Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Заключение: Цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли (ФННС). По классификации Bethesda, 2010 - 4 группа.

1 ответ

11 ноября 2017

Добрый день !Прошу расшифровать данный диагноз.На сколько опасно для жизни?Нужна ли операция?На сколько срочно надо делать так как записали через 6 месяцев.Какой объем удаления щитовидной жел.Все анализы и гормоны в норме.Возраст 33,рост 168 см,вес 60 кг.Заключение:...

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-11-11T13:25:07+03:00

Добрый день. Фолликулярная аденома - это доброкачественная опухоль, однако риск злокачетвенности такой опухоли по крассификации (Betheda 4 ) - 15-30%. Чтобы понять, каков риск озлокачествления, нужны такие данные. как плотность узла, быстро ли растет, есть ли увеличение регионарных лимфоузлов, есть ли нарушение глотания, есть ли кальцинаты в узле, был ли в роду рак щитовидной железы и др. Так же смотрят кровь на маркеры рака- кальцитонин, пероксидаза, генетические маркеры и много других. В общем, срочность и объем операции решает хирург, а не эндокринолог на основании этих многих данных. Но в подавляющем большинстве случаев, операция с таким диагнозом нужна обязательно, объем - или удаление 1 доли, или обеих долей.

Question 2

Низкий рост у подростка

1 ответ

11 ноября 2017

Добрый день! Моему сыну 13 лет (27.01.2004 года рождения). Вес и рост при рождении 2900, 52 см. На протяжении 9 лет он рос и развивался нормально. От сверстников не отставал. Далее ребенок практически остановился в росте. В свои 13 (почти 14 лет) его рост достиг 143 см. Он...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Лапин Роман Викторович · Answer · 2017-11-11T16:51:15+03:00

А сто происходит в его жизни эмлцилнального не считая проблем с ростом? Каке у него отношения с вами? С его сверстниками в школе ? Как у вас протекала бетеменность и какимт были роды?

Question 3

Сахар

2 ответа

10 ноября 2017

Здравствуйте. Мне 71 год, вес - 90 кг, рост - 157 смПомогите, пожалуйста, интерпретировать результаты анализа:Гликированный гемоглобин (HbA1c) - 6.97 (референтный интервал 4.8-5.9)С-пептид - 2.93 (референтный интервал 0.9-7.10)Глюкоза (сыворотка) - 8.42 (референтный интервал...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Мелехова Ольга Александровна · Answer · 2017-11-10T23:57:17+03:00

Здравствуйте,согласно значениям Вашего гликированного и глюкозы плазмы диабет есть, 2 типа. Цифры не заоблачные, да и остальные показатели очень хорошие, поэтому я считаю, для начала можно попробовать просто диету, не прибегая к сахароснижающим препаратам. Ваш ИМТ 36,5, желательно его снизить, поэтому рекомендую распланировать суточный рацион таким образом: углеводы - 120-140 г в сутки (минимизируйте быстрые углеводы, если без сладкого совсем не можете, перейдите на пастилу и мармелад в утренние часы желательно и в небольших количествах (напрмер 25-30 г мармелада)), жиры - до 60 г в сутки (преимущественно из молочки, растительные жиры, рыба, орехи (орехами и семечками не увлекаться, максимум горсть в сутки, очень калорийны!)), белки - по желанию и самочувствию, но думаю, больше 90 г в сутки не сможете съесть)

Question 4

Диета для диабетика 2 типа на инсулине

2 ответа

10 ноября 2017

Здравствуйте! У меня диабет 2 типа.Много лет был на таблетках,недавно их отменили и перевели на инсулин "гларгин" 10 единиц,но дозу пока до конца не подобрали.Один укол утром.Мало того ,что считаю инсулин это приговор (мать умерла от него),ещё встал вопрос диеты! На таблетках...

Валерий, Мурманск

Вопрос закрыт

Лапин Роман Викторович · Answer · 2017-11-10T14:35:11+03:00

Здравствуйте. А отчего постоянно бежите или наоборот нападаете в жизни? Но при этом не проявляете активность физически?

Question 5

Почему отекает нос утром

2 ответа

10 ноября 2017

Здрвствуйте, доктор. Скажите пожалуйста , можно ли принимать препарат лимфомиазот , при увеличенной щитовидной железе (диффузные изменения ЩЖ (10,3 мл)) для снятия отеков на носу , которые возникают каждый день с утра , и даже к вечеру почти не сходят. Так же стоит диагноз...

Диана, Красноярск

Вопрос закрыт

Лапин Роман Викторович · Answer · 2017-11-10T11:07:46+03:00

Чтохто или кого—то каждый день непереносите а 6юх? А пролактинома это это значит черезчур заботливая мама,над кемхто или чем—тоткак сиребенком возитесь) есть такое?)

