Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипертиреоз

1 ответ

26 сентября 2017

Добрый день.ТТГ-0,1;Т3-1,2;Т4-17;АТкТПО-9.УЗИ ЩЖ без патологии. Беременность 29 недель. В 3 триместре выявили тахикардию, УЗИ сердца без патологии. Поставили диагноз гипертиреоз, назначили тирозол 5мг утром. Верно ли поставлен диагноз? Опасно ли это для ребенка?

Ольга, Мирный

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-27T08:33:35+03:00

У Вас есть жалобы (потливость, нервозность, нарушение сна, ощущение жара, частый стул, снижение веса, мышечная слабость, дрожь в конечностях, пучеглазие)? Болезненности в шее нет? Такого диагноза "гипертиреоз" не существует, гипертиреоз - это клинический синдром. Кровь на АТ к рТТГ сдавали? УЗИ щитовидной железы не делали? Анализы где сдавали, в поликлинике или частной лаборатории?

Question 2

Узел в щитовидной железе

1 ответ

26 сентября 2017

Мне 47 лет наблюдаю постепенно растущий узел с 30 лет. Гормоны были в норме, последний анализ показал ТТГ -1.280; Т- 3 свободный- 7.45; Т-4 свободный- 13.80; По УЗИ : топография не изменена. контуры четкие . ровные. капсула не утолщена. Эхогенность железы в норме,...

Виктория, Сочи

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-26T16:02:20+03:00

Добрый день, Виктория. Если в щитовидной железе имеется узел более 1 см в одном из размеров - его нужно пунктировать, как Вам верно сказал врач. Рост Вашего узла совсем не быстрый - быстрым считается рост +6 мм за 6 месяцев! 8 мм за 32 года - это очень медленный рост. Кроме того, при обнаружении узлов и фокальных зон в щитовидной железе, рекомендовано исследование крови на кальцитонин. Если пункционная биопсия выявит коллоидный зоб и уровень кальцитонина будет нормальным - рекомендовано УЗИ 1 раз в год. Что касается лечения узлов, никакими медикаментами нельзя от них " избавиться". Иногда назначаются препараты с целью приостановки роста узла, но эффективность метода невысока и разрешено не всем.
Таким образом, рекомендую ТАБ щитовидной железы + анализ крови на кальцитонин.

Question 3

Как дифференцировать АИТ от ДТЗ?

1 ответ

26 сентября 2017

Здравствуйте! Вопросы следующие: как максимально надежно отличить аутоиммунный тиреоидит в фазе тиретоксикоза от диффузного токсического зоба? Что должны показывать сцинтиграфия и УЗИ ЩЖ при ДТЗ или АИТ? Отсутствие узлов может говорить о бОльшей вероятности АИТ, а не ДТЗ, или...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-26T15:47:03+03:00

Добрый день, Диана. Максимально надежно:
1) Исследовать уровень ТТГ (резко снижен).
2) Т4св и Т3св - повышены(при субклиническом могут быть в норме)
3) АТ к рТТГ - патогномоничный признак ДТЗ, повышены ( при АИТ повышены крайне редко).
4) УЗИ ЩЖ - снижение эхогенности железы и усиление кровотока.
5) Сцинтиграфия щитовидной железы - при ДТЗ характерно диффузное накопление фармпрепарата. При АИТ в фазе деструктивного тиреотоксикоза ткань железы либо очень плохо накапливает контраст, либо вообще его не накапливает.
Остальные исследования не имеют смысла. Фаза тиреотоксикоза при АИТ длится в среднем 1-3 месяца. На моей практике дольше не было, в спец. литературе этот вопрос не прописан.
Узлы могут быть и при ДТЗ, и при АИТ, и вообще сами по себе. Если имеет место тиреотокикоз, не исключено, что один из узлов - тиреотоксическая аденома, и понять это нам поможет сцинтиграфия ( накопление фармпрепарата в этом узле).

Question 4

Анализы на гормоны

1 ответ

24 сентября 2017

В июле сдавала анализы результаты были такие ттг 0,89 тв4 св 12.1 тв3 св3,8,ат тпо725,в сентябре результаты уже такие ттг 1,38, тв4 св 14,3,т3 св 5,5,ат тг 171,ат тпо уже стал 3700,что это может значит,у эндогринолога еще не была.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-24T17:15:42+03:00

