Онлайн консультация андролога

Question 1

Необходима помощь в постановке диагноза?

27 сентября 2025

Здравствуйте! Мужчина 53 года. Посещаю раз в году уролога по месту жительства. Сдаю анализ на ПСА и делаю узи предстательной железы. Все анализы в норме. Врачи не могут поставить диагноз и назначить лечение. А проблема в следующем. Ночью примерно с 3-4 хожу в туалет, позыв...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T13:22:27+03:00

День добрый. А что по УЗИ, размеры простаты? Прикрепите результаты ТРУЗИ, лкчше в динамике (хотя бы 2 результата).
Что по опросику IPSS? - https://institut-immunologii.ru/endo/ipss_anketa.php (сколько баллов до приема Тамсулозина и с ним).
Пробовали ли вы прием Везикар или Бетмига?

Question 2

Ureaplazma urealyticum лечение

1 ответ

27 сентября 2025

Добрый день! Муж сдал аналин Андрофлор скрин, и выявели ureaplazma urealyticum 10 4.4, как правильно подобрать лечение. Планируем беременность, но уже два года не получается. Мне нужно, тоже сдавать анализы и проходить лечение?

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T13:17:30+03:00

Обычно рекомендую след. схему для мужчин:
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от уреаплазмы
- Орнидазол (Тиберал, Дазолик) или Метронидазол (Трихопол) 500 мг 2 р/сут 7-10 дней - от гарднереллы.
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И повторяюсь, обследование и лечение партнерши - строго рекомендуется, иначе всё напрасно!
Для женщин схема +/- схожая, ее назначает гинеколог ( вместо Юнидокса можно еще Вильпрафен/Джозамицин 500 мг 3 р/сут 10-15 дней), и свечи разве что Нео-Пенотран, например (при анаэробном баквагинозе, гарднереллезе).

Question 3

Повышение тестостерона

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Салават, мне 50 лет. С недавних пор почувствовал, что стал больше утомляться, плохо спать, появились проблемы с эрекцией и либидо, редкую эрекцию по утрам. Мой рост 160, вес 67 кг. Начал заниматься в спортзале, постепенно увеличиваю нагрузки. Но...

Салават

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-27T11:39:22+03:00

Оптимальные границы ГСПГ для мужчин: примерно 20-30 нмоль/л. При >45–50 начинает падать доля свободного тестостерона, даже если общий нормальный.
У вас: было 59, сейчас 47 → уже положительная динамика от нагрузок и питания.
Холестерин 5.46 - это слегка выше целевых значений (идеально <5.0, а для профилактики ССЗ у мужчин после 50 ещё ниже). Но решение о статинах зависит не только от цифры, а от общего сердечно-сосудистого риска (давление, вес, сахар, семейная история). С этим вопросом правильнее к терапевту/кардиологу :)
Статины не снижают ГСПГ. Они влияют на липидный обмен и сердечно-сосудистый риск, но прямой пользы на уровень тестостерона скорее не будет, а возможно и обратный эффект. Статины могут резко снизить холестерин - а он - субстрат для тестостерона :)

Question 4

Простатит и его лечение у мужа,планирование беременности

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте,мы уже прошли не первого врача андролога.В первый раз нас чуть не развели на 55тыс.Второй раз сказали что спермограмма которую мы сдали не показательна.Но при этом врач сказал я не скрываю антибиотик от вас который можно принимать произнес что-то связанное с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T20:27:14+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - было 96 и 393, была нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 51%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ был вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже неплохие - нормальные вязкость и разжижение, отсутствие агрегации, лишь агглютинация (легкой степени, частичное склеивание - некритично).
Но это было уже 2 мес. назад. Сейчас сперматозоиды прктически уже все обновидлись. Да, была незначительная лейкоцитарная активность (пограничная) - как в спермограмме так и в секрете простаты. Но это было 2 мес. назад.
Я бы рекомендовал пересдать спермограмму, тем более по единственному результату нельзя делать выводы. Оценить активность воспаления по лейкоцитам и тогда уже решать. Прямых показаний для АБ сейчас - не вижу, и тогда было спорно.
По фемофлору у вас есть Гарднерелла, считается условно-патогенной половой флорой. У мужчин часто не выживает. Ему можно сдать Андрофлор, если гарднереллы нет, то ее коррекция необязательная. Если есть - тогдв по стандартам перед беременостью рекомендуется санация Гарднереллы (но это возможно достич лишь обоюдным лечением).
Тот а/б который вы автаетесь вспомнить - вероятно Левофлоксацин, да 500 мг 1 р/сут до 28 дней при доказанности воспалекния и бактериального фактора.