Question 6

Узловой зоб

2 ответа

9 ноября 2017

Здравствуйте! Узи щитовидной железы показало, что в правой доле образование 1,4*1,1*1,2 см, изоэхогенное, однородное, васкуляризация смешанная, с артериовенозным шунтированием, ИР приводящего сосуда 0,6. Анализы на гормоны в норме. Анализ на кальцитонин в норме. Результат...

Светлана, Чита

Вопрос закрыт

Мелехова Ольга Александровна · Answer · 2017-11-09T22:38:29+03:00

Добрый вечер. Вы написали описание пункции или заключение цитолога? Если это заключение, то оно является неинформативным (для клинициста) и затрудняет постановку диагноза. В заключении цитолога должно быть четко написано ЧТО там на стекле увидели или же указано к какому классу по Bethesda относится данное образование. Нужно чтобы пересмотрели стекла и нормально описали, после этого уже можно будет решать, надо ли это вообще лечить и если надо, то как.

Question 7

Гормон Т3

1 ответ

9 ноября 2017

Добрый день! Помогите мне, пожалуйста, недавно сдавала кровь на гормоны и делала УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз узловой зоб (узел правой доли). Анализ на гормоны такой: ТТГ-1,623 (норма: 0,34-5,6), Т4св.-9,69 (норма: 7,9-14,4), Т3 св. 6,05 (норма: 3,8-6,0). Есть ли...

Наталья, Опочка

Вопрос закрыт

Мелехова Ольга Александровна · Answer · 2017-11-09T10:49:23+03:00

Ваши гормоны это точно не повод для беспокойства. Вопросы есть только насчет узла,, какого он размера? если более 1 см, рекомендую не откладывать и сделать сразу ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Если же его размеры не превышают 1 см, тогда через полгода повторите УЗИ, чтобы оценить "поведение" узла в динамике.

Question 8

Через какой промежуток времени можно беременеть после препоратов

1 ответ

9 ноября 2017

Здравствуйте, планировали беременность но не получалось, пошли к гинекологу прошли обследование, гормоны, УЗИ, инфекции. Все в норме но присутствовал лишний вес и иногда были скачки сахара. Толерантность в норме. Эндокринолог назначил Редуксин, он с метформином в составе. Вес...

Юлия, Верхняя Салда

Вопрос закрыт

Мелехова Ольга Александровна · Answer · 2017-11-09T10:59:40+03:00

Метформин можно принимать вплоть до наступления беремености, от Редуксина все-таки надо отказаться. Главный критерий в планировании для Вас -строгая компенсация углеводного обмена в течение 3-4 месяцев подряд: глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,1 ммоль/л;
глюкоза плазмы через 2 ч после еды < 7,8 ммоль/л;
HbA1c (гликированный гемоглобин) < 6,0 %.
Также необходимо добиться идеального уровня ТТГ, на момент планирования и начала беременности он должен быть менее 3.
Принимайте фолиевую кислоту в дозе 500 мкг в сутки и Йодомарин 200.
Всего Вам хорошего и удачи)))

Question 9

Повышен анти - тг

1 ответ

7 ноября 2017

Здравствуйте, у меня результаты анализов гормонов щитовидной железы такие ттг - 0,89 при норме от 0,35. Т.е. почти нижний предел. Ещё у меня превышен анти тг - 28,61 при норме до 4,11. Узи щитовидной железы в норме,сказали никаких узлов,ничего нет. Скажите пожалуйста,что мне...

Игорь, Чебоксары

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-11-07T10:36:28+03:00

Добрый день! У вас ВОЗМОЖНО есть аутоимунный тиреоидит, но по одному только повышению АТ к ТГ этот диагноз не ставят. На УЗИ норма, поэтому вероятно повышение антител транзиторное, т.е временное. В любом случае, это состояние лечения не требует. Лечение нужно в том случае, если ТТГ выше или ниже нормы, Ваш результат - это норма, притом это очень хороший результат! Никаких препаратов Вам пить не надо. Контроль ТТГ сделайте через год, антитела повторно смотреть не нужно.

Question 10

Отказ от ЗГТ

1 ответ

7 ноября 2017

Мне 59. 14 лет принимаю ЗГТ. ПОСЛЕ хирургического вмешательства. Как безопаснее отказаться от приема ЗГТ? Недавно прошла полное обследование гинеколога, сделала УЗИ внутренних органов и анализа крови, маков. Все в пределах нормы. Думаю, что уже пора. С уважением, Галина.

Галина, Темрюк

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2017-11-07T09:16:47+03:00

Отказ проводится медленно, постепенно уменьшая дозы, если станет хуже, то немного поднять снова дозу и какое то время быть на этой дозе. После 14 лет, сомнительно, что Вы совсем уйдете от ЗГТ.

Question 11

Микроаденома гипофиза

1 ответ

6 ноября 2017

Здравствуйте.У меня диагноз гипотериоз первичный.Голова болит постоянно, слабость,сонливость,аппатия.Прошла мрт,заключение:Микроаденома гипофиза,размерами 6,0*5,4.МР-признаки резидуальной энцефалопатии. Сдала анализ на пролактин: результат 9,74 нг/мл. Если есть аденома...

