Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 декабря 2024

Здравствуйте, мне 31 год,на протяжении 10 лет у меня гипотиреоз. 3 месяца назад родила. До родов назначили L-тироксин 82.5, на данный момент тоже пью в такой дозировке. После родов стала себя плохо чувствовать,слабость, сонливость, на лице кожа шелушится и высыпало уже 3...

Ольга

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-17T03:56:40+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего у вас послеродовой тиреоидит, при этом заболевание наступает временный гипертиреоз, что у вас есть. Заболевания проходит самостоятельно в течение от 2 до 4 месяцев. Лечение не требуется.

Сейчас вам необходимо полностью отменить Тироксин, контроль ТТГ через 60 дней

Но есть ещё одна вероятная причина снижения ТТГ наиболее опасное её нужно исключить-это болезнь Грейвса. для этого нужно сдать антитела к рецептору ТТГ. ( ат к р ТТГ) после того как сдадите анализ Если результат будет менее двух значит эта болезнь исключена. и больше делать ничего не нужно. Если результат будет более двух нужно повторно обратиться к эндокринологу

Question 2

УЗИ щитовидной железы

2 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте, женщина 60 лет анализт4 18,27Ттг 1,63 Антитела к тиреоидной пероксидазе 649, 07Вес в норме, жалоб нет, климакс с 50 лет.Данный вопрос уже задавала, после сделали узи. Документы приложила

яна, Калининград

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2024-12-16T17:10:03+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования тирадс 2, это доброкачественные образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, при уровне витамина д3 менее 30 возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 3

С гормонами непорядок

1 ответ

16 декабря 2024

Добрый день. После гипертиреоза и радиойодатерпаии принимаю эутирокс 175 в день. Всё бы хорошо, но последние 8 месяцев после того как бросил полностью выпивать и курить, чувтсвую физически себя хорошо, а эмоционально очень плохо. Повышенная плаксивость, не могу смотреть...

Валентин

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T13:46:46+03:00

Здравствуйте!

Св. Т4 повышен на фоне приема эутирокс, обычно, при приеме эутирокса рекомендуют проводить контроль ТОЛЬКО ТТГ, а он в норме, что обычно означает что доза эутирокса Вам подходит. Обычно рекомендуют контроль ТТГ каждые 6-12 месяцев.

Повышение пролактина на 1.6 - обычно диагностически незначимо и не требует лечения и приема каберголина!

Пролактин физиологически повышается при стрессе, физических нагрузках, половых актах и требует специальной подготовки перед сдачей анализа.

Учитывая жалобы, в таких случаях нельзя исключить симптомы депрессии, обычно требуется консультация психотерапевта для назначения и подбора антидепрессантов.

Question 4

Сахарный диабет?

1 ответ

16 декабря 2024

Боли и онемение конечностей. Гликированный гемоглобин - 7,6Глюкоза - 8,4Женщина 54 года. Вес 70 кг

Юлия

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T13:53:40+03:00

здравствуйте!
Судя по анализам можно предположить сахарный диабет 2 типа, в таких ситуациях рекомендуют очную консультацию эндокринолога для осмотра и назначения лечения, снижающего глюкозу крови.

Question 5

АИТ лечение

2 ответа

16 декабря 2024

В сентябре поставили диагноз АИТ ЩЗ, ТТГ был 9.98. Прописали тироксин 50 мг, через месяц ТТГ вырос до 124. Повысили дозировку до 100 мг,прошло 1,5 месяца.Сейчас появляется скованность в горле,удушье изредка. Сдала ТТГ 0,615. Нужно ли менять дозировку тироксина?

mariya_vk@mail.ru, Суздаль

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-12-16T09:58:21+03:00

Здравствуйте

Сейчас ттг в норме (норма 0,4-4,0). Дозировка подходит
Но. Если есть учащенное сердцебиение, тремор, высокий пульс, то можно снизить дозировку до 88 мкг с контролем гормонов через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же сделайте узи щитовидной железы, чтобы посмотреть на ее объем, структуру, наличие узловых образований

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Так как скованность и удушье являются не постоянным симптомом, то причина не в щитовидной железе. Нужно исключить ГЭРБ, остеохондроз и тревожный синдром. Для этого нужна консультация гастроэнтеролога и невролога

Question 6

Постоянный голод, тремор, тошнота

1 ответ

16 декабря 2024

Здравствуйте, почему может хотеться постоянно есть? При этом трясет, тошнит, дурнота какая-то. Именно при чувстве голода. Лишнего веса нет, 55кг пот росте 170, сахар в норме. Гормоны щитовидки в норме. Почему может так происходить?

