Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

1 ответ

25 марта

Здравствуйте! Решила для себя сдать ребёнку 10 лет на гормоны щитовидной железы и на витамины. Железо, витамин д, ферритин в норме. Гормоны Т4 свободный, Т3 свободный, ТТГ и антитела к ТПО в норме. Гормон Т3 общий повышен, но я позвонила в лабораторию и оказалось, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-25T11:32:33+03:00

Здравствуйте!

Гормон т3 не имеет диагностической значимости при нормальном ТТГ.
У ребенка созранена функция щитовидной железы.

Норма зависит от лаборатории, они Вам сами должны были сказать их нормы. Так как зависит от меры измерения и их реагентов

Question 2

Щитовидная железа в норме?

2 ответа

24 марта

Здравствуйте. Ребенку 2.5 месяца. С роддома на Амиадороне. У нас аритмия, наджелудочуовая тахикардия, экстрасистолия. Раз в месяц сдаем кровь на ТТГ и Т4. Поручили свежие результаты, наш кардиолог отправляет нас на консультацию с эндокринологу. Подскажите нам нужно какое-то...

khasyan@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-03-24T22:58:57+03:00

С 2 и до 12 мес норма ттг до 6,7
Физическое развитие ребенка : рост и вес по возрасту, все хорошо.
Тогда через 1 мес проконтролировать т4 св и ттг.
Вообще можно повторно сдать в другой лаборатории, но так как ребенок маленький, лучше через 1 мес, чтоб не было частого стресса.

Question 3

Дрожь в ногах

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. У ребенка 2г периодически случается дрожь в ногах. Дрожь началась с того момента, как начала пытаться вставать сама, врачи говорили, что это синдром дрожи, норма. Только у нее это длится не несколько секунд, а несколько минут. Ходить начала рано в 9,5 месяцев....

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-24T15:50:32+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес сейчас средние.

Уровень глюкозы 3.6 - это прекрасный уровень глюкозы для ребенка 2 лет натощак.

Можно дополнительно исключить патологию фосфорно-кальциевого обмена и патологию щитовидной железы:

- ТТГ, Т4св.
- кальций общий, альбумин, фосфор, щелочная фосфотаза, Паратгормон.
- узи щитовидной и паращитовидных желез.

Question 4

Выпот в сердце, возможный гипотериоз

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Моему ребёнку 1,4 год. Мальчик. В декабре делали узи сердца, нашли выпот. Ребенок тогда перенёс инфекцию. В феврале сделали узи, выпот есть, но стал меньше. У меня (мамы) АИТ, гипотериоз, который развился после родов. Пью эутирокс. Вопрос: может ли выпот в...

Дарья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-24T13:39:13+03:00

Здравствуйте!

Скажите дату рождения рост и вес сына?
Какие жалобы присутствуют и беспокоят Вас как маму?

Нет, проблемы с щитовидной железой могут влиять на сердечную мышцу, но до этого должны присутствовать яркие клинические симптомы гипотиреоза либо тиреотоксикоза, причем довольно длительно

Есть вероятность, что к выпоту привела как раз таки предшествующая инфекция

По анализу крови присутствует как вирусная нагрузка, так и бактериальная

Question 5

Ребенок очень плохо растет

3 ответа

24 марта

Добрый день, уважаемые врачи! Дано: мальчик, 2 месяца назад исполнилось 9 лет.Рост 129 см , вес 25 кг.Заметили, что парень на протяжении полугода не растет. Летом подрастает, но очень незначительно. Дитя такой щуплый, что у него даже жирок нигде не прирастает. Занимается...

Ксения, Липецк

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-24T12:34:40+03:00

Здравствуйте!

На данный момент рост и вес в средних значениях.
Поэтому ответ на основной ваш вопрос - нет, терапия гормоном на данный момент не показана.
5 см в год - это средняя прибавка для его возрастной группы.

По анализам:
- работа щитовидной железы не нарушена.

- уровень ифр-1 - несколько ниже среднего, но не низкий. Это может быть также связано с недостаточным количеством белка в рационе.

- витамин д средний. Можно дозу препарата снизить до 1500 ме/сут.

- уровень ферритина в норме, но вы не оценивали срб (возможно, из-за аллергической реакции, признаки которой есть в общем анализе, он ложно повышен). Но явной анемии точно нет.

Так как почти исключены кисломолочные продукты из рациона, то вы верно делаете, что добавляете кальций в рацион. Однако, рекомендованная норма потребности в сутки у детей 3-11 лет - 900-1100 мг.
Поэтому либо делать расчет на пастилки, либо заменять таблетированными препаратами.

