Онлайн консультация эндокринолога

Тахикардия

1 ответ

25 марта 2023

Здравствуйте! Имеется проблема с тахикардией (90-100 ударов в минуту). После ЭКГ, УЗИ сердца было установлено, что с сердцем все в порядке, отправили на исследование щитовидной железы. В ходе сдачи анализов на ТТГ и Т4 было установлено, что уровень ТТГ в порядке, а уровень Т4...

Руслан

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Мерказолил Вам не нужен
АТ к рТТГ В НОРМЕ , если АТ менее 2, то это не болезнь грейвса и лечение не требуется
Контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Проверьте ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ваше самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Определить дозу тироксина

1 ответ

25 марта 2023

Здравствуйте. Помогите определиться с дозировкой тироксина. Мне 55 лет, рост 160, вес 55. С 35 лет пью L-тироксин 75 мг. До 50 лет ТТГ держался на одном уровне 1,2-1,4. Потом стал прыгать. Сначала упал до 0,08. Дозу снизили до 50 мг. Через пол года норма 1,2. Ещё через пол...

Ирина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна

Здравствуйте, Ирина!

Скажите какой уровень ат ТПО? Сейчас какая дозировка тироксина, 50 мкг?
Если ат тпо не высокие, то аит нет и принимать тироксин пожизненно не нужно, достаточно исклбчить дефицит витамина Д и ферритина.

Объём железы маленький, но функцию с тироксином выполняет.

Диффузные изменения говорят о йоддефиците, поэтому вместо обычной соли применяйте-йодированную, солите непосредственно в тарелке.

Гиперхолестеринемия является следствием гипотиреоза.

Принимайте Омега 3 (1000 мг) - Омакор по 1 т 2 раза в сутки 3 месяца, далее пересдать липидный спектр.

Витамин Д в недостатке, принимайте не БАДы, а именно вигантол/аквадетрим по 14 капель (7000 МЕ) утром с завтраком 4 недели, далее перерыв 5-7 дней и пересдача анализа. При уровне витамина Д более 30, перейти на поддерживающую дозу 4капли (2000 МЕ).

Обязательно исключите латентную железодефицитную анемию, сдав оак и ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 45

Сахарный диабет 2-го типа

1 ответ

25 марта 2023

Здравствуйте!Меня зовут Памел. Мне 41 год, вес 96 кг. при росте 172 см. Диагноз: сахарный диабет 2-го типа стоит уже 6 лет. Принимаю гликлазид 120 мг 1 раз утром. С сегодняшнего дня дополнительно назначали метформин 1000 мг.В дополнение у меня: гипертония (эналаприл 10мг по...

Павел, Черемхово

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна

Здравствуйте!
У вас ИМТ 32 кг/м2 (ожирение 1 ст) на фоне СД2, поэтому желательно повысить дозу метформина до 1000 мг 2 р/д (увеличивать дозу метформина нужно постепенно, начиная с 250 мг 2 р/д после еды, через каждые 3-5 дней увеличивая на 250 мг в сутки до суточной дозы 2000 мг в сут) и заменить диабетон на вилдаглиптин 50 мг 2 р/д (который не вызывает гипогликемий, повышения аппетита, в отличие от диабетона) при соблюдении диеты (стол №9).
На фоне терапии нужен контроль АЛТ, АСТ, билирубина через 1 мес. Гликогемоглобина через 3 мес терапии.

Сдайте кровь на ферритин (запас железа), витамин Д - при их дефиците нужна будет коррекция.
Если у вас будет снижен запас железа – ферритин ниже 45 нг/мл -принимайте препарат железа - ферретаб 1 капс в день - 2 мес.
Если у вас будет снижен витамин Д (ниже 30 нг/мл), принимайте вит.Д (7000 МЕ) вигантол 14 капель 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
В пищу принимайте йодированную соль для профилактики дефицита йода.

