Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Проба манту

1 ответ

19 сентября 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста, ребенку 4 года, с 6 заболели кашель, насморк, 15 числа у нас была проба манту. Фельдшер на осмотре перед манту нас не послушала, на наши жалобы о том что у нас еще кашель и насморк сказала, что манту это не прививка можно делать. Итог папула...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-19T17:56:31+03:00

Здравствуйте, да, простуда могла спрвоцировать ложноотрицательную реакцию на пробу, думаю, что фтизиатр это учтет. Он, скорей всего, попросит сдать анализы, и поставить диаскинтест. Пробу Манту действительно иногда делают и больным деткам. когда не знают почему высокая у них температура, или почему лимфоузлы, например увеличены.
Работает туберкулин по такому же принципу, как насечки делают на руках при аллергопробах, когда ищут аллерген у больных деток, проба Манту - такая же аллергопроба. Реакция Манту входит в протоколы диагностики таких синдромокомплексов, как "лихорадка неясного генеза", "длительный кашель", а так же, когда ищут туберкулез внелегочной локализации.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, поэтому его не применяют до 7лет, так как проба Манту показывает у кого из деток до 7 лет БЦЖ сформировала иммунитет от туберкулеза, а кому(тем у кого отрицательная Манту) надо в 7л повторно делать БЦЖ. Но, в случае если надо решить - это аллергическая реакция, или реакция на туберкулин пробы Манту из-за ОРЗ, назначают Диаскинтест. Он более специфичен, его делают даже малышам в год, когда надо определить был ли контакт с ТБ и пр.

Question 2

Как обработать квартиру после больного туберкулёза открытой формы

1 ответ

17 сентября 2023

Здравствуйте, сдавал квартиру женщине но потом выяснили что у нее был туберкулез и не понятно открытый или в ремиссии что нужно сделать после нее с диваном мебелью и в целом в квартире для того чтобы там было безопасно для других людей

Равиль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-17T09:39:59+03:00

Здравствуйте, если у вас жила женщина с туберкулезом, у которой выявили бактериовыделение, то следует сделать спец.обработку "очага" (место, где живет/жил пациент с бактериовыделением) ее делают специально обученные специалисты дезинфекторы, специальными хлорсодержащими препаратами. Эта дезинфекция бесплатна, заказывает ее участковый фтизиатр на очаг, если женщина по данному адресу больше жить не будет, то дезинфекция проводиться однократно (она будет считаться первичной и заключительной одновременно) и текущие дезинфекции проводить не нужно. Корме того, что дезинфектор проведёт обрпботку хлорсодеожащим веществом все поверхности, он ещё может провести камерную дезинфекцию мягких предметов и вещей (одеяла, подушки и пр). Сейчас советую - все вещи, которые есть дома вывесить и проветрить на солнце.
Дeзинфeкцию белья производят кипячением в 2% растворе соды в течение 30 минут либо замачиванием на 60 минут в 1% активированном растворе хлорамина или на 4 часа в 5% растворе хлорамина. Белье погружают поштучно в развернутом виде.

Дeзинфeкцию посуды производят кипячением в 2% растворе соды в течение 15 минут или погружением на 1ч в раствор хлора (специальные хлорсодеожащие таблетки выдает участковый фтизиатр бесплатно). Нужно иметь в виду, что препараты хлора коррозируют металлические предметы, поэтому ножи, вилки, ложки следует обеззараживать кипячением.
Поверхности обмывают и протирают ветошью, смоченной 2% содовым раствором.
Неполированную мебель раз в неделю обмывают горячей мыльной водой с 2% содержанием соды

Question 3

Сомневаюсь в диагнозе

1 ответ

16 сентября 2023

Поставили диагноз туберкулез. Папула была менее 3-х милиметров. Аргументируют диагноз тем, что в легких обнаружены микробактерии туберкулеза. До этого трижды болел ковидом. Каков шанс ошибки в диагнозе

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-16T19:58:22+03:00

Здравствуйте, диагноз туберкулез ставят после оценки рентгенобследования лёгких, данных микроскопии мокроты, диаскинтеста. Диаскинтест очень чувствительный метод обследования. А бактериовыделение, которое обнаружили методом микроскопии, затем могут подтвердить методом ПЦР и посевом. Каким способом обнаружили микобактерии в мокроте?

Question 4

Папула 15мм

2 ответа

16 сентября 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, поставили ребенку в 1 год манту. Через 3 дня измерили - папула 15мм. Отправляют в туберкулезный диспансер. Анализы крови и мочи хорошие. У нас с мужем свежие флюорографии без патологий. Насколько это страшно? Какие наши дальнейшие действия?

Вероника, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-16T06:46:28+03:00

Здравствуйте, если малыш вакцинирован БЦЖ, то возможна индивидуальная реакция на Манту. Но необходим Диаскин-тест для контроля. Поэтому ребенку могут либо назначить сейчас Диаскин-тест, либо повторить реакцию Манту через 2-3 месяца. Можно с антигистаминными и на фоне полного здоровья ребенка (без острых симптомов ОРВИ).

