Онлайн консультация эндокринолога

По исследованию сцинаграфии , горячие узлы щж, в правой доли и холодный узел? В левой доли щж

18 января

Здравствуйте! С сентября по сегодняшний день, снизилась масса тела на 8 кг. Может ли быть связано ,с заболеванием щж? В 2024 г был поставлен диагноз, тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом. Принимала препарат тирозол, т.к ТТГ 0.1 . во время приема ТТГ повыселся ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна

Добрый день.
По данной сцинтиграфии имеется горячий узел, что говорит о наличии функциональной автономии, то есть узла , который продуцирует эти гормоны.
Соответсвенно тактика такая-нормализовать гормональный фон тирозолом и консультация хирурга, для определения объема операции. Если грубо говоря, пока есть этот узел, будет тиреотоксикоз.

Расшифровка анализа крови

6 ответов

18 января

Добрый день! Беременность первая, 28 недель. Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна

Здравствуйте

Снижен гематокрит- он показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови, чем больше, тем гуще кровь. В беременность это может быть нормой.
Но так же снижено число эритроцитов и гемоглобина.
Что указывает на наличие анемии.
Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительно оценить уровень ферритина, б 12 и фолиевой кислоты в крови

После дообследования если подтвердится дефицит железа )ферриитин ниже 40, то потребуется прием препаратов железа
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа (например, тардиферон гино, или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб 2 раза в день) в течение 1 месяца, затем контроль ОАК+ретикулоциты. Обычно требуется продолжить прием 1 таб в день еще 1-2 месяца для воссполнения запаса железа.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл и конечно нормализация уровня гемоглобина.

Повышен ТТГ и АТ-ТПО в 1 триместре беременности

6 ответов

18 января

Здравствуйте, беременность 9-10 недель.26.12.25 по анализам ТТГ 4.04, Т4 св 17.31, ферритин 4017.01.26 ТТГ 3.64, Т4 св 12.64, АТ-ТПО 130! ФЩ 38Подскажите на сколько опасно для развития ребенка, что нужно предпринять, к эндокринологу записана на завтра, но хотелось бы услышать...

Валерия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна

Здравствуйте

При наличии антител к ТПО и ТТГ от 2,5 до 4,0 мкМе/мл назначение левотироксина возможно (рассматривается индивидуально учитывая анамнез), при уровне ТТГ более 4,0 - часто назначается левотироксин.

В вашем случае допустимо переконтролировать уровень ТТГ и свободного т4 через 2-4 недели - при росте ТТГ выше 4,0 - начать терапию.
Данные изменения могут быть связаны с прогрессированием аутоиммунного тиреоидита (повышены антитела к тпо).
Для ребёнка такое повышение не опасно, тк периферические гормоны (свободный т4)в норме.

Важно при беременности принимать препараты йода (200 мкг в сутки) регулярно. Норма потребления йода при беременности составляет 200–250 мкг в сутки.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Ощущение кома в горле

6 ответов

18 января

Здравствуйте!С декабря стала ощущать ком в горле и при сглатывании слюны как будто не сглатывается до конца,мешает в горле что-то,более ощущается в положении лежа.С того времени посетила Лора-осмотр зеркалами ничего не показал в горле.Глотаю свободно,дышу тоже.Проблема не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна

Здравствуйте.

Ком в горле может вызывать структурная патология щитовидной железы, для этого необходимо сделать УЗИ ЩЖ. При нормальном общем объеме ЩЖ и отсутствие больших узлов Ваши жалобы с ЩЖ не будут связаны.
На текущий момент необходимо дообследоваться, нормальный ТТГ говорит только о хорошей функции железы.

Будьте здоровы!

Эутирокс и пирацетаи

1 ответ

18 января

Через сколько времени можно принимать пирацетам после приема эутирокса?

Андрей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Пирацетам можно принимать через 40 минут после тироксина.
Тироксин принимается утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов. Поливитамины, кальций, железо принимают не раньше чем через 4 часа после приема тироксина.

Щитовидка анализ

1 ответ

18 января

Для сдачи анализов на ТТГ необходимо прекратить приём l-тироксина за два дня?

Любовь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Нет, перед сдачей крови на ТТГ не рекомендуют прекращать прием тироксина.
если требуется сдать кровь на св.Т4, то тироксин принимают сразу после сдачи крови. При этом также заранее отменять препарат не требуется.

Нормализация гормонов после курса

5 ответов

17 января

Добрый день , колол курс анаболиков ( тестостерон и NandroloneDecanoate)Сдавал анализы ближе к концу курса ЛГ " < 0.12 " На пкт советовали пропить кломид и ГанадотропинПодскажите , как нормализовать гормоны после курса и стоит ли пропивать кломид и Ганадотропин

Максим, Луганск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

Здравствуйте. Лг упал на фоне уколов тестостерона, если перестали делать нужно будет время для восстановления, можно сдать через месяц лг, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов. Прием кломид, ганадотропин быстрее помогут восстановиться. Жалобы есть? Эрекция, либидо?

