Онлайн консультация андролога

Question 1

1 октября 2025

Добрый вечер! Проходим с мужем обследования у репродуктолога и андролога, с моей стороны все проверили кроме проходимости маточных труб, все хорошо, а вот со стороны мужа плохая Спермограмма, не ясно почему так, андролог прописывал Ацц, д3, омега3, витамин е, 4 месяца...

Yummy, Челябинск

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-10-02T18:53:45+03:00

Грамович Евгений Станиславович

Анализ на гормоны лучше обновить и не все показатели проверялись.

Question 2

Преждевременная эякуляция

2 ответа

1 октября 2025

У молодого человека быстрая эякуляция, не успеет проникнуть уже кончает. И второй и третий раз тоже быстро не проходит и трёх минут.. Были у уролога, назначил сдать анализы и прописал таблетки, но улучшения нет.По УЗИ щитовидной железы всё в порядке. Прикрепляю анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-02T12:49:20+03:00

Я бы рекомендовал пересдать сперва анализ посева с правилами асептики и гигиены. Часто - что мы видим в таких посевах - это бактрии с кожи рук и крайней плоти при неправильном сборе анализа.

Question 3

Расшифровка спермограммы

2 ответа

1 октября 2025

Расшифровать спермограмму муж35 лет,планирование беременности,есть так же результаты спермограммы сделанной в августе, если для динамики

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-01T00:58:55+03:00

ДЕнь добрый.
Есть к чему придраться.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас - 29%, чуть не дотянули до нормы). При этом, нормальная концентрация и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или. 39 млн во всём эякуляте, у вас - 35 и 134 млн соответственно. Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера по последним ВОЗ рекомендациям должно быть не менее 4% (4.% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 11%, у вас немного устаревшие значения референса, в 2010 г обновились) и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ не такой уж и плохой, с компенсацией по концентрации
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агрегации, лишь легкая агглютинация (частичное склеивание некоторых сперматозоидов). Лейкоциты тоже в пределах нормы т.е. явного воспаления нет.
Мар-тест не вижу (нужен для исключения иммунологического фактора), лучше сдать в следующий раз.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 4

Гормональный дисбаланс

1 ответ

30 сентября 2025

Добрый день! Сдал анализы на половые гормоны, выявлен дефицит эстрадиола и низкий тестостерон. На консультации у андролога назначили ХГЧ 1500 МЕ раз в три дня. После курса сдал анализы, эстрадиол взлетел, тестостерон остался низким, ось при этом подавлена(ЛГ и ФСГ на нуле)....

Александр, Ярославль

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-30T12:15:09+03:00

День добрый.
Если коротко и по сути:
Какие были жалобы. Тестостерон был в принципе в пределах нормы, да, не высокий ,но свободный - тоже более менее.
ХГЧ → ожидаемо поднял эстрадиол (за счёт стимуляции ароматизации) и немного тестостерон (был 15нмоль/л при норме не менее 12, стал 16.6 если в перерасчете), но при этом естественно подавил собственный ЛГ/ФСГ.
Анастразол 1 мг/сут - доза высокая, обычно стартуют с 0,25–0,5 мг через день-три (2 -3 р/нед), ежедневно 1 г - много, иначе есть риск чрезмерного снижения эстрадиола (он тоже нужен для либидо, костей, сосудов).
Клостилбегит 50 мг/сут - стандартная схема для стимуляции ЛГ/ФСГ, но при совместном приёме с анастрозолом могут быть сильные колебания гормонов. Я бы тоже рекомендовал по 1/2 табл через день-два.
Т.о. мое мнение: схема в целом логична (антиэстроген + стимуляция оси), но дозы (особенно анастрозола) выглядят агрессивными. Я бы обсудил с врачом снижение дозы ингибитора ароматазы и контроль гормонов каждые 2–3 недели, чтобы опять не уйти в дефицит эстрадиола.

Question 5

Результаты спермограммы

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый день!в июле2024 была ЗБ. Сейчас спустя год беременность не наступает. У меня все норм по анализам, сказали мужу сдать спермограмму, Мар и ДНК. Муж начал принимать сперотон и бруди плюс.

