Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 октября 2025

Холестерин 6,48.не Лпвп- 4,93.Лпнп- 4,52.лпвп- 1,55

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-10-18T18:26:12+03:00

Здравствуйте
Холестерин повышен + повышен плохой холестерин
Рекомендую прием омега 1000 мг
+ пройти узи сосудов шеи чтобы исключить образование тромбов
И так же решить о необходимости приема статинов
И проверить ТТГ и т4 св

Какие жалобы на данный момент?

Question 2

Гспг и ИСА

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, хотелось бы узнать ваш ответ по результатам моих анализов . Возраст 33Рост 180 Вес 90 Общий тестестерон17.73Свободный тестостерон 42.20 пг\млИндекс свободный андрогенов 147.8 Гспг 12 Скажите пожалуйста насколько нормальные результаты, и если не укладываюсь в...

Али, Дербент

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-18T20:51:19+03:00

Дополнительно по жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9, ТТГ, т4 свободный, пролактин.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Question 3

Узлы щитовидной железы

5 ответов

18 октября 2025

Пришли анализы супруга ТТГ 16 УЗИ прикрепляю.Thirads 4Насколько это критично?Может ли обойтись?Какие дальше действия?

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-18T17:04:20+03:00

Здравствуйте.

TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
По результатам будет понятно дальнейшая тактика ведения.

По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.

Question 4

Высокий сахар

3 ответа

18 октября 2025

тября 2025Здравствуйте, косметолог заметила у меня жёлтый оттенок кожи,рекомендовала проверить печень,я сдала ОАК, с печенью вроде порядок, смутила глюкоза 6,2,сдала гликозилированный гемоглобин 5,7. Сдала ГТТ на тощак 6,4, через 120 минут 7,15Полгода назад родила, во время...

Ольга

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-18T18:07:01+03:00

Здравствуйте!

Показатели глюкозы соответствуют критерию диагноза предиабета. Это состояние еще может быть обратимым.
Сейчас главные задачи - это правильное питание, нормализация веса (если он повышен), регулярные физические нагрузки, поддержание нормального уровня глюкозы крови.

При предиабете рекомендуют начать прием препарата глюкофаж Лонг 750 мг вечером ежедневно.

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), Фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки).

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы.
Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

На этом фоне рекомендовано через 3 месяца сделать контроль глюкозы и гликированного гемоглобина.

Будьте здоровы!

Question 5

Оценить пролактин

2 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, прохожу лечение тревожно-депрессивного расстройства препаратами Велаксин (дозировка 300 мг) ,оланзапин (2.5 мг), примерно полмесяца назад обнаружила выделение молозива, прибавился вес на 8 кг. Сдала кровь на пролактин. Подскажите, пожалуйста, высоковат или это...

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-10-18T21:27:40+03:00

Был 40, он снизился до нормы, пока наблюдаем
Контроль пролактина через 4 нед

Question 6

Эндокринолог

1 ответ

18 октября 2025

Дозировка эутирокса 100 мг. По неосторожности выпила 2 раза по 100. Разово. Какие могут быть изменения

Инна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-18T16:27:28+03:00

Здравствуйте.

Не переживайте, ничего серьезного не произойдет.
Пропустите приме эутирокса один раз, а затем возобновляйте прием эутиркоса в привычной дозе - 100 мкг и больше старайтесь такого не допускать.

Question 7

Тирадес 3, рак или не рак

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день, случайно при узи швейных сосудов был обнаружен узел в щитовидной железе. Нужно ли делать биопсию при таком узле?

Кира, Тверь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-18T15:40:28+03:00

Здравствуйте!
Узла щитовидной железы с характеристикой TIRADS 3 ("вероятно доброкачественный") подлежат пункции при размерах более 20 мм. То есть, узел размерами 10х12,5х13,2 мм меньше этого критерия, поэтому для них обычно устанавливают наблюдение с повторными УЗИ 1 раз в 6 или 12 месяцев.

Однако при первичном выявлении узла обычно рекомендуют выполнить анализы на ттг, т4 и т3 свободные, кальцитонин, для оценки функции щитовидной железы. Это стандартное назначение в таких случаях.

Question 8

Гормоны щитовидки и не только

1 ответ

18 октября 2025

Усилилось выпадение волос (такое периодически случалось и ранее) . Решила сдать кровь на анализы. В том числе на гормоны.Ттг 0.143 (понижен) Т4 1.64. Т3 - 2.93Пролактин - 29.3 (повышен)Эстрадиол 506Прогестерон 21.9Для лютеиновой фазы цикла эстрадиол и прогестерон...

Марина, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-18T16:30:15+03:00

Здравствуйте.

ТТГ снижен, свТ4 и свТ3 в норме - субклинический тиреотоксикоз. Причины субклинического тиреотоксикоза могут быть разными.
До приема эндокринолога, если позволяет время, сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ).
Проведите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS

Question 9

Гипотиреоз

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте, у меня уже несколько лет диагностирован гипотиреоз, принимаю L-тироксин. В последнее время стал чувствовать сильную усталость, сонливость и набор веса, хотя анализ ТТГ в норме. Может ли это быть связано с дозировкой препарата или с нарушением его всасывания, и...

Андрей, Киев

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-18T16:33:47+03:00

Здравствуйте.

