Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Анализ т-спот

27 сентября 2023

Здравствуйте!Ребёнку сделали пробу Манту,потом диаскинтест, оба положительные, есть подозрения на аллергическую реакцию.Подскажите, пожалуйста, через какое время после диаскинтеста можно делать анализ т-спот?

Альбина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-27T09:10:59+03:00

Здравствуйте, Тспот можно делать через 1,5, лучше 2 месяца после Диаскин-теста. Кроме того, врач должен назначить ребенку рентген или КТ лёгких.

Question 2

Мелкий кальцинат

1 ответ

25 сентября 2023

Здравствуйте. Проходила планово флюорографию в областном противотуберкулёзном диспансере. Заключение: мелкий кальцинат на правом легком за II ребром. Изменений в лёгких и сердце не выявлено. Снимок в 2 проекциях. Рекомендаций никаких не получила. Насколько это страшно? Что...

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-25T19:38:47+03:00

Здравствуйте. Мелкие кальцинаты остаются после перенесенного ранее воспаления, у тех, кто ранее болел пневмонией, ТБ (включая самоизлеченный) и пр. Не требуют лечения, на общее самочувствие не влияют.

Question 3

Стоит ли беспокоиться?

1 ответ

25 сентября 2023

Добрый день. Сделал недавно рентген грудной клетки (нужна была флюорография), в заключении все хорошо, ничего не обнаружено. Но в описании есть предложение - "Апикально с обеих сторон фиброз". Стоит переживать ли по этому поводу и что это значит?Полностью описание такое -...

Алексей

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-25T07:27:54+03:00

Здравствуйте. Чаще фиброз не представляет никакой опасности для здоровья, не сказывается на продолжительности жизни и лечению не подлежит. Это поствоспалительный мелкий фиброз, образуется после любого воспалительного процесса, часто после ковидной пневмонии. Небольшие поствоспалительные рубчики, как к примеру рубчики, рубцы на коже после её повреждения. Клинических симптомов такой фиброз не даёт. Но если появляется одышка при физической нагрузке, необходимо обследование - спирометрия, УЗИ сердца и сосудов, исследование газов крови, уровня кислорода крови, КТ в динамике (каждые 3-6 месяцев)... Это обследование назначает пульмонолог, если на спирометрии выявляются серьезные нарушения. Намного чаще при описании снимков имеется ввиду мелкий поствоспалительный фиброз, не имеющий диагностического значения. Алексей, не переживайте, ведите обычный образ жизни, занимайтесь физическими упражнениями в удобном для Вас темпе, старайтесь бросить курить. И не волнуйтесь.

Question 4

КТ легких. Подозрение на туберкулёз.

2 ответа

23 сентября 2023

Добрый день. Что с моим левым лëгким? Кашель 3 месяца. Температуры нет. Мокрота, кровь, моча, Диаскин тест - всë в норме. У сына такие же симптомы. Какие ещё можно и нужно сделать анализы для диагноза? Или уже только вскрытие покажет?

Павел, Новосибирск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-23T08:28:04+03:00

Здравствуйте, загрузите результат КТ на гугл диск и ссылку направьте сюда.

Question 5

Помогите пожалуйста

1 ответ

23 сентября 2023

У меня обнаружили очень маленькую туберкулому в 19 лет, поставили на учет. Сдавала все анализы и тд, всё хорошо. Операцию мне не одобрили, из-за размера этой штучки..Палочек никаких нет, туберкулома не растёт, как была в 19 лет (1см), так и остается по сей день, на данный...

Люда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-23T11:25:36+03:00

Здравствуйте, диспансерное наблюдение по 3 группе учёта с остаточными изменениями (туберкулома это тоже может быть остаточным изменением) наблюдается от 1года до 5ти лет фтизиатром. С даты выставления диагноза 3гр учёта отсчитайте пять лет, должны снять с учёта.

Question 6

Квартира, где жил человек с туберкулезом.

1 ответ

22 сентября 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, купили квартиру и узнали, что в ней жил человек с туберкулезом и умер от него.Мы сделали обработку квартиры,вызвали СЭС.Есть ли шанс заразиться? Как долго остаётся эта зараза в помещении?