Question 5

Спермограмма

2 ответа

26 сентября 2025

Добрый день, интересует какие обследования необходимо сделать на основании данных спермограммы.Планируем беременность, в мае была замершая на 5 неделях. С моей стороны тоже есть отклонения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-26T18:43:34+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу беспокойство. Результат спермограммы указывает на снижение подвижности сперматозоидов и на повышение процента патологических форм сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР - тест в пределах нормальных значений. Как правило это означает отсутствие иммунологического процесса.

Question 6

Не наступает беременность . Расшифровка анализа спермограммы

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день. Около года или чуть больше не наступает беременность. Секс пару раз в неделю особенно в овуляцию. Я мужчина 31 год . Лишний вес есть.вес около 90 кг рост 173. Но и спортом занимаюсь гимнастика качалка . в неделю 3 - 5 раз. простатит есть хронический. есть...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-26T15:18:16+03:00

Доброго времени суток.
Естественно необходимо брать во внимание результат последнего исследования.
По нему есть отклонения по подвижности и по морфологии.
По количеству и MAR тест всё хорошо.
Естественное зачатие не исключается, но вероятность снижена.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
УЗИ проходили органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков?

Question 7

Осложнения после операции

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день уважаемые врачи, я неоднократно обращался и писал сюда, но с перерывамиСделал операцию легаментотомия в середине марта 2025 года, проводилась она через машоночный доступ и надрез у основания справа (не знаю зачем он потребовался) операция по словам врачей прошла...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T13:44:34+03:00

День добрый.
К сожалени, после операции возможна временная потеря чувствительности и спонтанного возбуждения из-за травмы нервов. Это чаще не навсегда, нервы восстанавливаются 6-12 месяцев. Тадалафил сейчас помогает - это нормально, а снижение либидо частично связано и с психологическим стрессом после операции. Прежнее возбуждение может вернуться, но постепенно.
Что можно делать в качестве домашней реабилитации для стимуляции нервов и эрекции:
Мягкая стимуляция и массаж полового члена.тЛегкие круговые или продольные движения у основания и по стволу 1–2 раза в день. Не причиняйте боли - цель лёгкая стимуляция для активации нервных окончаний.
Эректильные упражнения (тренировка кровотока)
Можно продолжать использовать тадалафил небольшимими дозами 2,5-5 мг, чтобы поддерживать кровоток.
Лёгкие механические стимуляции 10-15 минут 2-3 раза в неделю без перегрузки.
Контрастный душ - улучшает локальный кровоток, что стимулирует восстановление нервов.
Упражнения Кегеля (мышцы таза). Сжимание/разжимание мышц тазового дна 10–15 раз, 2–3 подхода в день. Тоже помогает улучшить контроль эрекции и кровоток.
Ну и психологическая поддержка. Избегайте сильной тревоги по поводу "нормальности" возбуждения.
Мастурбация с мягкой концентрацией на ощущениях может стимулировать нервные окончания.
Регулярный контроль
Если появятся новые ощущения или улучшения — отмечайте, чтобы показывать урологу. И всё-таки ОЧНЫЙ визит к урологу :)