Question 5

Фиолетовая манту у ребенка

2 ответа

15 сентября 2023

Здравствуйте, сегодня 10 день как была проведена проба манту, через 72 часа была проверка реакции врачом-педиатром, папулы не было, только красное пятнышко, никаких вопросов не возникло, сказали все в норме. Ну на сегодняшний день проба никак не сходит, приобрела какой то...

Кристина, Волоконовка

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-15T22:34:05+03:00

Здравствуйте, реакция Манту оценивается через 72 часа. Всё что после, уже не имеет диагностического значения. У малыша индивидуальная реакция кожи. Всё пройдёт самостоятельно. Но можно смазывать Бепантеном, любым детским кремом. Не переживайте. Малыш здоров, всё нормально.

Question 6

Здравствуйте пришел результат там не понятное теспот

1 ответ

14 сентября 2023

Здравствуйте,нало проконсультироваться ,по анализам деспот У нас теспот пришел , пограничный ,а скт показала может быть линфоузлов турбикулез или гидронефроз почек ,и все под вопросом сдали теспот и он пограничный

Нина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-14T23:26:02+03:00

Здравствуйте, Tspot сомнительный может быть как при туб.инфицировании (наличии в организме палочки Коха), так и после перенесенного иного заболевания недавно. Если есть изменения на КТ, фтизиатр назначит дообследование - диаскинтест, пцр мочи на микобактерию, гистологическое обследование лимфатических узлов, если надо. Все эти обследования обсудят на комиссии, и лишь потом подтвердят или опровергнут наличие ТБ.

Question 7

Диаскинтест

1 ответ

14 сентября 2023

Здравствуйте , был контакт со свекром , у него диагноз туберкулез в открытой форме Назначили диаскинтест мне и детям , у детей маленькие синие точечи . У меня же покраснело и опухло и зудит . Но еще вторые сутки даже не прошли но.уже страшно так как есть припухлость

Лейла

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-14T11:56:21+03:00

Здравствуйте. У детей, скорей всего, судя по описанию - уколочная реакция. А вам просто стоит дообследоваться - сделать обзорный снимок легких, сдать анализы крови общий, биохимию, если есть кашель с мокротой - то обследовать мокроту у фтизиатра. После обследования фтизиатр может назначить профилактическое лечение туберкулеза. Не переживайте.

Question 8

Синяк 6мм после манту

1 ответ

13 сентября 2023

Добрый день! Как будет расцениватся реакция манту при отсутствии папулы и покраснения, но присутствует синяк 6мм. Прошло 70 часов. Ребёнку 3,6 года. БЦЖ нет т.к. Родился весом 1кг. За неделю до манту перенёс лёгкое орви.

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-14T11:27:44+03:00

Здравствуйте, если нет папулы и гиперэмии - это отрицательная реакция на пробу Манту.

Question 9

Красная бцж

1 ответ

13 сентября 2023

Здравствуйте! Сделали ребенку год и 2 месяца бцж в июле, после манту, манту была реакция в норме. Бцж сначала вообще ничего небыли, потом была синяя точечка с уплотнением, похожая на прыщик, одним днем вокруг появилось покраснение, как будто воспаление. Не исключено что малыш...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-13T21:10:39+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Нет, с туберкулёзом это не связано.
Это местное воспаление. Идёт формирование пустулы с корочкой и гнойно-серозным содержимым под ней, которое через 1-2 недели (в среднем) полностью выйдет и образуется небольшая чистая язвочка. Язвочка заживёт самостоятельно небольшим рубчиком. Анастасия, если малыша ничего не беспокоит (температура, зуд, боль, увеличение лимфоузлов), то всё нормально. Ранку надо наблюдать. Специально старайтесь не надрывать корочку, ничего не выдавливать.

Question 10

Болен ли мой муж туберкулезом

1 ответ

13 сентября 2023

Доброе время суток Уважаемые доктора .Мужу проводили профосмотр. Итог диаскин тес + кт :Легкие расправлены .Легочный рисунок усилен. В S1 слева инфильтративная тень с нечеткими контурами 3,5*2,5*1,5см с просветлением до 5мм несколькими точечными; и немногочисленные...

наташа, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-13T09:07:54+03:00

Здравствуйте, туберкулёз легких не ставит один врач, его выставляет целая комиссия. Доктора оценивают там и рентген легких (на комиссии присутствует рентгенолог) и оценивают реакцию на диаскинтест. Если есть изменения в легких, которых ранее не было, положительный диаскинтест, отсутствие ответа на неспецифическую терапию, то чем раньше начнётся лечение ТБ, тем лучше. Пока нет посева (палочка Коха растёт 60 дней на твердной питательной среде и 11-33 дня на жидкой бактек) могут лечить в стационаре, если посев не даст роста, человек будет считаться не опасным для окружающих - выпишут на лечение в домашних условиях.

