктов, богатых цинком (например, орехи, мясо, рыба).
Рекомендуется еще выполнить УЗИ грудных желез для уточнения ситуации. Если грудь увеличена из-за железистой ткани, а не жира, это может быть и истинной гинекомастией. Даже при истинной гинекомастии уровень гормонов может находиться в пределах нормы, но обычно наблюдается дисбаланс между андрогенами (тестостерон) и эстрогенами.
Советую пересдать комплексом, или и чтобы Тестостерон общий был в связке с ГСПГ, а в идеале - (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д (25-ОН), витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
Ну и пейте достаточно воды (не менее 2-2,5 л, а при физ. нагрузках ибольше), избегайте алкоголя, который может повышать эстроген, особенно пиво (хотя я как-то сомневаюсь, что это про вас).
Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витамина Д, магния и омега-3.
И возможно, стоит обсудить с эндокринологом применение ингибиторов ароматазы (например, анастрозол), чтобы снизить уровень эстрадиола, если при повторном исследовании будет высокий эстрадиол.

Здравствуйте! А как долго планируете беременность?
Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 4 % (при норме >=4 %). Это на нижней границе нормы, но достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная, но немного снижены активно-подвижные.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения иммунологического бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если у Вас срок планирования меньше, то Вы при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Доброго времени суток.
Пролактин чуть повышен, такое небольшое повышение может быть связано с банальным хроническим стрессом, усталостью, нарушением сна. Также может быть повышен, если сдавался утром. Уровень пролактина значительно повышается во время сна, достигая пика в ранние утренние часы (около 7 утра), далее через 2-3 часа начинает снижаться.
Повышение эстрадиола связано чаще с конверсией тестостерона в эстроген/эстрадиол (ароматизация). Особенно если есть лишний вес и снижена физическая активность. Также может чуть завышаться для баланса высокого тестостерона.
Но в целом превышения у вас достаточно условные и по единственному анализу нельзя делать окончательных выводов.
Я бы рекомендовал повтрить анализ - - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.

Здравствуйте! По результату Андрофлора всё хорошо. Патогенной флоры, то есть ИППП, не обнаружено. Это самое главное. Всё остальное – это нормальная микрофлора уретры. Сегодня преобладает одна, завтра другая. Мазок не будет стерильным никогда, всегда будет присутствовать условно - патогенная микрофлора. Никакого воспалительного процесса по этому анализу нет. Всё соответствует норме и лечение не требуется.

Добрый вечер.
Уровень эстрадиола, который является одним из основных женских половых гормонов, может повышаться у мужчин с возрастом. Этот процесс часто связан с возрастными изменениями, такими как уменьшение уровня тестостерона, что приводит к изменениям в балансе половых гормонов.
Увеличение эстрогенов, включая эстрадиол, у мужчин может иметь некоторые нежелательные последствия, такие как снижение либидо, ухудшение эректильной функции, накопление жиров в области брюшной полости и увеличение риска развития остеопороза.
Для поддержания здоровья и баланса гормонов у мужчин важно вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физическую активность, достаточный сон и управление стрессом. В некоторых случаях рекомендуется лекарственная терапию для коррекции уровня эстрогенов, особенно если выражены симптомы избыточного уровня эстрогенов или дисбаланса половых гормонов. Чаще - это действительно Анастрозол.
Начнают обычно с 0,5 мг (половина таблетки) через день или 2 раза в неделю. Это минимальная доза, чтобы избежать чрезмерного снижения уровня эстрадиола.
Повторный контроль анализа эстрадиола рекомендуется через 2-3 недели после начала терапии.
Целевой уровень эстрадиола для мужчин: 20–30 пг/мл.

Здравствуйте! Да, можно. Флуконазол никак не влияет. Главное не принимать антибиотики за 2 недели до сдачи.

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Повышены лейкоциты. Вероятен воспалительный процесс.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Необходимо выполнить его для исключения иммунологического бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Рекомендуется пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Здравствуйте! А как долго планируете беременность?
Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 56,8 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения иммунологического бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если у Вас срок планирования меньше, то Вы при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.