Если ТТГ в норме, то причина ваших жалоб НЕ в щитовидной железе.
Сдайте стандартные анализы:
1) ОАК
2) ОАМ
3) биохимический анализ с основными показателями крови (АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, общий холестерин+ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)

С результатами обратитесь очно или дистанционно к врачу.

Question 10

Тахикардия

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Учащение сердце биение, в основном по ночам. В последнюю неделю после еды собираются газы, бурчание в животе(не всегда) но часто, выпил эспумезан, помогло. Делал УЗИ сердца, брюшной полости, всё хорошо. Печень на УЗИ показало : повышеная эхогенность. Часто болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T18:38:34+03:00

Добрый день
Что беспокоит
Наследственная гиперхолестеринемия и повышение мочевой кислоты
Это тоже отдельный фактор риска сердечно-сосудистой патологии
Но вы не прикрепили конец исследования узи БЦА
Поэтому сказать надо ли что то принимать-невозможно
Данные уз и АЛТ соответствуют жировому гепатоз у
Ваш рост и вес?
Ещё в анализах носительство антител к тпо
Что повышает шансы на гипотиреоз,но не гарантирует его
Сейчас функция щитовидной железы в норме
Клиника,которую вы описываете,может быть связана с тревожно-депресствным спектром
Как вы спите?
Стрессов значимых не было?

Question 11

Тиррзета лежал на балконе -5

1 ответ

18 октября 2025

Сломался холодильник , положила на балкон , а там ночью было -5 , утром занесла положила на прохладное окно , не будет ли ничего ?

Вика

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-18T16:36:11+03:00

Здравствуйте.

Эффективность препарата может снизиться. Лучше приобрести новую ручку тирзепатида (тирзетты).

Question 12

Избыточная масса тела, оволосение по мужскому типу

3 ответа

18 октября 2025

Не получается похудеть никак. Уже у двух эндокринологов была. Один сразу квинсенту назначил - 8 месяцев колола - результат ноль. Второй отправил на анализы. По результатам ГГТ -48, глюкоза 6,11, тестостерон свободный 0,032, индекс свободных андрогенов -4.8, общий тестостерон...

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-18T13:44:42+03:00

Здравствуйте. Метформин принимать можно снизится глюкоза, редуксин если не работает отменяйте. Остаётся тирзепатид, является самым эффективным препаратом, можно попробовать тирзетту подкожно 1 раз в неделю. Противопоказания медуллярный рак для исключения сделайте узи щитовидной железы или сразу кровь на кальцитонин, дополнительно креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, ферритин, витамин д

Question 13

Похудение, рпп

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста по похудению. Всегда была в лишнем весе, много раз худела разными способами (метод тарелки, подсчет калорий и прочее) результат есть пока фокус держу на этом, убираю , то сразу начинаю переедать. Обратилась к психиатру на счет растройства...

Виктория, Кимры

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-18T12:33:07+03:00

Здравствуйте. Учитывая массу тела и показатели крови возможен прием семаглутида или тирзепатида. Они помогут с перееданием. Но к сожалению пока вы их принимаете все будет хорошо, при отмене все равно придётся справляться с желанием поесть. Лучше всего также поменять психолога и искать пока не найдете эффективного. Перед началом терапии необходимо выполнить следующие исследования крови: анализ крови на АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы. Если по данным УЗИ будут выявлены узлы в щитовидной железе, необходимо будет также сдать анализ крови на кальцитонин. С данными исследованиями необходимо будет обратиться повторно для назначения терапии к очному специалисту, чтобы получить рецепт.

Question 14

Метипред при подостром тиреоидите

1 ответ

18 октября 2025

КонсультацииВрачиsearchВрач Мартынова Анастасия АлексеевнаАнастасия Алексеевна МартыноваМартынова Анастасия АлексеевнаЭндокринолог132 отзываСейчас на сайтеСтоимость консультации: 1000 руб.Елена 39 мин. назадЕлена 4 мин. назадАнастасия Алексеевна, добрый деньВы меня в чате...

Елена

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T12:50:08+03:00

Добрый день
Индивидуальная консультация в этом формате не возможна
Здесь будут отвечать все доктора
Итак
Нестероидные назначаются редко.При низкой активности процесса.
Возвращаться к ним однозначно не целесообразно
При лечении подострого тиреоидита доза гормонов должна быть такой,чтоб подавить болевой синдром в первые же сутки
То есть она должна быть не наименьшей
Поэтому если это метипред,то логична доза 16 мг два раза
Во время еды
И гастропротекция ингибиторами протонной помпы дважды в день

Question 15

Трясутся руки при чувстве голода

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте!)За последние 1,5 года набрала 15 лишних кг.Рост 163 смВес 63 Часто ем сладкое, мучное.Сдала анализы, прикрепляюССГП 6 - эндокринолог сказала ничего нет, признаков глипоглткимии и повышенного сахара нет.Пришла к гинекологу, которая отругала, посадила на диету и...

Алина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-18T12:02:20+03:00

Здравствуйте!
Показаниями к назначению метформина (Глюкофаж) являются сахарный диабет, предиабет и в некоторых случаях - синдром поликистозных яичников. Подобные уровни глюкозы и гликированного гемоглобина не соответствует первым двум состояниям, но гинеколог мог рассматривать третий вариант. Он установил какой-либо диагноз?

Также в анамнезе указана болезнь Грейвса, и её проявления включают тремор рук. Исключён ли рецидив?