Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!
По анализам у ребенка наблюдается недостаток витамина Д3.
В норме он должен быть не менее 30нг/мл и не более 50-60.
Сейчас рекомендуется прием аквадетрима или вигантола 3000ед 1 раз в день с утра 1 месяц (6 капель). Затем через 1 месяц контроль уровня витамина Д, при его нормализации( 30 и выше) начать прием профилактической дозы-1000ед(2 капли).

Здравствуйте.
Отменить прием. Такое бывает на прием инкресинка, особенно когда есть проблемы с сердцем, особенно ХСН.
Обратитесь на прием к эндокринологу с целью замены инкресинка на другие препараты или другой препарат.

Здравствуйте!
У ребенка имеется ожирение, поэтому инсулин высокий.
Необходимо сдать глюкозу и гликированный гемоглобин, если они в норме, то нарушений углеводного обмена нет и терапия не нужна

Здравствуйте
Гормоны проверяли?

Здравствуйте!
Возможно, что есть нарушения в рационе, о которых вы не знаете, о которых она не рассказывает.
Поведите дневник питания.

По поводу нарушения цикла обратитесь к гинекологу.
Пролактин повышен не сильно, вероятно, что это стрессовое повышение.

По щж - основной показатель ТТГ, Т3 св. не столько показателен и мог быть ошибочным. Повторите исследование через 3 месяца + УЗИ щж

Здравствуйте!
Сергей, чтобы приложить результаты обследований, вам необходимо задать платный вопрос врачам той или иной специализации.
Если это вопрос эндокринологом, то опишите подробно вашу проблему, приложите все результаты обследований и выберите категорию эндокринология

Здравствуйте!
У ребенка на данный момент имеется высокорослость (вероятно, обусловлена весом) и ожирение 3 степени.
Инсулин повышен из-за избытка веса, ЛГ снижено из-за отсутствия полового развития (в среднем у мальчиков оно наступает в 12-13 лет).

Сейчас вам необходимо начать работу над рационом и постепенно добавлять физическую активность (начать, например, с ходьбы).

По рациону:
В этом возрасте можно уже пользоваться правилом здоровой тарелки (подходит взрослым и детям после 4 лет):

✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца, тофу, соя, орехи)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)

+ кисломолочные продукты

Из жидкостей - предпочтение отдавайте воде.
Кефир, молоко и другие кисломолочные продукты также еда, они также содержат калории.
В такой короткой консультации я не могу вам подробно рассказать вам о всем необходимым изменениях рациона или активности.
Здесь уже требуется индивидуальная длительная работа с эндокринологом или специалистом по питанию.

Здравствуйте!
Да, есть вероятность, что это дефицит гормона роста.
Но я не знаю всей картины.

ДЛя исключения дефицита гормона роста необходимы специальные проб на выброс гормона ростаЮ

Вы можете задать платный вопрос и приложить все данные проведенного обследования (гормоны, снимок кистей, узи и тд). Тогда я и другие врачи смогут дать вам второе мнение

Здравствуйте!
Да, верно
Это тест на подавление кортизола

Здравствуйте.

Необходимо подтвердить избыток кортизола, посмотрев кортизол в слюне вечером или в суточной моче.

Здравствуйте.

Можно.

ТТГ чуть ниже нормы.
Желательно выяснить причину этого.
1) провести УЗИ щитовидной железы
2) сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ и антитела к ТПО
3) проконтролировать ТТГ в динамике , через 2-3 месяца

Здравствуйте !
При наличии лишнего веса и ожирения
Необходимо дообследование - оак - глюкоза, глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования при наличии ожирения решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте.

Такой ТТГ требует только наблюдения. Пересдайте анализ на ТТГ через 3 месяца. Ваши жалобы не связаны с чуть повышенным ТТГ.

Здравствуйте.

Вы начали недавно заниматься такими нагрузками, организму нужно время, чтобы адаптироваться.