Онлайн консультация детского лора

Question 1

Анализы ребенка 4 года на флору, непроходящий кашель

19 августа 2025

Добрый день. У ребенка непроходящий кашель с начала болезни 19.06. Началось все как ларингит, дальше госпитализация с болями в паховой области (увеличился лимфоузел) и с диагнозом гем. васкулит (пятна на ногах). Выписан 14.07, кашель каждый день (иногда кашляет раз в 20...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-19T12:12:47+03:00

Здравствуйте

В посеве из зева выделена флора которая интерпретируется как нормальная микрофлора слизистой оболочки глотки которая не может быть причиной кашля и не требует специфического лечения в том числе и антибиотиком внутрь

В посеве из носа золотистый стафилококк может жить в норме у детей и взрослых, но в некоторых случаях может быть причиной стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных корочек в передних отделах носа. Причиной кашля данная микрофлора также являться не может

Уточните есть ли жёлтые или зелёные сухие корочки в носу? Прикрепите пожалуйста выписку из стационара к вопросу

Сдавали ли общий анализ крови, анализ крови на с- реактивный белок за последнее время для оценки наличия признаков воспаления? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Question 2

Насморк и головная боль

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Сыну 11 лет, около недели назад сын начал шмыгать носом и часто чихать. В носу у него задело. Сходили к педиатру выписали Виброцил, побрызгали пару дней, улучшения не было. Потом сын начал жаловаться на головную боль и поднялась температура...

Виктория

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-19T08:46:22+03:00

Здравствуйте

Исходя из описания снимка есть изменения, которые интерпретируют в таких ситуациях как признаки практически полного затенения правой гайморовой пазухи, что может быть причиной головных болей и чаще всего бывает воспалительного происхождения, а также небольшого отека слизистой оболочки левой гайморовой пазухи

Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления и наличия косвенных признаков аллергии.

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните пожалуйста боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?

Question 3

Воспаление лимфоузлов шейных

5 ответов

18 августа 2025

Ребенку два года, высокая температура, воспаление лимфоузлов за ушками на шее. Очень беспокойный, все время плачет, температуру сбиваем, снова поднимается. Врач прописал антибиотик Супракс. Вот уже 4 дня принимаем, температура не уходит. Помогите!

Ольга

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-18T23:45:15+03:00

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите фото шеи в области лимфоузлов к вопросу

Эффект от лечения антибиотиком в подобных случаях оценивают через 72 часа после приема первой дозы препарата

Но описанные симптомы могут иметь и вирусные происхождение и поэтому не иметь точки приложения для приема антибиотика в подобных случаях

В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления

Уточните в какой дозировке принимаете антибиотик и какой вес ребёнка ? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Question 4

Красное горло и ночные линзы

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день, ребенок 10 лет. С 07.08 заболело горло, кашля, соплей, температуры не было, лечили примерно до 13.08 спреем септолете тотал, полоскали фитосредством эвкам. 2 дня горло не болело, но с 15.08 опять начал жаловаться на небольшую боль в горле.Лечили все тем же плюс...

Анна

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-08-19T10:52:58+03:00

Здраствуйте

Начало 07.08: типичная вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ОРВИ без температуры).
• Симптомы быстро прошли, но осталась лёгкая боль в горле → это бывает:
• раздражение слизистой после инфекции (особенно если активно использовались спреи, антисептики, таблетки для рассасывания),
• сухость воздуха / пересушивание слизистой,
• либо новый вирус

По фотографии признаков бактериальной ангины у вашего ребёнка нет

Вы использовали достаточно много местных антисептиков (Септолете тотал, Ангидак, Фарингосепт, полоскания). На фоне их частого применения слизистая действительно может стать более чувствительной, сухой, «щиплющей» → ребёнок ощущает это как «боль».

Сейчас лучше уменьшить количество препаратов и перейти на щадящий уход:
• тёплое обильное питьё,
• увлажнение воздуха,
• при необходимости — просто промывать горло тёплой водой/слабым раствором ромашки или физраствором 1–2 раза в день,
• из аптечных средств оставить максимум что-то одно мягкое (например, пастилки с травами без сильных антисептиков). Например лизобакт

Ночные линзы (ортокератологические) не противопоказаны при лёгкой боли в горле без температуры.