Question 8

Гипоспадия у грудничка

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте! У меня вопрос, который не дает мне покоя уже 10 месяцев. Записаны на операцию по исправлению головчатой гиподпадии и удалению паховой грыжи, планируется все сделать за один наркоз. Подскажите, стоит ли так делать, сразу две операции за раз? И, самое главное,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T10:34:52+03:00

День добрый.
Понимаю ваше волнение.
Делать две операции за один наркоз у детей обычно практикуется - это снижает риски повторной анестезии.
Головчатая гипоспадия с косметическим дефектом (избыток кожи, ротация) - операция в раннем возрасте считается оправданной: лучше переносимость, заживление, меньше психологических последствий.
Чувствительность полового члена в будущем сохраняется, сексуальная функция не страдает.
Отзывы родителей в целом положительные.
Так что не переживайте, всё вы делаете правильно и сроки адекватные.

Question 9

Планирование беременности,спермограмма

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день.Планируем ребенка.В декабре 2024 г.был самопроизвольный в*кид*ш.Сказали из -за тонкого эндометрия.С мая 2024,с 17-26 ДЦ принимаюУтрожестан.(Сказали полгода)Врач рекомендовал выждать время три месяца, потом можно планировать снова.Значило витамины, я проходила...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-26T10:24:10+03:00

Доброго времени суток.
Часть вопросов мне относятся к урологии и андрологии, касаемо вас. С ними лучше ик гинекологам/репродуктологам.
На счёт фертильного окна, можно нужно в этот период проявить настырность и усердие.
В первой спермограмме было воспаление и снижение подвижности. Во второй воспаление уменьшилось, но не исчезло. Подвижность нормализовалась, но ухудшилась морфология.
Соответственно скорее всё связано с активным воспалительным процессом, нужно выявить его причину.
Обычно рекомендуется сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор, посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Question 10

ОлигоАстеноТератозооспермия на фоне гормональной стимуляции ХуМог 75ме

1 ответ

25 сентября 2025

готовимся к Эко Икси,по назначению андролога прокололи курс ХГЧ 10 уколов, затем стали колоть ХуМог 75ме - на данный момент курс составляет 1,5 месяца, по рекомендации нужно пройти 3х-месячный курс, т.е. сейчас на середине.сегодня проведена контрольная спермограмма и по...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T18:17:41+03:00

Да, стоит освежить и гормоны, и спермограмму (воздержание 3-5 дней). И неплохо бы увидеть свежий Ингибин Б.

Question 11

Разбор УЗДГ полового органа

1 ответ

25 сентября 2025

Доброго времени суток. У меня проблемы с эрекцией, она слабая. Не буду расписывать что проверял, проверялся целиком и полностью, включая то, что сдал УЗДГ полового органа. Врач сделал заключение - сужение дистального отдела артерии кавернозного тела слева и справа. Приложу...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-26T11:04:07+03:00

По УЗДГ:
Кавернозные тела без грубой патологии. Основной вывод - умеренное сужение дистальных отделов артерий кавернозных тел, но критического нарушения кровотока нет. Венозная утечка (одна из частых причин слабой эрекции) не подтверждается.
По лечению:
Пентоксифиллин, Актовегин, Мексидол - направлены на улучшение микроциркуляции и обмена в тканях.
Толко навероне не Динамико (Силденафил, аналог Виагры - они бывают только по 25, 50 и 100 мг), а Дигамико Лонг (он есть по 2,5 мг, действующее вещечство Тадалафил, часто в низкой дозе (2,5-5 мг) используется для курсовой терапии), да нужен для симптоматической терапия, улучшает эрекцию (так что лучше Тадалафил, а не Силденафил). Уточните лучше у вашего врача. :)
Дополнительно даны рекомендации по витаминам, упражнениям и регулярной половой активности - это стандартный комплексный подход. Так что на мой взгляд, назначения вполне корректные,в целом соответствуют вашему заключению УЗДГ и целям терапии, уточните только про Динамико или Динамико Лонг, я за 2-й :). Состояние не угрожает, лечится комплексно, прогноз, как правило, благоприятный.