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-30T12:41:18+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Если у вас читсо, то и у него тоже.
Пройти УЗИ мошонки, сдать гормоны, Вит.Д

Question 6

Спермограмма

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю с марта спермактин форте, планируем с женой ребенка. Что можно сказать по двум анализам апрель и пару дней назад ? Первый раз сдавал без мар теста и днк, второй сдал уже с ними. 31 лет Вес 80Рост 185

Павел

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-30T10:32:10+03:00

День добрый. Обе спермограммы хорошие, а вторая - ещё лучше, явная положительная динамика. И шансы на естественное зачатие должны быть выше. Хотя и первая спермограмма была вполне неплохая. Оба раза - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте, у вас же было 71 млн/мл, стало 107 млн/мл. Прогрессивная подвижность А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас было 45% стало 63%. И морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас было 5%, стало 9%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализы очень хорошие, особенно последний.
Мар-тест (для исключения иммунологического фактора) - норма!
И Фрагментация ДНК укладывается в норму (до 15%, у вас - 14,6%).
Вы молодцы!

Question 7

Можно ли забеременеть от предсеменной жидкости

2 ответа

29 сентября 2025

Во время полового акта,на 6 день цикла,дважды подряд (с интервалом около 2 минут) произошёл разрыв презерватива. Семяизвержения не было, но в презервативах могла находиться предсеменная жидкость. Перед половым актом молодей человек несколько раз ходил в туалет и принял душ....

Светлана

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-29T18:44:13+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. При таких обстоятельствах как правило риск беременности крайне маловероятен, он стремится к нулю, так как вообще наступление естественного зачатия возможно при семяизвержении во влагалище, т.е. при незащищённом вагинальном контакте, а не когда порвался презерватив.

Question 8

Олигоастенотератозооспермия

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте, пытаемся с мужем на протяжении года - забеременеть.Но увы. Сколько анализов сдали, все врачи говорят, что у нас все вроде бы в норме. Только кроме самого главного - спермаграммы мужа , два раза уже сдавал, второй раз уже после как муж пропил какие то порошки по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-29T20:55:08+03:00

День добрый. Спермограммы действительно неутешительные, не понятно, какая более свежая, но там где ОЛИГОАСТЕНОЗООСПЕРМИЯ - там и подвижность ниже, и морфология хуже, если сравнивать с той что от 24.06.25.
И к сожалению вредные привычки, вредные факторывоздействия, образ жизни - ОДНОЗНАЧНО вносят огромный вклад. Так что тут нужна "работа с мужем".
Варикоцеле исключено??? УЗИ с дплером/с оценкой кровотока выполнена? Гормоны полноценно сданы?

Question 9

Спермограмма, МАР-тест, фрагментация ДНК

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый вечер.Планируем беременность. Мне и супругу по 36 лет. В анамнезе 4 замерших беременности на сроке 6 недель. Есть 2 здоровых и безпроблемных детей (16 и 12 лет). С моей стороны гематологом рекомендовано ведение беременности на минимальных дозах Кардиомагнила. Последняя...

Натклья

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-29T00:11:05+03:00

Доброго времени суток.
Показатели такие как количество и концентрация сперматозоидов в пределах нормативных значений, MAR -тест в норме, фрагментация высоковата. Не увидел подсчёта морфологии по Крюгеру. Это тоже важный показатель.
Если определялось, то приложите.
В любом случае пока выводы делать рано.
Обычно сдаётся спермограмма повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое вклбчает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 10

Результаты спермограммы

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день! Возможна ли беременность супруги с такой спермограммой, как у меня, в чем может быть причина, как улучшить шансы на зачатие, какие препараты принимать для улучшения качества спермограммы?

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-28T21:43:02+03:00

Здравствуйте. В представленном анализе спермограммы есть отклонения от нормальных значений, как правило в таких случаях делается вывод о снижении фертильности (естественного пути зачатия). Вероятность зачатия естественным путём снижается, но не исключается. Обращает на себя внимание снижение количества сперматозоидов, их концентрации и повышение лейкоцитов. Вероятнее всего есть воспалительный процесс.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Он есть в бланке, но не проводился.

