Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 февраля 2025

Бурление в животе, плохо отходят газы, то запор то понос.Была у врача есть узи.Но врач не указал дозировку панкриотина.Терапевт сказала что для меня 25 ед мало. Был лекарственный гепатит, сд2, анафилактический шок на Цефтриаксон.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-02-14T20:38:52+03:00

Здравствуйте.
загрузите узи обп.
ваш возраст.
хр.заболевания и препараты по ним?

чаще запоры или поносы?
раз в сколько дней стул и если понос, то сколько раз в день.
анализы какие-то сдавали?

При подобных симптомах обычно можно предположитьтсиндром избыточного бактерального роста.

чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
чтобы понять достаточно ли ферментов выделяет поджелудочная рекомендуют сдать кал на эластазу-сдавать оформленный стул

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

по панкреатину
при диарее, если она связана с недостатком ферментов, рекомендуют прием панкреатина в капсулах в дозировке 25 тыс ед 3 р\д (может быть и больше дозировка по показаниям)

Question 2

Назначили Урдокса. Что делать появилась диарея?

1 ответ

14 февраля 2025

Препарат назначили на 3 месяца. Но побочные действие диарея. Что делать?

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-15T17:07:00+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Диарея является одним из частых побочных эффектов препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты. В подобной ситуации рекомендуют обратиться лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 3

Мучает изжога

1 ответ

14 февраля 2025

На протяжения года мучает изжога,таблетки принимала не помогает

Софья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-15T17:07:58+03:00

Здравствуйте, Софья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какие лекарственные препараты принимали? ФГС выполняли?

Question 4

Отказ от любой еды

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте.Кошке скотиш фолд 12 лет, отказывается от любой еды. Только подливку от жидкого корма может иногда поесть немножко и сметану. Всегда ела сухой и резко перестала.Посоветуйте пожалуйста, может есть таблетки заменители еды, а то у неё сил нет уже, шатается. Даже...

Элеонора

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-15T14:40:24+03:00

Здравствуйте.
Лечением животных занимаются ветеринары, переадресуйте вопрос в другой раздел.

Question 5

Что делать если у меня такой результат анализа

1 ответ

14 февраля 2025

Сдавала кал на скрытую кровь Что означает анализ Гемоглобин гастроинтестинальный, обнаружение в кале иммунологическим методомОтрицательныйОтрицательныйГемоглобин гастроинтестинальный, массовая концентрация в кале иммунологическим методом2 Нанограмм в миллилитре< 50 Нанограмм...

ЛЮДМИЛА, Самара

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T17:34:45+03:00

Добрый день, данные показатели говорят об отрицательном результате анализа.Т.е. скрытой крови в кале нет.

Question 6

Кислота после еды

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Я на 15 неделе беременности. У меня хронический гастрит, перед беременностью все было хорошо. После токсикоза начала болеть желудок и выделяться кислота. Уже недели 3 не могу нормально поесть. После каждого приема пищи раздувается желудок и...

Алина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T17:33:20+03:00

Добрый день при данных симптомах на вашем сроке разрешено использование антацидов\альгинатов: ренни, гевискон - ситуационно. Так же во время беременности разрешен препарат пепсан Р.
При отсутствии эффекта от данных препаратах можно рассмотреть вариант приема препарата омепразол 20мг по 1 тб утром за 30 минут до еды. Данный препарат назначается беременным на очном приеме с учетом возможных рисков. Назначается как правило конкретный препарат - Омез, так его использование во время беременности регламентировано официальной инструкцией.

Question 7

Желтуха переходящая в цирроз

1 ответ

14 февраля 2025

Отец 62 года. Обратился к врачу, выяснилось что у него желтуха переходящая в цирроз. Прошел курс лечения который назначил врач. Но результата никакого нет. Было замечено резкое снижение веса. Наблюдается тяжесть при ходьбе. Трудности при разговоре. Помогите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T00:04:09+03:00

Добрый день, желтуха не может переходить в цирроз. Желтуха - это один из симптомов основного заболевания, которое привело к развитию цирроза, либо желтуха может развиваться как симптом цирроза печени. В данном случае необходимо в первую очередь корректировать основное состояние, что позволит уменьшить нагрузку на печень.
Появление неврологической симптоматики может говорить о развитии печеночной энцефалопатии. В зависимости от степени данного состояния рассматривается вариант внутривенного введение гепатопротекторов. Так же рекомендуется прием лактулозы, начальная дозировка 25-30мл, суточная дозировка подбирается с учетом клинического эффекта. Ориентир - отхождение стула 2-3 раза в сутки ежедневно.

Рекомендуется ограничить потребление животного белка в рационе, рекомендуется увеличение растительного белка в рационе.

Question 8

Боль в животе

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. У молодого человека несколько дней сохраняется боль в животе ( чуть ниже пупка ) , при этом поднимается температура. Днем 37 с небольшим, ночью 38-39. Что это может быть и какие препараты начать принимать ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T17:24:41+03:00

Добрый день, если накануне наблюдалось употребление в пищу продуктов сомнительного качества или был контакт с инфекционными больными возможно развитие острой кишечной инфекции. В таком случае боль в животе как правило предшествует диарее.
Так же рекомендуется исключить иные причины боли в животе, которые могут сопровождаться повышением температуры тела: дивертикулит, ВЗК.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, СРБ
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
-кал на дизгруппу

До проведения обследования: рекомендуется использование спазмолитиков, например мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в день. Можно рассмотреть вариант терапии с помощью тримебутина 200мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 14 дней,препарат помимо спазмолитического эффекта обладает так же прокинетическим действием, т.е. нормализует моторику кишечника.