Question 11

Феназид лекарство

1 ответ

12 сентября 2023

Доброго времени суток! Я в легком недоумении и непонимании что происходит!! Я сдавала флюорографию и обнаружили темные пятна, сдавала все анализы на туберкулёз,собирали консилиум. но врач толком ничего не объяснил что со мной. Назначил феназид, сказал что нужно пройти...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-12T15:26:25+03:00

Здравствуйте, феназид - это аналог изониазида, модифицированного железом. Противотуберкулезный препарат. Как монотерапия назначается при профилактике туберкулеза у лиц, контактных с ТБ, у лиц со сниженным иммунитетом, с туб.инфицированием. Чтоб уточнить причину назначения вам изоникотиноилгидразина железа, поговорите ещё раз с вашим фтизиатром. Попросите подробнее разъяснить ситуацию. Чтоб снизить побочные эффекты от препарата - пропейте витамины группы В (комбилипен, мильгамма). Будет легче. Обязательно на фоне приёма препарата - сдать ОАК, ОАМ, биохимию (биллирубин, АЛТ, АСТ, креатинин), сделайте ЭКГ.

Question 12

От куда туберкулемы???

1 ответ

12 сентября 2023

Здравствуйте. Нашли в обеих лёгких туберкулемы , сейчас собираем анализы , и потом будут решать , что операция или , жидкость очень переживаем . одышка тяжелая , похудела, сильно. Что можете посоветовать

Галина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-12T08:09:00+03:00

Здравствуйте, Галина. Прежде всего не нервничайте. Если туберкуломы мелкие, до 2см, они просто наблюдаются рентгенологически или по КТ. Подлежат почти обязательному удалению туберкуломы 5см и больше. Остальные, если оперировать, то только по показаниям и с Вашего согласия. Может быть это кисты. При этом сначала противовоспалительное, антибактериальное лечение, и потом повтор КТ, анализов крови, мокроты и т.д. Дальнейшая тактика по результатам повторного обследования.

Question 13

Вопрос о лечении

1 ответ

10 сентября 2023

Нахожусь на амбулаторном лечении от туберкулёза. Сам хроник. Принимаю 4 препарата. Рифампицин. Изониазид. ПротиОнамид. Пиразинамид. Стал болеть желудок. Врач посоветовал перерыв терапии на 3 дня. Можно ли это делать. Лечусь уже три месяца. Диагноз острый туберкулёз....

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-10T23:14:31+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы выяснить причину плохой переносимости препаратов необходимо сдать
клинический анализ крови и мочи;
определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови; креатинин.
определение содержания глюкозы крови; сделать ЭКГ.

При плохой переносимости препаратов можно применять интермиттирующие схемы приёма (3 раза в неделю).
Интермиттирующий,
или прерывистый, прием лекарственных средств применяется в схемах почти со всеми препаратами: изониазид, рифампицин, стрептомицин,
канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид.

Question 14

Результат дст

1 ответ

10 сентября 2023

Добрый день. Ребёнку повторно ставят диаскин тест, сказали что первый результат был положительный. Хотя ни уплотнений, ни покраснений не было. Сейчас тоже нет. Но есть синяк. Это тоже считается положительным результатом ? (

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-10T13:52:07+03:00

Здраствуйте. Вам пробу Манту делали? Или сразу диаскинтест? БЦЖ привиты? Результат ДСТ могут быть: 1. отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной
реакции» до 2-3мм (возможно в виде «синячка»);
2. сомнительной – при наличии гиперемии любого размера без инфильтрата;
3.положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
К фтизиатру на консультацию направляются все сомнительные и положительные реакции на Диаскин. С впервыеположительной реакцией на пробу Манту, с гиперэргическими реакциями на пр.Манту и ДСТ,

Question 15

Заразен ли туберкулёз мочевой системы

1 ответ

9 сентября 2023

Здравствуйте,помогите разобраться бабушку выписали с урологического отделения с предположительным диагнозом туберкулёз мочевой системы. По анализам крови hg 76, Эр 2.59, лейкоциты 9.2, тромбоциты 116, анализ мочи белок 1.7,эрит и лейкоциты Отс. По цитоскопии слизистая...

Ирина, Абдулино

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-10T11:39:08+03:00

Туберкулез мочеполовой системы тоже заразен. Эта такая же микобактерия, как и в случае легочной патологии. Но, для начала его нужно установить, у выяснить в какой он фазе (активной, тогда действительно пациент может представлять угрозу для окружающих) или неактивный туберкулез. Если установят активный ТБ, то все контактные тоже должны обследоваться, а в очаге ТБ проведут дезинфекцию. По вопросам днзинфекции вам все расскажет потом участковый фтизиатр.