Добрый день! Повышенный уровень антител к щитовидной железе (АТ к ТПО, АТ к ТГ) говорит о наличии аутоимунного тиреоидита. В настоящее время, судя по анализам (ТТГ, Т3св, Т4св в норме) функция щитовидной железы сохранена, работает она хорошо, должным образом обеспечивая Ваш организм тиреоидными гормонами. Единственное, что может случится в будущем ( именно МОЖЕТ, но не факт, что так будет- вполне возможно, Вы всю жизнь проживете с нормально функционирующей щитовидной железой) - возможно снижение функции щитовидной железы. Дело в том, что аутоимунный тиреоидит запускает МЕДЛЕННО ПРОТЕКАЮЩИЙ процесс замещения функционирующих клеток щитовидной железы нерабочими клетками.
Никакого лечения не требуется. Сам по себе аутоимунный тиреоидит никак не вредит Вашему самочувствию.
В доказательной медицине аутоимунный тиреоидит не поддается никакой коррекции и лечению.
Контроль Антител к ТПО и антител к ТГ в динамике и повторно делать не нужно, изменение их уровня ни о чем не говорит, лечения на основании такого анализа не назначают и не корректируют. Имеет смысл только контроль ТТГ и Т4 свободного.

Question 5

Консультация

1 ответ

23 сентября 2017

"Добрый день! Беспокоит чувство кома в горле. Сделала УЗИ щ/ж: 20,.20.09.2017. Правая доля: 31х30х70 мм; V=36,0 см3: содержит множество изоэхогенных узлов, выполняющих практически всю пр. долю щ/ж d до 24х17х26 мм. Перешеек: 13 мм, с идентичными узлами d до 13х9 мм. Левая...

Виктория, Нежин

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-23T09:41:15+03:00

Добрый день, Виктория! Вы сдавали анализы на гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т4св, Т3св? Когда в 2015 году делали УЗИ, были у эндокринолога, что рекомендовал врач? Делали пункционную биопсию узлов щитовидной железы?Делали рентгенограмму шеи с контрастированием пищевода?

Question 6

Что это? Все в норме кроме ат к тро?

1 ответ

22 сентября 2017

Сдавала гормоны все в норме кроме АТ к ТРО результат 2473, Принимала лекарства сдала повторно анализы через определённое время результат тот же, хотя все остальные гормоны в норме и ттг и т3 и т4? Помогите

Светлана, Махачкала

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-22T13:26:17+03:00

Добрый день! Повышение уровня АТ к ТПО может свидетельствовать о том, что у Вас аутоимунный тиреоидит. Подтверждает диагноз УЗИ щитовидной железы. Хорошо, что гормоны в норме, это говорит о том, что щитовидная железа работает хорошо, справляется со своей функцией. Аутоимунный тиреоидит может в дальнейшем привести к снижению функции щитовидной железы. Но обращаю внимание - МОЖЕТ, но никто не скажет, приведет ли. Методов устранения аутоимунного тиреоидита нет. Повторно антитела сдавать не нужно, они будут повышены всегда, и их уровень не имеет значения. Контроль ТТГ- если будете планировать беременность или возникновении жалоб.

Question 7

Добрый день!Результат моих анализов: ТТГ- 4.22,Т4 свободный-10.30;антитела к тиреопероксидазе- 301,53

1 ответ

21 сентября 2017

Что может означать такое повышение антител к тиреопероксидазе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семений Александр Тимофеевич · Answer · 2017-09-21T11:46:37+03:00

Повышение титра антител говорит об аутоиммунном процессе - аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Question 8

Норма сахара.

1 ответ

18 сентября 2017

Добрый день. Я роман мне 45 лет. Я хочу узнать нормв глюкозв в крови у здоровых людей на тлщак.через час помле еды и серез 2 часа. У меня глюкометр аккуа чек аетив он показывает утром 5.00 5.6 аемь день почти так же 4.7 5.6 помле еды через час 6.5 8 через 2 часа 5.4 6.5....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-22T14:24:55+03:00

Роман, добрый день! При измерении глюкометром НОРМА концентрации глюкозы в крови натощак - МЕНЕЕ 5.6 ммоль/л. Показатель 5.6 и выше - это повышенный уровень гликемии. Стандартов по уровню гликемии для здоровых людей через час или два часа после еды нет. Однако, повышение гликемии выше 11.1 ммоль/л в любое время - большая вероятность того, что у Вас есть преддиабет или сахарный диабет. Любой глюкометр имеет погрешность измерений. Необходимо исследовать уровень глюкозы крови из вены (в любой лаборатории) + анализ венозной крови на гликированный гемоглобин- этот показатель отражает средний уровень гликемии за три месяца. На основании этих данных выставляется диагноз.

