Онлайн консультация эндокринолога

Семаглутид

17 мая 2025

Здравствуйте, мне 50 лет есть лишний вес , есть диагноз аитоимунный тиреодит, гормоны щитовидки были в норме, можно ли мне принимать для похудения препарат Велигия или Тирзетта?

Гульназ

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Компенсированный АИТ не является противопоказанием для применения Велгии и Тирзетты.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Сколько по времени можно применять редуксин 0,15

1 ответ

17 мая 2025

Добрый день хотелось бы узнать редуксин принемаю 10 месяцев эффект есть .По времени сколько можно его применять.Спасибо

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если препарат хорошо переносите + есть динамка в снижении веса, то принимать препарат можно до 2 лет

Семавик

1 ответ

17 мая 2025

Можно ли принимать семавик при поликистозе яичников?

Снежана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Поликистоз яичников не является противопоказанием для использования семавика или другого препарата с действующим веществом - семаглутид. Хронический панкреатит, который есть у многих, тоже не является противопоказанием. Перенесеннный острый панкреатит в течение жизни - это противопоказание, но не хронический панкреатит.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Есть ли субклинический гипотиреоз

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте! 5 лет мне поставили диагноз субклинический гипотиреоз и АИТ на основании повышенных АТ к ТПО (около 200), повышенном ТТГ (10) и на УЗИ гипоэхогенность, диффузные изменения щитовидной железы, повышенный кровоток. Назначили л-тироксин 50, пила его два года, потом...

Светлана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно посмотрите уровень ферритина и витамина Д.

Инсулинорезистентность

1 ответ

17 мая 2025

Подскажите, сдала анализы, на инсулинорезистентность. Есть СПКЯ. ИМТ 36По анализам Инсулин 41Глюкоза 4,8HOMA 8,9 Что делать в этой ситуации ? Эндокринолог толком ничего не объясняет и не говорит что делать

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания, СПКЯ. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не контролируем инсулин.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.

Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Анализы на гормоны щж

1 ответ

17 мая 2025

Сдали анализы на год,ттг/0,024,т4-19,69,т3-4,47,принимаю тироксин 150,нужна ли корректировка дозы.Спасибо!

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

У вас медикаментозная передозировка тироксином, снижайте дозу до 125 мкг в сутки. Препарат нужно принимать регулярно, строго натощак, запивая обычной водой.
ТТГ контроль через два-три месяца.

Утренний сахар

1 ответ

17 мая 2025

Здоровья! Проходила мед комисию, выявили утренний сахар из вены 6,4. Сказалт вести дневник. Сахар с утра на тощак обычно до 5,5 но.. 3 раза за 2 недели был было повышение. 5,6. 5,8, 5,7 .. Очеень пережиаваю. Это диабет!? Страдаю па. Принимаю грандексин. Остальные анализы,...

Калинка Анна Владимировна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Вам нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца.
Гликированный гемоглобин более 6.5% указывает на сахарный диабет, от 6.0% до 6.5% на преддибет, менее 6.0% - норма.

Как похудеть при гипотиреозе

1 ответ

17 мая 2025

Добрый день! Подскажите, как наконец добиться того, чтобы начал уходить. Гипотиреоз, пью Тироксин, веду подсчёт калорий, занимаюсь упражнениями, которые мне под силу, хожу на дорожке. Рост 162, вес 115(

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если ТТГ в норме на тироксине, то гипотиреоза нет, соответственно, он не виноват в вашей проблеме.

Если есть стрии, тенденция к высокому давлению - исключите избыток кортизола, определив его в слюне вечером или в суточной моче.

Если кортизол в норме, самостоятельно снизить вес не получается, то пробуйте снизить его с помощью инъекционного препарата из группы арГПП-1, например - семаглутид (семавик, квинсента, велгия).
Если есть узлы в щитовидной железе, то нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин. Оцените функцию печени и почек, определив АЛТ, АСТ и креатинин.
Если не было острого панкреатита в течение жизни, кальцитонин в норме, нет выраженного повышения АЛТ, АСТ и креатинина, то использование препарата из группы арГПП-1 не противопоказано.

