Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
СНизить вес, и снизится инсулин.

Здравствуйте
Если это место без покраснения, не горячее и появилось постепенно то это местная гипертрофия жировой ткани.
Старайтесь чередовать места инъекций инсулина и избегать места гипертрофии (припухлости).
Обратите внимание на технику инъекции и частоту смены игл на шприц-ручке.
Лечение - частая смена мест инъекций, массаж, физиолечение.

Здравствуйте

Здравствуйте.

Противопоказаний нет к инъекциям после коррекции зрения.

Здравствуйте.
Если есть сдавление большим объемом железы окрудающих сосудов и органов, то лучше провести оперативное лечение.
Сдавление можно выявить на МРТ органов шеи.

Здравствуйте.

Такой информации нет.

Здравствуйте.

Не нужно.

Здравствуйте.
Уже пора сдать кровь на гормоны - ТТГ, св.Т4, св.Т3. И можно еще проверить общий анализ крови.
Увеличение лимфоузлов обычно не связано с приемом тирозола.
Боли в горле есть? Температура повышается?

Здравствуйте.

У вас манифестный гипотиреоз Нужна заместительная терапия левотироксином натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Если значимых отклонений не будет, то можно начать использовать Семавик

Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте.

Можно перейти. Алкоголь можно употреблять. Инъекции можно делать неопределенно долго.

Здравствуйте.

Результаты проведенного обследования нужно написать..

Здравствуйте!
К сожалению, не существует лекарств, избавляющих от узелков.
Раз узелков много, нужно обязательно сдать кровь на ттг,(для оценки функции щит железы) и кальцитонин (это онкомаркер медуллярного рака щитовид железы).
Если Ттг будет в пределах 0,4-4,0, функция железы в норме; если кальцитонин будет меньше 2-онкопрецесс исключен. И тогда нужно будет делать УЗИ щит железы 1раз в год (желательно у одного и того же специалиста, на том же аппарате, чтобы погрешность была минимальной) и сдавать ТТГ тоже раз в год.

Здравствуйте.

Нужно сдать анализ на ТТГ.

Здравствуйте.
Преднизолон показан толькот при амиодарониндуцированном тиреотоксикозе.
Если у Вас ДТЗ и повышается давление, то преднизолон не показан.Т4 какие референсы лаборатории?
АТ к рец.ТТГ какие?