Question 12

Хронический неактивный орхит

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый день! Мне делали операцию micro Tese. Сперматозоиды не обнаружены. Мне на электронную почту пришло заключение. Нужно было съездить к доктору на контрольный осмотр в другой город. Я так и не съездил, по семейным обстоятельствам. Помогите пожалуйста подробно разобраться...

Андрей, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-25T18:05:23+03:00

Что это значит для вас.
Это не обструкция - это нарушение созревания сперматозоидов (maturation arrest на стадии сперматид).
Поэтому при micro-TESE сперма не найдена - нужны зрелые сперматозоиды, которых нет.
Прогноз "осторожный": при хроническом неактивном орхите и гиалинозе зачастую восстановление полноценного сперматогенеза маловероятно, но всё зависит от причины и объёма повреждения.
Возможные причины, если кратко:
- Перенесённая инфекция/вирус (напр. паротит=свинка, чаще в детсве), какие-то аутоиммунный процесс, перенесённый воспалительный процесс, даже варикоцеле может быть причиной, токсические факторы/лекарства, ну и генетика (AZF-делеции) и др.
Закономерный вопрос... Излечимо ли?
В большинстве случаев при такой картине спонтанное полное восстановление маловероятно.
Однако возможна частичная стимуляция (гормональная терапия -ХГЧ, ФСГ, Кломифен) и после - удачные находки при повторной микро-TESE.
Стоит ли ехать к врачу очно?
Да, обязательно. Нужно очно обсудить дальнейшую стратегию : дополнительные обследования если нужно, варианты лечения и репродуктивные опции.
Что обсудить, какие анализы псдавать:
Гормоны: ФСГ, ЛГ, Т (общий), пролактин, эстрадиол, ТТГ, ингибин-B.
Генетика: кариотип, Y-микроделеции (AZF).
Анализы на инфекции / антиспермальные антитела.
Ну и обсудить: гормональнаую стимуляцию, далее возможно повтороная micro-TESE, хранение/донор спермы, варианты ЭКО/ИКСИ с донорской спермой... Да, непросто. Но шансы всё-таки есть.

Question 13

Покраснение на члена что делать?

5 ответов

24 сентября 2025

Помыл новым гелем для интимной гигиены и появились покраснения на члене

Никита

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-24T23:29:13+03:00

Доброго времени суток.
Исходя из приложенной фотографии и предыстории можно предположить реакцию на моющие средства в виде раздражения.
В подобных случаях можно использовать
Снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина, после наносить Бепантен плюс 2 раза в день 10 дней тонким слоем.
Лоратадин по 1 таб на ночь 6 дней.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.

Question 14

Спермограмма

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ спермограммы. Мар-тест не проводили, написали что не проводится. Почему? Не указаны количества по морфологии. Из-за чего так. Написали только, что олигозооспермия и есть подвижные спермотозоиды. Возможно ли лечение?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-24T23:51:07+03:00

Доброго времени суток.
Проблема с определением других критериев спермограммы связаны с маленьким количеством сперматозоидов (низкой концентрацией и малым общим количеством).
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов (если конечно же технически это будет возможно). Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое вклбчает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 15

Низкий тестостерон

2 ответа

24 сентября 2025

Низкий уровень тестостерона, 11.66 остальные гормоны в норме , занимаюсь спортом силы вроде есть 3-4 дня в неделю , плюс стараюсь много двигаться . Если ли возможность его повысить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-25T00:03:13+03:00

Доброго времени суток.
Да, при таком уровне можно расценивать как небольшой дефицит. Но по одному анализу делать выводы не корректно.
Обычно необходимо сдать кровь повторно. Проверяется общий анализ крови, тестостерон общий, ГСПГ, цинк, витамин Д.
Из дополнительных обследований - УЗИ органов мошонки.
Из рекомендаций можно использовать препарат Альфа 420 по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме