Онлайн консультация детского лора

Question 1

1 ответ

10 июля 2025

Ребенку 5лет. Аденоиды по рентгенографии 3 степени. Лечение проходит уже на протяжении 4 лет. В анализах на микрофлору обнаружены стафилокок и стрептокок. Мнение врачей относительно удаления расходятся...Нужно ли удалять и возьмут ли на операцию с такой микрофлорой?

Светлана

Вопрос закрыт

Зеленский Иван Андреевич · Answer · 2025-07-10T07:07:10+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях по представленным вами данными, при условии не эффективности консервативного лечени и гипертрофии 3 степени рекомендуется аденотомия.

Question 2

Зелёные сопли

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте, подросток 13 лет, третий день зелёные сопли текут рекой, осип голос, температура 37, кашель. Лечим: обильное питьё, промывка носа, ангидак, таблетка супрастина на ночь. Что ещё нужно присоединить? Или поменять?

Юлия

Вопрос закрыт

Зеленский Иван Андреевич · Answer · 2025-07-09T19:20:58+03:00

Здравствуйте. Исходя из всего вышеперечисленного, можно предположить наличие острого ринофарингита (вероятно, бактериальный) с явлениями ларингита.
Зелёные насморк – признак бактериального воспаления (возможные возбудители: *S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis*).
Осиплость голоса– свидетельствует о вовлечении гортани (ларингит).
Кашель – может быть вызван стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный затек) или раздражением гортани.
Отталкивая от клинических рекомендаций: Антибактериальная терапия (при наличии показаний):
Показана при сохранении гнойных выделений > 5–7 дней или ухудшении состояния (температура ≥ 38°C, усиление кашля, боли в пазухах).
Препарат выбора: амоксициллин/клавуланат(например, Аугментин) – 875/125 мг 2 раза в день 7 дней.
- При аллергии на пенициллины: азитромицин 500 мг 1 раз в день 3 дня.
Местная терапия:
Промывание носа солевыми растворами (Аквалор, Долфин) – 3–4 раза в день.
Сосудосуживающие капли(ксилометазолин 0,1%) – не более 3–5 дней для облегчения дыхания.
- Антисептик/местный антибиотик (например, полидекса с фенилэфрином – 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день 5–7 дней).
- Голосовой покой (избегать напряжения голоса).
- Ингаляции с физраствором через небулайзер 2 раза в день. (Можно с добавлением пульмикорт)

Question 3

Странные звуки во сне у новорожденного

1 ответ

9 июля 2025

Ребенку 1,5 мес, издает странные звуки во время сна, похожие на звук дельфина и будто что-то клокочет в глотке, иногда даже как будто захлебывается, очень жутко в такие моменты. Параллельно может тужиться и изгибаться.Заметили сразу после выписки из роддома, но было не до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зеленский Иван Андреевич · Answer · 2025-07-09T15:52:52+03:00

Здравствуйте.
По представленным вами данным вероятнее всего имеет место ларингомаляция либо стридор, данные состояние врожденные и никакой опасности не несут. Обычно данным российских источников данные проявления проходят к 1 году жизни. В таких случаях наиболее информативным считается исследование фиброларингоскопия гортани и трахеи, но в данном возрасте манипуляция исключительно выполняется под наркозом в условиях лор стационара

Question 4

Как прочистить нос от песка

1 ответ

4 июля 2025

Гуляли на улице с годовалым ребенком , песочницу знает хорошо и любит играть . Так вот сидя в песочнице взял в руку песка и кинул вверх смотря на это , попало в глазки и нос . Рот соответственно он сам себе промыл , выплевывая песок . На улице пчихнул раза 3 с песком , но так...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-07-04T12:27:37+03:00

Добрый день

В таких случаях необходимо промыть носовую полость .
Для этого можно использовать обычный физиологический раствор / аквалор / аквамарис - мягкий душ
Рекомендуется аккуратно орошить полость носа / закапать 4-6 капель физиологического раствора далее через 3-5 минут убрать содержимое аспиратором

Question 5

Новорожденный ребенок , плохо дышит

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте. Нам 1 месяц и 7дней. Заметила что ребенок плохо дышит. хрюкает бывает забит нос и слышно что глубоко есть сопли. Когда чистишь нос то вытягиваю сопли и когда ребенок психует я бывает успеваю закрыть одну ноздрю и вылетаю сопли. Вопрос 🙋🏻‍♀️ надо ли нос...

Ксения

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-06-30T09:29:13+03:00

Добрый день

Вы еще очень маленькие для промывания полости носа из шприца .
Лучший вариант в таком возрасте : закапать 6-8 капель физиологического раствора в ноздрю и далее убрать все соплеотсосом .
Также важный момент влажность и температура воздуха
Влажность должна быть в пределах 45-60
Температура воздуха 21-24

Question 6

Золотистый стафилококк

1 ответ

26 июня 2025

У ребенка был гнойный гайморит был прокол , через месяц опять гайморит сдали анализ на микрофлору обнаружен золотистый стафилококк, нос не дышит, назначено лечение Цефтриаксон, бактериофаг стафилококковый , мазь флоксан, какими препаратами можно снять отек?

Всеволод

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-06-26T11:34:42+03:00

Добрый день

Отек в носу обычно снимают при помощи сосудосуживающих препаратов
В таких случаях можно использовать : назик для детей ( 2-6 лет ) по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день не более 7 дней .

Question 7

Ребенок в 2 года засунул в нос фасоль

1 ответ

25 июня 2025

Ребенок примерно 5 дней назад играл с фасолью, после этого, спустя дня 3 сказал, что внутри носа фасоль, но перед этим промывали нос шприцом, и были только сопли. Ночью заметила, что один носовой проход не дышит. Могла ли фасолина пройти куда-то дальше? Есть ли возможность...

Виктория

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-06-25T09:38:18+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Если фасолина действительно столько времени в носовом ходу, то самостоятельно ее не вынете - она уже должна сильно разбухнуть. Да и неразбухшую фасоль тоже нельзя вынимать самостоятельно - нужны специальные инструменты, нужно ее видеть, иначе только глубже уйдет.

Question 8

Здравствуйте

1 ответ

24 июня 2025

Сыну 3 года. Когда спать ложиться днем или ночью очень сильно храпит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-06-24T16:45:50+03:00

Добрый день
В течении дня дышит через нос или ротовое дыхание ?
Как часто болеет респираторными инфекциями ?
Как давно храп ?
Имеются ли остановки дыхания ( замирания ) во время храпа ?
Причин храпа в таком возрасте может быть несколько :
• увеличенная аденоидная ткань ( носоглотка )
• увеличенные миндалины ( горло )
Это наиболее распространенные причины
Для установления точной причины храпа , необходимо посетить лор- врача очно . Золотой стандарт оценивая аденоидной ткани - эндоскопия носоглотки

Question 9

Воспаление козелка

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, дочке 9 лет. Пару дней назад заметили что на ухе козелок припух и покраснел, но не болит только чешется. Что это может быть и чем лечить?! К доктору сейчас нет возможности попасть в ближайшие время. Очень переживаю

Анастасия, Пролетарск

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-06-23T23:06:47+03:00

Добрый вечер
Если есть возможность, прикрепите фотографию козелка .

Возможно зуд и отечность обусловлены укусом насекомых ( комар, например ) .

Если был укус , в таких случаях рекомендовано место нанести фенистил гель * 2 раза в день сроком на 5 дней

Question 10

Что нужно сделать при стридоре

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте, нашей малышке 1.5 месяца . родилась на 36.4 дня . 24 часа безводного периода. Лежала в реанимации 4 дня была инфекция , потом желтушка 17 дней в отделении потологии были . сильная желтушка, где-то на 10-13 день ребёнок стал хрипеть , плохо дышать это проявлялась...

Алина

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-06-23T08:51:58+03:00

Здравствуйте
Как вариант , возможен стридор новорожденных .
Обычно , данная патология проходит самостоятельно по мере роста ребенка и к 1,5-2 г исчезает окончательно .
Вам необходимо очно посетить лор- врача для осмотра и оставаться под его наблюдением до полного прекращения симптомов .

Question 11

Как вылечить нос ребенку ?

1 ответ

20 июня 2025

Добрый день ! Подскажите чем вылечить нос ребенку 12 лет , меняем капли постоянно без них не может заснуть . Утром тоже просыпается от заложенности , промываем солевым раствором но улучшений нет . Просьба помочь советом .

Оксана

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-06-20T10:48:57+03:00

Здравствуйте

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Question 12

Температура, жалобы на боли в ухе

1 ответ

17 июня 2025

Ребенок 3 года. Жалобы на боли в ухе, повышение температуры до 38. Отделяемого из ушка нет. Аппетита нет совсем, кушает ооочень плохо. Водичку пьет. Ребенок больше спит, стала малоподвижной. В ушко капаем отипакс от температуры Нурофен.