Помимо кисломолочной продукции кальций также содержится в:

- орехи и сухофрукты (миндаль, фисташки, фундук, грецкие орехи, курага);
- овощи и зелень (белокочанная капуста, брокколи, морковь, укроп, петрушка и др);
- семена кунжута и мака (можно добавить их в выпечку или к салатам);
- бобовые (они ещё и белка много содержат);
- морепродукты и рыба (крабы, креветки, треска, сельдь, семга и др);

Question 6

Вопросы по щитовидной железе

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Пришли анализы наши с АТ-тпо... У девочки показатель высокий при повышенном ТТГ. Я не знаю, есть ли у Вас возможность просмотра предыдущего вопроса моего... Там первые анализы и УЗИ. Попробую всё прикрепить сюда... Что нам делать дальше?

Анна

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-24T12:04:01+03:00

Здравствуйте!

По данным лабораторного обследования у девочки имеется АИТ (аутоимммунный тиреоидит)

Деткам диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется по двум положительным критериям из трех:
-описанная картина АИТа на узи
-повышение АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
-повышение ТТГ
2 из 3 критериев имеются. Я бы сказала даже 3, потому что по узи описана типичная картина характерная для АИТа
Так же есть увеличение объема щитовидной железы

Девочка нуждается в замесителной терапии левотироксином для снижения уровня ТТГ и уменьшения размеров щитовидной железы
Ат-тпо больше не нужно сдавать. Они теперь всегда будут повышены. Этот анализ сдается однократно при повышении. Теперь Вы будете наблюдать в динамике за ТТГ и Т4своболным

Вам нужно попасть на очный прием к детскому эндокринологу

Question 7

Повышенный ТТГ

2 ответа

24 марта

Добрый день! Ребенок 3 года, диагноз поставлен субклинический гипотериоз. результат анализа от 22.03.2025 ТТГ4,6619, т3 св4,61, т4 св. 12,19. Анализ ТТГ повышен с рождения. Принимаем эутирокс 50 мг 1/2 таблетки ежедневно за 30 мин. до завтрака. Летом 2024 г. эутирокс был...

Ната

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-24T13:52:55+03:00

Отлично!

После получения всех ответов и от других специалистов не забывайте закрывать вопрос, пожалуйста 🙏

Question 8

Образование в щитовидной железе у ребенка

3 ответа

24 марта

Добрый день! Сделали узи щитовидной железы дочке , обнаружилось образование в левой доле щитовидной железы , поставили tirads 3 и направили делать пункцию, я в панике - все серьезно ?

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-24T11:11:32+03:00

Здравствуйте!

Необходимо перенаправить вопрос в раздел детской эндокринологии

По описанию образование не тревожное,тирадс 3 даёт риск злокачественности низкий, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 % образование доброкачественное. Зачастую если образование выявлено впервые,то выставляется не 2я категория,а 3я.

Т.к образование не маленькое, назначена пункция для перестраховки.

Ттг подавлен,при нормальном уровне ст4-картмна соответствует субклиническому тиреотоксикозу. Дополнительно рекомендуется оценить ст3. Антитела в норме,но необходимо досдать АТ к рТТГ для исключения болезни Грейвса, если антитела менее 2,то болезнь исключена.

Зачастую такая картина встречается с автономией узла щж. Если ат к рТТГ менее 2,то обычно взрослых направляют на сцинтиграфию ,детский эндокринолог подскажет ,как быть вам в таком случае

Дополнительно оцените кальцитонин

Витамин Д соответствует недостаточности, детский эндокринолог сделает назначения после переноса вопроса в их категорию

Question 9

Можно преминить препарат Энлигрия?

4 ответа

24 марта

Девочка, 13 лет, спортсмен, Победитель Первенства России и Мира по тайскому боксу, резко набрала 12 кг после нового года, теперь скинуть вес не получается, питается правильно, весит 57 кг при росте 165 см. Поднять весовую категорию пока нельзя, да и ей самой тяжеловато в этом...

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-24T15:08:04+03:00

Это исследование состава тела.
Делают в поликлиниках (если есть аппарат), в платных клиниках

Question 10

Повышен ттг

4 ответа

24 марта

Ребенок 13 лет, девочка, сдали анализ в ноябре 2024 ттг 4.3, пили Йодомарин 200 1 раз в день, в марте 2025 переслали ттг 5,9 , почемуповышаеис ттг и что делать?

Максим

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-24T07:25:45+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Что-то беспокоит? Почему сдавали кровь в ноябре?
Проводили ли узи щитовидной железы? Если да, то прикрепите результаты также к вопросу.