Сахар утром 14

5 ответов

18 января

Добрый вечер! Помогите пожалуйста,Сахар высокий у папы натащак 14 ,65 лет ,сдали гл.гемоглобин тож высокий , принимает форсигу 10 мг утром с едой и вечером метформин 1000 мг тоже во время еды ,измеряем в течении недели как начали терапию утром сахар 13-15 ,днем после еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Если сахар утром натощак высокий, значит недостаточна дозировка метформин
Нужно увеличить до 2000
Т.е утром и вечером 1000 мг после еды
В обед форсига
И утром либо кселевия 100 мг добавить , либо випидия 25 мг

По поводу жжения - при диабете развивается полиневропатия
Рекомендовано принимать курсом тиоктовая кислота 600 мг 2 мес 2 р в год

Расшифрока анализов

6 ответов

17 января

Здравствуйте! Сдала ряд анализов, в связи с обнаружением узла до 1 см. Кальцитонин если повышен по анализу это не сильно страшно? Прошу сказать,если по анализам где то подозрение на что то.

Елена

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте!
Гормоны щж в норме
Значит функция щж не нарушена
Глюкоза в норме
Кальций скорректированный в норме
Вит д норма
Но в профилактической дозировке нужно принимать вит д 2000 ме утром после еды
Кальцитонин немного повышен, не критично .
Проконтролируйте через 2 мес кальцитонин

По сахарному диабету.

1 ответ

17 января

Добрый день. При сдаче анализа крови выявлено , что сахар 6,5. Врач эндокринолог, на приеме рекомендовала диету и принимать Сиафор 850, показатели сахара не критичны. 65 лет, рост 174 см, вес 75 кг. Стоит ли принимать сейчас Сиафор 850? спасибо.

Андрей

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Сахар впервые повысился?
Какие жалобы?
Сухость во рту? Жажда?
Вес за последнее время не снизился?
Родственники ближайшие сахарным диабетом не болели?

Дополнительно рекомендую сдать на гликированный и ПГТТ чтобы решить нужно принимать или нет

Повышен ттг

6 ответов

17 января

Сдала анализ крови на гормоны щитовидной железы. Повышен ттг и антитела к тпо. В предыдущем анализе от сентября 25 года ттг в норме. По узи щитовидной железы - гипоплазия. По сравнению с предыдущим узи щитовидная железа уменьшилась. Рост 168, вес 55. С 2014 года принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
ТТГ повышен, гипотиреоз не компенсирован
Нужно увеличить дозировку до 100 мкг и контроль ТТГ через 6 нед

Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие

Жировая болезнь печени. Эластография

4 ответа

17 января

Доброго всем времени суток! Подскажите пжл.Инфекционист направил на обследование. Сделал эластографию и стеатографию печени. Также по липидному профилю, повышен холестерин. Общий 8.33, ЛПНП 5.72, биохимия печени АЛТ 72.1, АСТ 39. Эндокринолог по результатам назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна

Будьте здоровы 🎄

Эндокринная офтальмология прием Преднизолона

3 ответа

17 января

Доброго дня! Помогите пожалуйста разобраться, опишу ситуацию.С октября месяца заметила отек глаза, до конца ноября лечила каплями с офтальмологом, естественно не помогло. Сама запросила у терапевта сдать анализы на щитовидку, по ним выявлен Тиреотоксикоз с диффузным зобом....

Татьяна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна

Здравствуйте

1. Пульс терапия проводится в условиях круглосуточного стационара (в идеале эндокринологическое отделение).
Стартовая доза подбирается индивидуально исходя из тяжести, возраста, сопутствующей патологии и риска нежелательных явлений.
Обычно старт в дозе 1,0 - 0,5 метилпреднизолона в день в течение трех дней подряд. Далее планировать лечение по снижающей схеме. Кумулятивная доза 6 - 8 г метилпреднизолона (на 12 недель).

2. Между внутривенным введением пероральный прием не требуется

3. Медикаментозный ответ на внутривенное введение метилпреднизолона может быть получен только во второй половине курса лечения. Именно поэтому необходимо завершить 12-недельную схему для оценки эффективности лечения. Сами результаты лечения следует оценивать через 3 месяца после последнего введения.
Передугадать результат лечения невозможно.
Периорбитальное введение глюкокортикостероидов в тяжелых случаях может быть рассмотрено.

4. Препараты селена не обладают доказательной эффективностью при лечении эндокринной офтальмопатии.

5. Тирозол принимается на всей продолжительности лечения.
Пульс-терапия обычно начинается на фоне стойкого достижения медикаментозного эутиреоза (нормализации уровня ТТГ, свободного т4 и т3)

Пониженный ТТГ

6 ответов

17 января

Здравствуйте , после тяжелого орви решила сдать анализы , и была в шоке от того, что мой ТТГ 0,002. Мы планируем беременность , всю жизнь в анализах ттг был в норме. Очень страшно, подскажите что делать и как быть с планированием теперь . Цикл регулярный , из жалоб только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Т4 св какой?
Температуры нет? Болей в области шеи нет?
После перенесённого орви может развиться подострый тиреоидит
На данный момент вам нужно сдать оак и срб чтобы исключить подострый тиреоидии
И сдать на АТ к рТтг

Инсулин повышен

5 ответов

17 января

Добрый день! Женщина 45 лет, имеется лишний вес, трудно сбрасываемый. Прошу помочь с расшифровкой анализа на инсулин. Хотелось бы получить рекомендации по дальнейшим действиям. Можно ли есть какой то минимум сладкого?

Дарья

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится
С этим ничего делать не нужно
По анализам гликированный повышен
Норма до 6, у вас 6%
Поэтому в данном случае нужно соблюдать низкоуглеводную диету с ограничением сладкого и мучного
Резко и совсем сладкое не отменять , так как углеводы нам тоже нужны в первую очередь для энергии
Глюкоза в норме