Question 9

Анализы

1 ответ

17 сентября 2017

Беспокоит повышенный пролактин—1520мМЕ/м. А также тиреотропный гормон—6,8900 мкме/мл. Мне 23 года,рост 169,вес 43-44 кг. Врач назначил л-тироксин 25мг. Какого ваше мнение и из-за чего это может быть?

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-22T15:04:48+03:00

Добрый день, Юлия! Кровь только на ТТГ сдавали? Т3св, Т4св не сдавали?
У Вас гипотиреоз,это заболевание может являться причиной повышения пролактина в крови. Если это так, то после нормализации ТТГ на фоне приема Л-тироксина пролактин придет в норму. Есть ли жалобы на самочувствие? Частые головные боли, выделение молозива из сосков, нарушение менструального цикла, снижение либидо?

Question 10

Сильно повышен ТПО в анализе крови 854 при норме 30

1 ответ

17 сентября 2017

У меня сильно повышен ТПО . составляет 854.Как дальше жить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семений Александр Тимофеевич · Answer · 2017-09-17T08:35:18+03:00

С этим надо разбираться.У каждого отклонения от нормы есть свои причины. Обращайтесь на очную или скайп-консультацию. Аутоиммунный тиреоидит довольно неплохо лечится.

Question 11

Сколько принимать Lтиракила

1 ответ

15 сентября 2017

здравствуйте.У меня гипетирез больше 12 лет. Lтираксил принимаю 0,75. сдала кровь на ТТГ .результат 1,38 ммн/л 0,30-4,00 мме/л. У меня сейчас нет возможности попасть на прием к эндокринологу. Подскажите,пожалуйста,норму Lтираксила оставить преждней? и что означают цифры...

Валентина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-22T15:19:03+03:00

Добрый день, Валентина! Уровень ТТГ - 1.38 мМЕ/мл - у Вас в крови В НОРМЕ. Цифры 0.3-4.0 мМЕ/мл - это пределы нормы для этого гормона. Дозировку Л-тироксина оставляем прежней.

Question 12

Щитовидная железа

1 ответ

15 сентября 2017

Здравствуйте, 14 апреля этого года мне удалили щитовидную железу, врачи на 4 сутки выписал л-тероксин 75, через месяц после анализов увеличил дозу до 100, но я начала стремительно набирать вес, это из-за припарата или нет? Что мне делать?

Дина

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2017-09-22T15:27:29+03:00

Добрый день. Препарат Л- тироксин не вызывает увеличение массы тела. Возможно, изменилось питание и физическая активность? Это наиболее частые причины набора массы тела.

Question 13

Левомир флекспен,инсулин

1 ответ

14 сентября 2017

Здравствуйте! Мне врач зндокринолог назначил колоть инсулин Левомир флекспен,я регулярно получала дозу 24 ед в сутки,инсулин закончился рецепт есть ,а получить я его не могу (его просто нет в аптеках) ,нахожусь в группе риска ,пыталась попасть на прием к врачу эндокринологу...

ЛАНА, Брянск

Вопрос закрыт

Шитикова Марина Сергеевна · Answer · 2017-09-14T08:31:56+03:00

Елена, добрый день. Левемир вы получали 24 ед один раз в сутки в какое время? Я вам помогу подобрать аналог. Ответьте для начала мне.

Question 14

Гипотериоз

1 ответ

6 сентября 2017

Здравствуйте чуть больше года назад выявили гипотериоз ТТГ был 16 назначили л тироксин 75мг все равно был высокий были скачки, перевели на эутирокс 75мг через 4 месяца сдаю анализ ТТГ 0,01, стала пить один день 25мг второй 50( одну и пол таблетки) сдала через 3 мес ттг опять...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Быкова Наталья Ивановна · Answer · 2017-09-06T11:38:21+03:00

Добрый день, Алена. Пить эутирокс так нельзя. Явно доза 75мг была для Вас великовато. Шаговое уменьшение - 25 мг. То есть надо 50 мг в день продолжать прием с обязательным контролем ТТГ, и все изменения дозы должен провожить лечащий эндокринолог. Здоровья Вам!

Question 15

Существуют ли препараты чтобы вылечить д сд2

1 ответ

2 сентября 2017

Как лечить сд2 сахар поднялся до 17,6.какие препоратв лучше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-02T16:48:51+03:00

Добрый день. Конечно такие препараты существуют. Но в режиме онлайн назначения лекарственных препаратов, без Вашего личного осмотра, не имея на руках всех дополнительных даных инструментальных и лабораторных показателей, не зная Вашу сопутствующую патологи и аллергоанамнез производить невозможно. Показана очная консультация эндокринолога, где доктор подберет наилучшие лекарственные средства исключительно для Вас индивидуально, их дозы и определит длительность курса лечения.