Question 11

Расшивка спермограммы

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте.планируем с женой ребенка. 38 лет, вредных привычек нет Сдал спермограмму, прикреплю, через 4 недели пересдал. Также прикрепляют. Что нужно пропить чтобы нормализовать показатели.

Ирина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-28T09:21:11+03:00

Здравствуйте! Сейчас показатели лучше. Но результат спермограммы указывает на снижение подвижности сперматозоидов. Количество нормальных форм сперматозоидов в пределах референтных значений. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на снижение фертильности, то есть снижается вероятность зачатия естественным путём.
МАР - тест в пределах нормальных значений. Как правило это означает отсутствие иммунологического процесса.

Question 12

Спермограмма

3 ответа

27 сентября 2025

здравствуйте! Планируем с мужем беременность, сдал сперграмму сегодня, помогите расшифровать

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T20:12:22+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 123 и 768 млн соответственно, отличный результат. Прогрессивная подвижность А+В или PR т.е. активноподвижные+малоподвижные - должна быть не менее 32%, у вас - 72%, тоже отлисно, и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4 % условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 18% - очень хороший показатель, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший и все шансы на естественное зачатие!
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, правда не увидел агглютинацию и агрегацию.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), мар-тест лучше сдать в следующий раз.
Но в целом - очень хороший результат. Удачи и всё получится!

Question 13

Могу ли я зачать ребёнка естественным способом?

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Сделал спермограмму. Результаты прикрепляю. Заключение: тератозооспермия. Скажите, пожалуйста, насколько все плохо и что дальше делать, какое обследование и лечение нужно проходить? Перед сдачей воздерживался ровно 3 дня. Вредных привычек не имею. До этого...

Александр

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T19:49:00+03:00

День добрый. Есть к чему придраться.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
При этом концентрационна способность и подвижность неплохие: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 43 и 129 млн соответственно.
И прогрессивная подвижность сперматозоидов А+В должна быть не менее 32%, у вас 39%, и "А" -быстрых желательно чтобы было не менее 25%, у вас же 29%. Так что есть некая компенсация недостатчонсти морфологии концентрацией и подвижностью, так что шансы на нормальное естественное зачатие есть, но чуть снижено.
Агрегационные свойства, кстати, неплозие - нормальные вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Есть лишь легкая агрегация - частичное склеивание (но это не критично при хорошей концентрации и подвижности).
И не вижу результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), лучше сдать.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 14

Расшифровка спермограммы

3 ответа

27 сентября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму ,подробно объяснить где и что не так.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T19:33:59+03:00

День добрый.
Есть к чему придраться.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас всего 28%, и лучше, чтобы "А"-быстрых было не менее 25%. И есть выраженное морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Концентрация - неплохая - должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 29 и 52 млн соответственно, но такой компенсации может быть недостаточно.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Смущает еще превышение лейкоцитов 4 млн при норме не более 1 млн (косвенный признак воспаления). А длительный воспалительный процесс может влиять и на качество сперматозоидов.
И не вижу результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), лучше сдать.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 15

Жжение на головке полового члена

3 ответа

27 сентября 2025

С февраля месяца в момент ковида началось жжение на головке полового члена, использовал пимофукорт все прошло, после секса началось вновь, сдал все анализы иппп в норме , мочевой в норме, сахар в норме, проверил даже спину там есть маленькая протрузия. На сегодняшний день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T17:25:09+03:00

Андрофлор выявляет не только ИППП (гонококк, хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.). Он ы целом оценивает состав условно-патогенной и нормальной микрофлоры уретры.
Помимо ИППП там есть:
Условно-патогенные бактерии: Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus aureus/epidermidis, Streptococcus spp.
Грибы рода Candida.
Анаэробные бактерии (в т.ч. и Gardnerella vaginalis, Atopobium, Mobiluncus и др.).
Лактобациллы (как маркер нормальной флоры, у мужчин встречаются в меньшем количестве, чем у женщин).
Т.е. главная ценность Андрофлора в том, что он показывает баланс микробиоценоза уретры, а не только исключает ИППП. Неплохой тест :)

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме