Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

Из обследований рекомендую:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Вероятно, что частично прибавка в весе за счет отечности тканей по причине гипотиреоза. Поэтому рекомендовано начинать прием препаратов для снижения массы тела при нормализации гормонов щитовидной железы (или хотя бы при близком к нормальному уровню)
Через 6-8 недель от начала приема дозировки 125 мкг проконтролируйте ТТГ

Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте.

Восстановить щитовидную железу не получится.

Здравствуйте.

Если есть показания к приему препаратов кальция , то можно .

Здравствуйте

На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Или же сразу выбрать препарат Велгия. Отличие Велгии он Квинсенты или Семавика в том, что у нее каждая дозировка в отдельной ручке, что очень удобно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Но перед использованием одного из препаратов рекомендую пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин (так как глюкоза у вас ближе к верхней границе нормы)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Так же ТТГ повышен
Рекомендую увеличить дозировку тироксина до 62,5 мкг (половина от 125)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
После снижения веса потребность может снизиться. Поэтому нужен будет дополнительный контроль гормонов

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

Здравствуйте.

Можно делать инъекции до тех пор, пока не достигнете поставленной цели. Дозу можно увеличить до 1.0

Здравствуйте.
Вам показан прием препарата глюкофажЛонг. Он как раз и влияет на уровень тощакового сахара.

Здравствуйте

Функцию железы оцениваем именно по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
У вас АТ-ТПО в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Маленькие узелки не вызывают ощущения кома в горле
Объем железы по узи в норме у вас? Норма для женщин до 18 см3

Другие частые причины кома в горле - ГЭРБ, остеохондроз и тревожный синдром
В этом случае обычно рекомендуем консультацию гастроэнтеролога и невролога

Здравствуйте.

Если очно, то в обычной поликлинике врач -эндокринолог.
Если заочно достаточно вам, то любой врач на этом сайте, который консультирует персонально.

Добрый день
Через полчаса Сахар может быть каким угодно
Отслеживаемые точки натощак,через час и иногда через два часа.
Поэтому не важно,что через полчаса.
Главное натощак ниже 5.1,через час ниже 7.0,через два ниже 6.8

Здравствуйте.

При сахарном диабете 1 типа нужно делать подколки, т.к. при этом заболевании абсолютная инсулиновая недостаточность.

Здравствуйте.

Можно.

Перед началом инъекций нужно оценить функции печени и почек, сдав анализы на АЛТ, АСТ и креатинин
+
исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин

Здравствуйте.

Если через 2 часа после приема водки сахар менее 7.8 ммоль/л, то это норма.

Сдайте гликированный гемоглобин и сахар натощак (без приема водки накануне).

Здравствуйте!

Если ТТГ в норме, обычно это означает, что функция щитовидной железы не нарушена. Наличие повышенных антител к ТГ или к ТПО обычно не означает, что функция нарушена, она лишь показывает повышенный риск развития заболеваний щитовидной железы в отличие от людей, в которых данных антител нет. Обычно рекомендуют контроль ТТГ в динамике 1 раз в год в таких случаях

Здравствуйте.

Вероятнее всего у вас гипотиреоз, который развился в результате АИТ (аутоиммунный тиреоидит). При АИТ щитовидная железа работают плохо или совсем не работает. Лечение одно - пожизненная терапия препаратами левотироксина натрия.

Здравствуйте.

В каких единицах указаны показатели ?