Кристина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-23T11:22:31+03:00

Здравствуйте, СЭС осуществляет заключительную дезинфекцию (включая камерную) после смерти/выбытия пациента способом, не требующим дальнейшей текущей дезинфекции. Для себя - пройдите флюорографию, поговорите с фтизиатром для назначения курса профилактики. Можете дополнительно провести текущую дезинфекцию, если дезинфектору забыли указать на вещи личного пользования, например.
Дeзинфeкцию белья производят кипячением в 2% растворе соды в течение 30 минут либо замачиванием на 60 минут в 1% активированном растворе хлорамина или на 4 часа в 5% растворе хлорамина. Белье погружают поштучно в развернутом виде.

Дeзинфeкцию посуды производят кипячением в 2% растворе соды в течение 15 минут или погружением на 1ч в раствор хлора (специальные хлорсодеожащие таблетки выдает участковый фтизиатр бесплатно). Нужно иметь в виду, что препараты хлора коррозируют металлические предметы, поэтому ножи, вилки, ложки следует обеззараживать кипячением.
Поверхности обмывают и протирают ветошью, смоченной 2% содовым раствором.
Неполированную мебель раз в неделю обмывают горячей мыльной водой с 2% содержанием соды

Question 7

Какой анализ сдать

1 ответ

22 сентября 2023

Добрый день. Скажите, пожалуйста, какой анализ лучше сдать. T-Spot или TB -feron igra? У нас предастма и второй год отправляют к врачу. В прошлом году сдавали Spot.

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-22T21:26:08+03:00

Здравствуйте, с учетом того, что в прошлом году сдавали Tspot, то, если он был положительный, лучше сдать и его и проследить динамику увеличения/уменьшения спотов. Это даст возможность оценить состояние врачу в динамике. Если был отрицателен, то можете сдать и QuantiFERON.
QuantiFERON, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7).
И тест T-SPOT.TB, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ.

Question 8

Диаскинтест

1 ответ

22 сентября 2023

Подскажите, ребёнку 3 месяца,хотят поставить диаскинтест из-за того что был контакт с больным туберкулезом в закрытой форме.У меня и у мужа лёгкие чистые,диаскинтест тест сделалис мужем у нас отрицательный,можно ли не ставить его ребёнку?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-09-22T14:09:06+03:00

Здравствуйте, врач несёт ответственность за Вашего малыша. Он обязан назначить Диаскин-тест. Можете постараться убедить его, что Вы обязательно сделаете Диаскин-тест, но позже. Если у больного закрытая форма туберкулёза и у Вас с мужем всё нормально, врач вполне может пойти Вам навстречу.

Question 9

Изоляция от больного туберкулёзом новорожденному ребёнку

1 ответ

22 сентября 2023

На какой срок нужно будет изолироваться новорожденному ребёнку и маме от больного туберкулёзом? Чем опасно совместное проживание? Если контакт будет только при выписке из роддома не успеет ли ребенок инфицироваться?

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-22T09:38:46+03:00

Здравствуйте, очень много зависит от наличия или отсутствия бактериовыделения у больного ТБ. если человек прошел обследование у фтизиатра, там он сдавал мокроту - методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Если все результаты отрицательные, то пациент не представляет угрозу для общества
Корме того, ещё играет роль и фаза лечения, в период интенсивной фазы нужно разобщение с детьми пациента с ТБ, как раз за эти 2 месяца интенсивной фазы будет готов результат посева.

Question 10

Прав ли фтизиатр?

1 ответ

22 сентября 2023

Здравствуйте! Ребенку 7 лет, в январе сдела пробу манту, сразу после процедуры ребенок начал чесать участок пробы, в результате размер был 12 мм, сдали анализы показатели были все в норме, через месяц сделали диаскин тест он был отрицательным, отправил нас педиатр к фтизиатру...

Марианна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-22T09:54:55+03:00

Здравствуйте, К 7ми годам обычно иммунитет от ТБ, который выработала БЦЖ прививка из роддома угасает, этот иммунитет показывает проба Манту. Обычно к 7ми годам она становится отрицательной и в 7мь лет делают повторно БЦЖ. Вам делали пробу Манту, так как именно по ее размеру, в 7мь лет не будут делать повторно БЦЖ, ведь иммунитет, судя по полодительной пробе от ТБ есть. А оттуда ему взяться, если от прививки он должен угаснуть? Фтизиатр вам назначил Диаскинтест, для того, чтоб исключить инфицирование ТБ (проникновение в организм невакцинного штамма палочки Коха). Она подумала, что этот иммунитет может взяться от контакта с реальной микобактерией туберкулеза. У вас все хорошо, Диаскинтест отрицательный, поэтому инфицирования фтизиатр не видит, просто наблюдает ребенка, для того, чтоб точно знать, что это алергическая реакция на пробу Манту, а не контакт с туберкулезной палочкой. Ведь это большая ответственность - не сделать ревакцинацию БЦЖ, где она нужна, или наоборот - сделать там, где уже иммунитет есть, я думаю, что фтизиатр внимательно изучает реакцию ребенка на оба вида туберкулина, и выдаст вам заключение об отсутствии инфицировании и в отсутствии необходимости ревакцинации БЦЖ.