Также проверьте липидограмму, при ЛПНП выше 2,6 ммоль/л - принимайте розувастатин 10 мг 1 р/д длительно.
В терапии гипертонии лучше заменить эналаприл на периндоприл или рамиприл, они суточного действия, лучше контролируют АД.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Что делать , если появляется опьянение

1 ответ

25 марта 2023

Здравствуйте мне 37лет муж., скажите может ли человек чувствовать ежедневно в течении года головокружение , и приступы предобморочное состояние при повышенном ттг 6.370мкМЕ/мл , Т3 своб 2.64 , Т4 1.22

Владимир, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мицеля Елена Вадимовна

Здравствуйте, Владимир.
ТТГ немного выше нормы - это значит что на данный момент организму недостаточно гормонов щитовидной железы. ТТГ стимулирует щитовидную железу,, чтобы она выраьатывала больше гормонов. Это состояние бывает временным или прогрессирует, если связано с болезнью щитовидной железы.
Необходимо понаблюдать за данным показателем и через 2 месяца пересдать анализы: ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО.

По поводу ваших жалоб. Они не могут быть связаны с данной ситуацией. Этими показателями можно объяснить только лёгкую слабость и отечность.

Для уточнения вашего состояния необходимо исключить анемию: сдать общий анализ крови, ферритин и обратиться для консультации терапевта, чтобы исключить и другие причины.

Могут ли рассосаться макрофолликулы

1 ответ

25 марта 2023

Добрый день, в 2021 году делала УЗИ щитовидной железы, правая доля 47*11*14 мм, объем правой доли 4 см3. Анэхогенные образования d 2,3 мм, 3,2 мм - макрофолликулы. Левая доля 38*14*17 мм, объем левой доли 4,8 см3. Анэхогенное образование d 2,2 мм- макрофолликул. Толщина...

Наталья

Вопрос закрыт

Мицеля Елена Вадимовна

Наталья, здравствуйте. Щитовидная железа в норме состоит из фолликулов. Если есть нехватка йода, то фолликулы расширяются за счёт накопления в них бОльшего количества коллоида. То есть на узи ранее вам было описано состояние йоддефицита. Это не болезнь. Щитовидная железа теперь получает йода достаточно, и фолликулы снова нормального размера (на узи это описали как "обычной эхогенности").
Фенкция железы не нарушена, анализы в норме.
Принимайте в пищу йодированную соль.

Эндокринолог не видит проблемы?

1 ответ

25 марта 2023

У девушки 17 лет ттг 3.4,т3 2.8,т4 1.17.Щитовидная железа размер 5.5.,без патологий.Жалобы на тахикардию,ферритин 9.6,пьем ферритаб.Эндокринолог сказав что нет проблем выписала калий йодит 200 и отправила((а что с тахикардией то делать?Холтер показывает экстрасистолия...

Арина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте. Причина тахикардии - дефицит железа. Продолжайте прием ферретаб, запивать его лимонной водой или растворимой аскорбинкой. Ферритин нужно повысить минимум до 45, тогда оценить помогло ли железо справиться с аритмией.

Щитовидка и курение

1 ответ

25 марта 2023

Добрый день Удалена полностью щитовидка Хотелось бы узнать как курение отображается на усвоение тироксина Можно или нельзя курить? Тироксин у меня плохо усваивается какую бы дозу мне не подбирали Постоянная усталость Спасибо

Наташа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте. На усвоение тироксина курение не влияет. По поводу усталости проверьте уровни ферритина и витамина Д, при их дефиците такое возможно. Также исключите наличие хеликобактера в желудке, он мешает усвоению тироксина. принимать препарат нужно строго! натощак, за 30-40 мину до еды и любых других препаратов.

Очень большой лишний вес

1 ответ

25 марта 2023

Нестабильный менструальный цикл,потливость,слабость,большой вес,меняется настроение, выпадение волос, растут быстро волосы в области бороды,сосков! Подскажите что делать? И щитовидная ли это железа???