Евгения, Соликамск

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T11:10:11+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать глюкозу крови, гликированный гемоглобин, С-пептид, инсулин крови, а также кортизол крови утром. Если есть возможность, то измерить глюкозу крови по глюкометру непосредственно в момент приступа. Вышеуказанные анализы позволяют исключить состояние гипогликемия и надпочечниковую недостаточность

Question 7

Вырасту ли я после 21

1 ответ

16 декабря 2024

Я перестала расти в 7 классе и потом не доросла. Мне сейчас 21 лет, рост 160, вес 60, вырасту ли я после 21 года?

Сабрина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T10:30:22+03:00

Здравствуйте!

Обычно зоны роста закрываются после 18 лет, дальнейший рост обычно маловероятен

Question 8

Похудение и препарат

1 ответ

16 декабря 2024

Препарат Оземпик и семавик можно ли их колоть без рекомендации врача? И побочные эффекты

Лилия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2024-12-18T23:17:08+03:00

Здравствуйте.

Если ИМТ более 30, то консультация эндокринолога не обязательна. Нужно сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить очень редкое заболевания - медуллярный рак щитовидной железы (при этом заболевании инъекции оземпиком или семавиком противопоказаны).

Все побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и пр).

Question 9

Повышенная тревожность

2 ответа

16 декабря 2024

В анамнезе Зоб 1-2 ст с тиреотоксикозом, пью 10 мг тирозол, ттг 0,6. Не справляюсь с эмоциями, панические атаки, повышенная тревожность. Как лечить? Эндокринолог выписал валерьянку и пустырник, афобазол, мне это не помогает.

Анастасия

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T10:31:55+03:00

Здравствуйте!
В этом случае обычно рекомендуют консультацию психотерапевта/ психиатра для назначения медикаментозной терапии ( рекомендуют очные приёмы, так как препараты рецептурные)

Question 10

Узел в щитовидной железе

1 ответ

16 декабря 2024

Год назад был обнаружен узел в щитовидной железе. Гормоны и анализ на кальцитонин были в норме. Через год пришла на повторный приём по УЗИ узел вырос, по гормонам все так же в норме. Направляют повторно сдать кровь на кальцитонин и на пунктирование узла в ближайшее время. Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T10:35:22+03:00

Здравствуйте!
Влияние простуды на показатели обычно маловероятно. Анализ обычно сдаётся утром натощак, не курить за 2 часа до, должен быть исключён прием препаратов группы ИПП ( например омепразол)

Question 11

УЗИ Щитовидной железы

1 ответ

16 декабря 2024

Добрый день. Скажите пожалуйста, стоит ли переживать, когда врач ставит по УЗИ TI-RADS 4. В правой доли на границе с перешейком гипоэхогенное образование, деформирующий контур доли размером 7х6,5 мм, неоднородной структуры, пр ЦДК преимущественно перинодулярный кровоток. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T10:39:09+03:00

Здравствуйте!
Обычно при наличии узлов рекомендуют сдать такие анализы как ТТГ, кальцитонин, если эти показатели в норме, то устанавливают динамическое наблюдение ( контроль УЗИ щитовидной железы, ТТГ 1 раз в 12 месяцев).
Узлы обычно если образовались, то никуда уже не уйдут, хирургическое их лечение требуется только в случае если узлы начинают выделять много громогласен или если подозреваются на злокачественность ( поэтому обычно рекомендуют сдать анализы , рекомендованные выше)

Question 12

Остеопороз. 3 год лечения.

1 ответ

16 декабря 2024

Мне 63. У меня первичная аменорея. Как следствие- остеопороз. 10 лет назад была травма при падении- перелом лучевой кости запястья. Последние 2 года делала Акласту 1 р в год , принимаю на постоянной основе Девит 50 000 1 таб в месяц и Кальцемин Адванс 2 таб в день....

Аида

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T11:14:37+03:00

Здравствуйте!

А какие показатели денситометрии по Т-критерию в L1-L2, в шейке бёдра?
Сдавали ли анализ на ПТГ?

Question 13

Чем заменить семавик

1 ответ

16 декабря 2024

Добрый день,принимаю семавик в дозировке 1.0 пол года,сахарный диабет подтвержден ,лишний вес,чем можно заменить семавик,если нет возможности пока его покупать,какие можно пить таблетки и в какой дозировке для поддержание сахара в крови?37 лет

Елена

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна · Answer · 2024-12-16T11:21:51+03:00

Здравствуйте!

Препаратов, которые также как Семавик эффективно снижает массу тела и поддерживает глюкозу крови в норме, на данный момент пока нет. Форсига 10 мг утром обычно эффективно снижает глюкозу крови при сахарном диабете и оказывает некоторое влияние на массу тела. Кроме семавика вам назначались какие-нибудь сахароснижающие препараты?