Question 5

Частые ангины у ребенка

5 ответов

18 августа 2025

Дд! Ребенок 3,11 г часто болеет из-за посещения детского сада. Сначала насморк, потом осложнения отиты, в апреле переболела первый раз ангиной. Резкий подъем температуры до 38,5-40, горло в белом налете. Пропивали курс а/б экоклав, пшикали тантум верде, пили ромашку, давала...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-18T20:02:48+03:00

Здравствуйте, прикрепите фото горла к вопросу.

В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

Также в таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения ранее перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах

Профилактика вирусных и бактериальных инфекций заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.

Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк?

Question 6

Осип голос

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день, мальчик 6 лет, 2 месяца назад осип голос, возможно сорвал, никак не восстанавливался, флуимуцил антибиотик лесились, назонекс, супрастинекс, уехали на море, там все прошло, голос восстановился, приехали обратно домой, в этот же день опять голос осип. Горло...

Алена

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-18T13:52:47+03:00

Здравствуйте

В первую очередь в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор -врачом для осмотра гортани лучше с помощью эндоскопической техники для оценки состояния голосовых связок

Уточните пожалуйста как дышит нос вне болезни, есть ли зуд в носу, чихание, проявления сезонной или бытовой аллергии? Нет ли отрыжки, вздутия живота, проблем с пищеварением?

Question 7

Заложенность носа у ребенка 4 года

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте, уже вторую неделю не проходит насморк у ребенка 4 года. Сначала сопли текли, прозрачные, на второй день стали гуще и зеленоватого цвета, промывала - називин детский, аквалор душ, затем альбуцид с физ раствором. Стало получше, на 5 день зелень прошла, но...

Наталья

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-18T13:13:48+03:00

Здравствуйте

По приложенному фото снимков нет убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах то есть острого бактериального воспаления в пазухах

По приложенному фото есть признаки затемнения в проекции носоглотки до двух третей что косвенно может говорить о наличии увеличения аденоидов, но рентген не является достоверным методом их диагностики так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке

Золотым стандартам оценки состояния аденоидов является эндоскопический осмотр у лор -врача который стоит выполнить в таких ситуациях

Назонекс является накопительным препаратом и является одним из основных препаратов для снятия отёка в носоглотке, который используют в таких случаях курсом не менее двух- трёх недель непрерывно в чистый нос

Эффект от лечения оценивают в таких случаях не ранее чем через 7-10 дней от начала применения препарата

Антибиотик амоксициллин расчитывают в подобных случаях исходя из не менее 50 мг на килограмм массы тела в сутки то есть как правило препарат на очном приеме в таких ситуациях рекомендуют принимать по 250 мг три раза в сутки

В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Уточните пожалуйста нет ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии ? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?

Question 8

Белая закупорка в горле

6 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте, моему сыну 5 лет . Вчера проснулся с насморком, решила проверить горло , красное или нет . В итоге увидела белую точку , горло слегка красноватое . Температуры пока нет . Говорит что глотать не больно . Сегодня я его отвела к педиатру, педиатр сказала что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-18T12:00:17+03:00

Здравствуйте

Антибиотик внутрь курсом 10 дней в таких случаях показан только при стрептококковой ангине которую стоит исключить методом выполнения стрептатеста

В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

На фото вероятнее всего имеет место казеозная пробка -это продукт жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов, в том числе может образовываться в ответ на вирусную инфекцию или отёк в носоглотке в таких случаях

Есть возможность выполнить стрептатест?
Как сон, активность, аппетит у ребёнка ?

Question 9

Строение ушной раковины

6 ответов

18 августа 2025

Родился малыш, заметили особенность строения ушной раковины. Страшно ли это?

Вика

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-08-18T23:15:16+03:00

Здравствуйте
По фото совершенно нет ничего критичного, у вас нет повода для беспокойства, не переживайте

Строение ушной раковины абсолютно нормальное у ребёнка, так как ребёночек ещё маленький – ушная раковина не похожа на таковую у взрослых людей, ничего страшного в этом нет
Тем более малыш только родился, у него ещё есть отёк кожи из-за нахождения в околоплодных водах

Как общее самочувствие ребёнка?