Елена Алексеевна

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-06-17T22:06:18+03:00

Добрый вечер . Как давно появились жалобы ?
Перечисленные жалобы описывают картину острого среднего отита . Для купирования болевого синдрома и снижение температуры тела в таких случаях рекомендуется давать нурофен из расчета 10 мг / кг .
Решение о начале антибактериальной терапии принимается после очного осмотра .
Скажите , ранее отиты уже были ?
Как дышит нос у ребенка ?

Question 13

Ребёнок после удаления аденоидов ,и частично миндалин,стал плохо разговаривать

1 ответ

10 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать в данном случае?Ребёнок 2,4г. сделали операцию по удалению аденоидов и частично мендалин,после операции прошло уже две недели,но ребёнок так и не начал хорошо говорить, твёрдые буквы сказать не может (д,с,н,т и т.д)но до операции...

Ольга

Вопрос закрыт

Зеленский Иван Андреевич · Answer · 2025-07-09T15:29:08+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Иван Андреевич, я практикующий ЛОР-хирург.
По представленным вами данным с момента оперативного лечения прошел короткий срок, ткани не успели восстановиться должным образом. Так же после удаления возможно появление открытой гнусавости в виду большого объема носоглотки. В данном случае рекомендуют гимнастику для носового дыхания после аденотомии с целью укрепления мышечного каркаса глотки и носоглотки. По статистике улучшение голосовой функции происходит в течении 1-3 месяцев, в некоторых случаях требуется помощь логопеда

Question 14

Ребенок когда спит храпит, сопит и дышит ртом

1 ответ

9 июня 2025

С марта дочка начала ходить в садик, сильно переболела в первую неделю. Температура высокая держалась 9 дней, был отит, стоматит, красное горло.. педиатр назначила антибиотик, противовирусное нормамед, промывать нос. Вылечились, через 3 недели снова появились сопли, промывали...

Ульяна, Пермь

Вопрос закрыт

Зеленский Иван Андреевич · Answer · 2025-07-09T16:44:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Иван Андреевич.
Исходя из данных что вы предоставили, наиболее эффективно согласно исследований выступает применение интраназальных глюкокортикостероидов (таких как назонекс, мометазон, авамис и т.д) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 рд 14 дней далее 1 раз в день в течении месяца (группа данных препаратов обладает накопительным действием поэтому в ближайшие несколько недней приема результата не будет, результат появится только при систематическом приеме), так же высокую эффективность показывает физио процедуры такие как лазер в нос 1 рд 7-10 процедур. Далее под наблюдение лор врача проводится корректировка терапии.
Что касается ЦМВ
Низкая вирусная нагрузка – такое количество ЦМВ считается невысоким(клинически значимым обычно считается уровень от 10³ копий/мл и выше).
Повторить анализ через 1-2 месяца– если вирусная нагрузка не растет, значит, это просто латентная инфекция, и лечение не нужно. Проверить иммунный статус (если ребенок болеет слишком часто) – наиболее показательные исследования:
IgG и IgM к ЦМВ (чтобы понять, активна ли инфекция).
Общий иммуноглобулин G (IgG) – если снижен, это может говорить об иммунодефиците.
Лимфоциты, CD4/CD8 (по назначению иммунолога)– если есть подозрение на серьезные нарушения.

Question 15

Заложен нос 15дней

1 ответ

9 июня 2025

Дочери 3.5года, простыла с 25.05, появился конъюнктивит, заложенность носа, красное горло. Врач прописал от заложенности Изофру (капали 5дней) заложенность не прошла, пошли к Лору врачу назначали ринофлаймуцил(капали 6дней), сейчас 5 день как капаем Називин, а нос так и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зеленский Иван Андреевич · Answer · 2025-07-09T15:19:57+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Иван Андреевич.
С учетом предоставленной информации можно предположить острый аденоидит, то есть гипертрофию аденоидов вследствии изначально протекающей ОРЗ. Как правило наиболее эффективно в данном случает тропические глюкокортикостероиды(назонекс, мометазон, реалтрис, дезринит) по 1д в каждый носовой ход 2 раза в день в течении 14-30 дней (так как препарат накопительного действия и сразу эффекта от его приема не будет, необходимо набраться терпения), предварительно перед тем как забрызгать препарат полость носа необходимо промыть физиологическим раствором. Так же в данном случае эффективным может оказаться физио терапия: лазер нос 1 рд 7 процедур. Для более точной картины рекомендуют выполнение рентгенографии придаточных пазух носа, носоглотки в боковой проекции.