Question 11

Курс сиртуро

1 ответ

21 сентября 2023

Здравствуйте. Курс приёма сиртуро продлили до 360 доз. Есть ли уверенность что лечение палочки возможно без хирургического вмешательства. И как долго можно принимать это лекарство? Дырка в лёгком затягивается но медленно. Возможно ли вывести палочку не прибегая к операции?

Андрей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-21T23:05:03+03:00

Здравствуйте. Очень часто даже врачи думают, что 24нед - это максимальный срок назначения бедаквеллина. Эти препараты назначаются не менее чем на 24 нед. и могут быть продлены до окончания всего курса лечения.
Распространенными причинами продления приема бедаквилина и деламанида дольше, чем на 24 недели, являются: наличие в схеме менее 5ти эффективных препаратов, кроме бедаквеллина, медленный отклик на лечение.

Question 12

Влияние противотуберкуоезных преператов принимаемых будущем отцом

1 ответ

21 сентября 2023

Муж принимал противотуберкулезные препараты спецгруппы с августа 2022 по июнь 2023. У меня беременность наступила с 10 июля. Как повлияет принятие препаратов на будущего ребёнка. И можно ли вообще рожать?

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-21T22:31:54+03:00

Прием противотуберкулезных препаратов никак не отразиться ни на вас, ни на будущем малыше. Спокойно идите, ставайте на учёт, для ЖК могут попросить справку о состоянии здоровья мужа от фтизиатра. Пусть регулярно делает рентген снимки, которые планирует его фтизиатр и все.

Question 13

Человек кашляет после избавления от туберкулеза

1 ответ

21 сентября 2023

при встрече друг рассказал шокирующую новость: два года не делал флюорографию, в этом году сделал, и ему сказали, что он заразился туберкулезом, но организм сам закапсулировал очаг. ещё год назад друг заметил две капли крови на постеле, но не обратил внимания на это. сейчас...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-21T12:03:08+03:00

Здравствуйте, если человек прошел обследование у фтизиатра, там он сдавал мокроту - методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Если все результаты отрицательные, то пациент не представляет угрозу для общества. Думаю, что вашего друга фтизиатры хорошо обследовали. А кашель может быть, например, из-за хронического бронхита.

Question 14

Туберкулез

1 ответ

21 сентября 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста. Мою знакомую положили в сукманиху в туберкулезный диспансер, в городской округ Щёлково. Ранее лежала с односторонней пневманией правого легкого месяц в м.о. г Коломна, где пришёл анализ макроты на туберкулез положительный+имеется ВИЧ . Сама...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-21T11:54:55+03:00

Здравствуйте, для решения вопроса о переводе из одного места в другое - нужно согласовать все действия с нач.медом обоих лечебных учреждений. Все случаи ТБ регистрируются в федеральном регистре больных ТБ, где укащывается в каком лечебном учреждении лечится пациент, перевести можно пациента, но для этого нужно согласовать перевод с учреждением, которое готово его принять (есть ли у них препараты для лечения этого конкретного пациента) и с нач.медом той больницы, где сейчас находится больной, чтоб его электронную карту в ФРБТ перевели в другое учреждение.

Question 15

Диаскин тест

1 ответ

19 сентября 2023

После пробы диаскин теста осталась кровавая точка и синяк ни какого покраснения я пока не вижу это каков может быть результат? Делали кт грудной клетки нашли до 4 мл жидкости а в рентгене все чисто, меня пугают всякими болячками ((

Оля

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-09-19T23:31:34+03:00

Здравствуйте, если есть синяк и нет гиперемии, то тест считается отрицательным, что говорит об отсутствии в настоящий момент инфицирования микобактерией туберкулеза (при сохранном иммунитете). Жидкость из плевры брали на анализы?