Начались ли менструации, регулярные ли они?

Question 11

Повышен уровень гормона ТТГ и т3 св

3 ответа

23 марта

Добрый день , ребенку 3,5 года пол мужской в последнее время стал нервным решили сдать анализ крови гормон ЩЖ Результат ТТГ---- 7,024 мил/лТ3 свободный-- 7,31пмоль/лТ4 свободный -- 13,38 пмоль/л25-он витамин D 66,6нг/млПрошу помочь назначить лечение для улучшения работы щж у...

Elena

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-23T17:45:38+03:00

Здравствуйте!

Скажите рост и вес мальчика?

Т3 не оценивается как маркер сниженной/повышенной функции щитовидной железы
Для деток до 5 лет референсные значения ТТГ до 7, то есть если и есть повышение, то незначительное. При таком результате лечение не назначается. Рекомендуется наблюдение
Скорее всего это йоддефицитное состояние
Ест ребенок рыбу, морепродукты?

Для дифференциальной диагностики рекомендую посмотреть дополнительно ат-тпо, они покажут наличие/отсутствие аутоиммунного процесса в щитовидной железе
А так же провести узи щитовидной железы

Помимо жалоб на нервозность есть еще какие-либо? Что-то беспокоит?

Question 12

Анализы для роста и веса

1 ответ

23 марта

Сын 2 года. Рост 80 см, вес 9 кг. Какие анализы сдать, чтобы посмотреть почему так плохо растёт и набирает вес? Рост родителей - мама 1,55 см, папа 1.72 см.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-23T17:03:45+03:00

Здравствуйте!
Скажите полную дату рождения? Мальчик/ девочка?

Помимо жалоб на снижение темпов роста и веса есть другие жалобы?

По анализам для начала стоит посмотреть ТТГ, Т4св, ИФР-1, а так провести рентген кистей рук для определения костного возраста

Question 13

Волосы на яичках

2 ответа

23 марта

Добрый день. Ребенку 8 месяцев , появились несколько темных волос на яичках обратились к эндокринологу, сдали гормоны. После результатов напугали сказали нужна будет госпитализация. Пересдали, другие результаты.Первые четыре файла сдавали в поликлинике , минут 10 брали....

Марина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-23T10:26:44+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес сына?
Что-то ещё беспокоит?

По анализам признаков патологии надпочечников нет.
Необходимо также провести дополнительное обследование, чтобы исключить преждевременное половое развитие и образования яичек:

- кровь - лг, ФСГ, андростендион, бета-хгч, пролактин, кортизол.
- узи органов мошонки.

Question 14

Анализы ребёнка 5 лет

5 ответов

22 марта

Доброй вечер, уважаемые врачи!Девочка, 5 лет(только исполнилось), есть эпизода только с утра, после сна, просыпается с бледными губами, кушать не хочет, хочется лежать, после того как вырвет, становится легче и она весела и бодра, таких эпизодов было 4 раза, последние октябрь...

Мария

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-22T02:35:59+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам:
- кортизол- это гормон стресса, может повышаться на любой стресс ( даже на взятие крови) , поэтому по венозной крови натощак мы исключаем только дефицит кортизола,по анализу дефицита нет, превышение не критичное. Избыток гормона нужно смотреть в вечерней слюне, необходимости в этом анализе у вас нет, истинное повышение гормона сопровождается избыточным весом, повышенным давлением, багровыми стриями( растяжками) в области живота.

Гормоны щитовидной железы в норме, АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

Низкий уровень с- пептида достаточно частая картина у маленьких детей, главное, что при этом нормальный уровень глюкозы- это не патология.

По анализам со стороны эндокринологии отклонений нет.

В подобной ситуации стоит дополнительно обследоваться у гастроэнтеролога.

Question 15

Гипо 1 ммоль

2 ответа

22 марта

Здравствуйте.Девочка 13 лет.Вчера сделала укол инсулина.но не стала есть.Мне показалось странным что она спит.спросила все хорошо.она что то ответила.померяла сахар 1 ммоль.Я сделала сироп сахарный.она выпила.сахар поднялся быстро.1,1.2,1.9,3 за 1-2 мин.кровь была...

Наталья

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-03-22T12:48:09+03:00

Здравствуйте, при таких Сахар может страдать головной мозг, если говорите что судороги или нет, не понятно, то консультация невролога, для обследования головного мозга.
Обязательно показаться своему эндокринологу.

Онлайн консультация детского эндокринолога

Вопросы детскому эндокринологу