Сброс веса

1 ответ

16 мая 2025

Помогите пожалуйста. Я после родов, уже прошло более 8 месяцев. Не кормлю грудью. Мой рост 153 см, вес 78 кг. Не могу сбросить вес. Не знаю что делать. Ем один раз в день, в основном чай и вода.

Диана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Исключите гипотиреоз, сдав анализ на ТТГ (норма ТТГ от 0.4 до 4.0). ТТГ более 4.0 указывает на гипотиреоз (нехватка тироксина - свТ4).

Исключите анемию или латентный дефицит железа, сдав ОАК и ферритин.

Как правильно колоть семаглутид. Как правильно закончить лечение семаглутидом.

1 ответ

16 мая 2025

Добрый день! По рекомендации эндокринолога начала колоть семаглутид. За 12 недель похудела на 8,200 кг. Дозировку колола 0,25, не стала повышать, тк вес уходил и на этой дозе. Сейчас чувствую, что стал опять появляться аппетит. Вопросов несколько:1) Осталось скинуть до...

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

1. Если вес снижается на дозе 0.25, то повышать дозу не нужно
2. Не нужно снижать дозу постепенно перед полной отменой, просто нужно перестать делать инъекции
3. Делать инъекции нужно до достижения желаемого веса

Сахар до еды 9.9

1 ответ

16 мая 2025

Принимаю онглиза утром можно ли чтобы сахар уменьшить принимать Метформин вечером и какую дозировку

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Не можно, а нужно. Начните прием метформина в дозе 1000 мг вечером.

Цели, которые необходимо достигать, чтобы не развились осложнения сахарного диабета:
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%

Беременность 28 недель и Гсд

1 ответ

16 мая 2025

Скажите пожалуйста,если на тощах глюкоза 4,5-5,2.Нужно ли колоть длительный инсулин?Так же колю короткий перед едой.

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Цель сахара натощак при ГСД менее 5.1 ммоль/л.
Если не получается достичь цели сахара натощак менее 5.1 ммоль/л на фоне диеты (стабильно, каждый день менее 5.1 ммоль/л), то необходимо начать делать инъекции длинного инсулина, например - детемир 2ЕД вечером с постепенным увеличением дозы на +2ЕД 1 раз в 3 дня до достижения цели сахара натощак.

Как принимать лекарства

2 ответа

16 мая 2025

Назначен препарат Форсига 10мг и добавили (вместо Траженты), Вилдаглипин. Подскажите как принимать: в какое время суток и вместе или раздельно. Мне 69 лет СД-2 типа. Перенесла шунтирование…

Ирина

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна

Здравствуйте,Ирина. Форсигу рекомендовано принимать утром вне зависимости от приема пищи. Вилдаглиптин из той же группы препаратов, что и Тражента, поэтому можете принимать так же как и его принимали, обычно Вилдаглиптин рекомендуют 2т/сут, первую в утренний прием, вторую-на вечерний во время еды. Но раз пока назначена одна таб., можете в обед.
А какие у Вас уровни гликемии в течение дня?как часто проверяете?

Замена Семавика однократно

2 ответа

16 мая 2025

Ставлю Семавик по 1мг, но пришлось уехать и шприц хранить негде . Чем заменить можно однократно, чтобы не пропускать укол , но и дозы хватило на одной раз. Заранее благодарю!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, к сожалению данный препарат ничем нельзя заменить, только в вашем случае пропустить инъекцию. аналогичных препаратов много, но по ценовой политике они стоят померено столько же. В связи с этим нет смысла на что-то менять

У ребенка сильная тяга к сладкому. Избыточный вес.

2 ответа

16 мая 2025

Ребенку 6 лет. Рост около 120, вес 28 кг. Каждые 2.5-3 часа просит кушать , при этом "поклюет" и начинается охота на сладкое. Сладкое хочет постоянно и мноно. пить- требует только сладкий сок. воду, чай крайне редко можем уговорить попить. Если не даем- истерики глобальные....

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Добрый день
Жалобы подобного типа могут быть связаны с дефицитами
Есть смысл сдать ТТГ,Т4 свободный,ферритин,витамин Д,Гликированный гемоглобин,сахар
Особенно дефицит железа действует на тягу к сладкому