Question 10

Признаки воспалительного изменений ячеек сосцевидного отростка левой височной кости

6 ответов

18 августа 2025

Прошли МРТ ребенку 12 лет, по назначению невролога. Жалобы были такие: головокружение, по утрам после сна, вставание со стула тоже голова кружилась,и долго не засыпал. Но больше после сна, минут 30 просто сидел ждал пока кружиться перестанет. Невролог назначил таблетки...

sxpali@mail.ru, Самара

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-18T09:02:58+03:00

Здравствуйте

Как правило подобные находки на мрт являются случайными и являются следствием перенесённого ранее воспаления в среднем ухе в подобных случаях и вероятнее всего напрямую не связано с описанными симптомами головокружения

Уточните, пожалуйста нет ли заложенности в ухе? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Question 11

У ребенка возле миндалины белый налет

6 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте, сегодня вечером увидела у ребенка рядом с миндальной белый комочек , как кусочек застрявшей еды . Очень переживаю , что это может быть ?ребенку 5 лет , переболел орви и ветрянкой .

Татьяна

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2025-08-18T01:39:26+03:00

Здравствуйте.
Локальный белесый комочек в области миндалин после перенесенной инфекции может быть казеозной пробкой.
Казеозные пробки -это содержимое лакун миндалин, которые состоят из пищи, слущенного эпителия, местной флоры и лейкоцитов, помогающих их обезвредить.
Из-за отека слизистой миндалин в период ОРЗ, пробки могут скапливаться, а естественное их удаление во время акта глотания затрудняется, и пробки могут скапливаться и увеличиваться в размерах.
После уменьшения отека и воспаления в миндалине( в норме)эвакуация скопившиеся пробок восстанавливается.
В подобных случаях помогает механическое очищение путем полоскания горла, например , настроем Ромашки.
Также могут формироваться эпителиальные кисты- закрытые мешочки и казеозным содержимым. Кисты также могут опорожнчться самостоятельно или через вскрытие кист ЛОР врачом.
Для уточнения вопроса в вашем случае, приложите фото горла со вспышкой, стобч был виден белыы комочек

Question 12

Затяжное подкашливание

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте! Больше года назад дочка (4 года) переболела орви, впервые с кашлем. Лечили в больнице антибиотиком и ингаляции пульмикорт и беродуал. После выздоровления, спустя месяц появилось подкашливание, потом нашли аллергию на кота, отдали. Но ничего не изменилось,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-08-17T23:55:58+03:00

Здравствуйте
Покашливания могут быть из-за постназвльного затека на фоне отёка в носоглотке
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа на приеме у ЛОР врача

При постназальном затеке
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца

Question 13

Гнойник в горле

5 ответов

17 августа 2025

В горле у ребёнка 2,5 лет пузырь с жидкостью. Что это такое и как лечить?

Саша, Тамбов

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-08-17T21:59:01+03:00

Добрый вечер

По фотографии больше данных за образование слизистой кисты ( слизистый пузырек , заполненный не гнойным содержимым)

Учитывая сосудистый рисунок вокруг нее , не исключается травматический характер образования.

Обычно данные образования не беспокоят и могут проходить рассасываться / опорожняться самостоятельно.

Ребенка она как-то беспокоит ?

Question 14

Corynebacterium propinquum в Лор посеве

5 ответов

17 августа 2025

ДД! Была температура, сдали Лор-посев, спустя 6 дней прислали результат, обнаружился рост бактерии Corynebacterium propinquum.Забрлела горлом вначале Я, потом за мной ребенок. Температура прошла 5 дней назад, сейчас уже симптомов никаких. Что делать? Теперь снова пересдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-08-17T20:06:34+03:00

Здравствуйте
Микрофлора, которая выделена в мазке в норме может жить на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаления
С-Реактивный белок пределах нормы – указывает на то что на данный момент воспаления нет
Если сейчас нет никаких симптомов – то никакое лечение не требуется