При появлении тошноты, рвоты, диареи - рекомендуется обратиться в приемное отделение инфекционной больницы

Question 9

У меня диагноз колит поверхностный,проблемы с жкт уже 2 месяца

1 ответ

14 февраля 2025

Какие антибиотики можно применять? После имплантации зуба.

Иван, Белгород

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-14T16:44:12+03:00

К сожалению, любые антибиотики теоретически могут вызвать побочные эффекты со стороны кишечника. Однако при описанном диагнозе любые не противопоказаны. Поэтому можно принимать любые, какие назначит ваш лечащий врач.

Question 10

Грыжа пищевода- как лечить?

1 ответ

14 февраля 2025

Диагноз-гастродуоденит,гастро'Эзофагеальный рефлюкс,эзофа'Геальная грыжа ПОД,2 ст.Терапевт записала к хирургу.Какое лечение мне можно..

Христо

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-14T15:52:24+03:00

Здравствуйте!
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это выпячивание в месте перехода пищевода в желудок, на фоне которого могут быть изжога, отрыжка, тошнота.
Для подтверждения этой грыжи и также для уточнения её степени необходимо провести рентгенографию верхних отделов пищеварительного тракта с барием, только этот метод может точно установить наличие грыжи и ее степень.
Грыжа ПОД хирургически лечится только при 4 степени, в иных случаях ее не нужно оперировать.
Если есть жалобы на изжогу, отрыжку, тошноту и т д, то в таких случаях рекомендуют пропить курсом ингибиторы протонной помпы (омепразол, или рабепразол, или Пантопразол), а также вспомогательные препараты в зависимости от симптомов.
Вас что-то беспокоит?

Question 11

Выписали из больницы с диагнозом синдром Мэллори-вэйса

1 ответ

14 февраля 2025

У меня сильно болит тазобедренный сустав, как снимать боль при моем диагнозе, могу я принимать противовоспалительные таблетки, если нет, то как снять боль?

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2025-02-14T14:50:29+03:00

Карпов Евгений Валерьевич

топенадол трамадол в таблетках Нужен рецепт обязательно

Question 12

Что делать если постоянно появляется изжога вследствии изжоги тошнота рвота вздутие живота

1 ответ

14 февраля 2025

у меня с 2008 года удален желчный пузырь после удаления проблемы остались те же, очень часто бывает горечь во рту (я понимаю что то воспалилась) горечь плавно перехоит в изжогу, далее тошнота рвота после рвоты вздутие живота препаратов никаких не принимаю кроме ренни. пью...

Элеонора

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-15T17:48:01+03:00

Здравствуйте, Элеонора! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить нарушение функции желчевыводящих путей на фоне холецистэктомии, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок по типу рефлюкс-гастрита. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму УЗИ брюшной полости, ФГДС. Препаратами выбора могут быть препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан 500мг на ночь 2 месяца) , ингибиторы протонной помпы (Рабепразол 20мг утро натощак 1 месяц), и ферменты (Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в коне приема пищи14дней).

Question 13

Можно ли пить воду во время приема пищи

1 ответ

14 февраля 2025

Добрый день, скажите пожалуйста, можно пить воду во время приема пищи?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-14T10:36:09+03:00

Добрый день, да, конечно можно.
Чистая вода практически сразу поступает в кишечник, при наличии пищи в желудке лишь небольшая её часть задерживает в желудке. Напитки имеющие калорийность могут задерживаться в желудке дольше. На кислотность желудочного сока и способность переваривать пищу вода, выпитая во время приёма пищи не влияет.

Question 14

Началось все с першения в горле

1 ответ

14 февраля 2025

Добрый вечер, начало першить горло, на следующий день как ком в горле, аж до рвотного рефлекса…. Когда хожу не так все выраженно когда кушаю и пью, стоит только лечь так опять все подкатывает этот ком…. чем можно это убрать…

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:57:38+03:00

Добрый день, в первую очередь необходимо определить причину появления кома в горле, что определенно влияет на тактику лечения.

В рамках диагностики рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-ТТГ, Т4, Т3
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-ФГДС
-рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием(при условии переносимости)
-УЗИ ОБП
-осмотр щитовидной железы(оценить размеры может как эндокринолог, так и терапевт)
-консультация невролога

Question 15

Кашеобразный стул

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте,уже как год кашеобразный стул, только по утрам, газообразование.Бывают боли в левом подреберье.Принимала Дюспаталин,эрмитал 25000 ед и 10000ед.Но так стул и не наладился.Ставили и гастрит и панкреатит поджелудочной железы.Что можно ещё попить,или анализы какие...

Елена

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-14T16:49:45+03:00

Здравствуйте! Такие симптомы могут быть характерны для нарушений моторики кишечника или избытка кишечных бактерий - так называемый синдром избыточного бактериального роста.
Чтобы определить точно необходим детальный расспрос а так же исключить воспаление в кишечнике. Для этого рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин. А так же начать диету low fudmaps и анализировать как меняется стул. Для интерпретации результатов, детального расспроса и определения дальнейшего лечения необходима консультация гастроэнтеролога, можно онлайн.