Айгуль, Уфа

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-11-06T11:19:26+03:00

Добрый день. Аденома гипофиза может быть гормонально активная, то есть вырабатывать гормоны, а может быть гормонально неактивной. Для того, чтобы понять, есть ли гормональная активность аденомы, нужно сдать кровь на гормоны: СТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Сделать компьютерную периметрию глаз (у офтальмолога), чтобы понять, есть ли воздействие опухоли на зрительный перекрест.

Question 12

Сильно повышены антитела к ТПО

1 ответ

5 ноября 2017

Здравствуйте! Были получены результаты анализов: антитела к ТПО - 204,8, тиреотропный гормон - 10,4, свободный тироксин - 15,1. Буду проводить УЗИ щитовидки и консультацию с эндокринологом, но покая хотелось бы понять, насколько серьезны отклонения и чем грозят? Спасибо

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-11-05T17:26:43+03:00

Добрый день! Имеет место аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз - заболевание, при котором щитовидная железа синтезирует гормонов меньше потребности организма. Это заболевание не излечивается, но и страшного в нем ничего нет, если получать правильно лечение, а именно- принимать гормон щитовидной железы левотироксин. Дозировку подберет эндокринолог. Прием препарата пожизненный, но дозы могут меняться в течение жизни. Пугаться слова "гормон" не нужно, побочных эффектов у этого препарата практически нет, "привыкания" тоже. Если терапия достаточна (гормоны крови придут в норму по данным анализов), то никакого отрицательного влияния гипотиреоза на здоровье нет.

Question 13

Анализ сахара

1 ответ

5 ноября 2017

Здравствуйте, уважаемая коллегия! Ситуация такая.2 недели нестерпимо зудит. Больше ноги и локти. Сопровождается слабостью и головокружением. Супрастин и успокоительное на ночь пила- не помогало.Порезала палец. Мама ( диабетик), типа в шутку померила сахар. Показал 10.На...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Мелехова Ольга Александровна · Answer · 2017-11-06T15:04:58+03:00

Добрый день, пероральный глюкозотолерантный тест проводится в сомнительных случаях, когда только по показателей гликемии недостаточно для того, чтобы поставить диагноз Сахарный диабет, или же исключить его.
Проводится он следующим образом: 3 дня до теста Вам необходимо не ограничивать себя в питании (около 150 грамм углеводов в сутки) и физическая нагрузка должна быть обычной, не чрезмерной. Затем утром натощак (8-14 часовое голодание) производится забор крови и после этого Вам дают выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в 250 мл воды. После того, как Вы выпили раствор, засекается 2 часа, в течение которых нельзя употреблять пищу и курить. По прошествии 2 часов производится еще один забор крови.
Но в Вашем случае я не вижу смысла проведения данного теста, Тк на основании показателей гликемии, которые у Вас выявлены, ставится диагноз Сахарный диабет.
В первую очередь нужно определиться, какой тип диабета. Т.к., если у Вас 2 тип диабета, терапия будет преследовать одни цели, если же это, допустим, ЛАДА-диабет, терапия будет иная. Для этого могли бы Вы ответить, сколько Вам лет, какой тип диабета у матери, какая ситуация у Вас с весом (рост, вес, поправлялись в последнее время или худели и на какое количество кг)? Так же Вам необходимо будет сдать гликированный гемоглобин и С-пептид.

Question 14

Фолликулярная опухоль?

1 ответ

3 ноября 2017

Пункция щетовидной железы диагноз: фолликулярная опухоль возможно аденома Гюртле?Гармоны в норме.Зоба нет. Обязательна ли операция?Как определить злокачественная или нет? Объясните диагноз подробнее.Спасибо заранее.

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Абитов Рустам Валериевич · Answer · 2017-11-03T22:23:21+03:00

Здравствуйте. Наличие любого узлового образования в щитовидной железе является показанием к операции, так как есть вероятность перехода в рак. Насчёт характера опухоли. Это можно определить только морфологической верификацией, то есть или возьмут биопсию до операции или во время операции проведут срочную биопсию удаленного узла и в случае злокачественного процесса будет принято решение о характере и объёме операции. Удачи!

Question 15

Повышенный йод в организме

1 ответ

2 ноября 2017

Добрый день, скажите пожалуйста у мамы повысился йод в крови с 0,4 до 0,22 говорят что высокий, как его можно понизить, какие продукты можно кушать, как это лечится ? Так хотябы в 2 словах можете сказать, чем это грозит какая норма вообще

Эдуард, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-11-03T09:51:38+03:00

С какой целью был сделан анализ? Мама принимает амиодарон (кордарон)? Принимает препараты йода? Оценивалась функция щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св)?