Валерия

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
5.На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь

+ 17он прогестерон, дгэа, св тестостерон, гспг, фсг, ЛГ, эстрадиол ( 3-5 день цикла)
Узи малого таза

Удалили аденому паращитовидных желез

1 ответ

25 марта 2023

Добрый день.23.03 удалили аденому паращитоаидных желез, а сегодня жуткие боли в конечностях и что-то происходит с нервной системой. Вкололи обезболивающий препарат кеторол, но мне он не помог. Как можно облегчить болезненное состояние?

Римма

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте. Нужно срочно проверить уровень кальция и паратгормона в крови. Вы принимаете препараты кальция?

Что делать ребенок медленно растет

1 ответ

24 марта 2023

Здравствуйте, моему сыну 13 год,он очень медленно растет,в классе он самый маленький его рост составляет 125 см. Подскажите,что делать? \Питается хорошо,активный,общается с ребятами не только своего возраста,но и старше себя,но очень комплексует из-за этого.

Наталья

Вопрос закрыт

Эминова Анара Замир-кызы

Здравствуйте. Нужно сделать рентген кистей, чтоб оценить костный и паспортный возраст.
Так же Сдать анализы на витамин Д, ТТГ, ИФР-1.

Ребёнку нужно заниматься спортом.

Сахар падает после еды

1 ответ

24 марта 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, измерила сахар натощак. Показал значение 6,0. Через час после еды 5,4, через два часа 5,7, а через 5 часов опять 6,0. Во время беременности поставили гистанционный диабет,так как результат анализа тогда показал 5,1. Всю беременность сахар...

Ольга

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Нужно сделать тест с глюкозой

Если после еды сахар снижается, это наоборот хорошо
Это говорит что хороший запас инсулина у Вас

ТТГ и алкоголь

1 ответ

24 марта 2023

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, как алкоголь влияет на уровень ТТГ?

Андрей

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна

Здравствуйте, Андрей!

Употребление алкоголя на постоянной ежедневной основе может приводить к повышению ттг и истощению щитовидной железы. Если конечно речь не идёт о адекватном приёме алкоголя

Правильность дозировки калий йодид

2 ответа

24 марта 2023

Доброе утро. Врач выдал рекомендацию по приему "калий йодид 100мг по 1 таблетке в день. Не могу найти такую дозировку в препаратах, может врач ошибся и имел ввиду 100 мкг? Самое большое это я видел 1000 мкг в таблетках.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Хараишвили Нино Шалвовна

Здравствуйте. Да вы правы, такую дозировку не бывает. Вы должны принимать калия йодид 100 мкг= 0,1 мг по 1 таб. в день.

Девочка 5,5 растут колючие волосы

1 ответ

24 марта 2023

Добрый день! К ребенка 5,5 начали расти колючие волосы(как после бритвы) на ногах и на лобке. К какому врачу бежать?

Наталья

Вопрос закрыт

Иванникова Анна Сергеевна

Здравствуйте! Так как в столь раннем возрасте появилось оволосение в области лобка, то нужно обязательно попасть на очную консультацию к детскому эндокринологу. В норме половое созревание у девочек должно начинаться не раньше 8 лет с увеличения молочных желез. Поэтому нужен осмотр, обследование: анализ крови на уровень 17-он- прогестерон, тестостерон, актг, лг, фсг, узи надпочечников, органов малого таза.

Здравствуйте узел в щитовидке при обследовании УЗИ

2 ответа

24 марта 2023

Сделала УЗИ вот их заключение: объем щитовидной железы 8.7 см3.узел правой доли.Tirsds2Расположение обычное.Размеры Правая доля: 16х17х40мм, объем:6см3 . Левая доля:12х11х37мм.обьем 2.7см3 .перешек3м

Марина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Объём в норме, классификация тирадс 2 говорит о том что образование доброкачественное
Требуется контроль узи 1 р в год

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Чтобы оценить функцию щитовидной железы- сдайте на АТ к ТПО, ТТГ и Т4св

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода