Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 февраля 2025

Доброго дня. На протяжение 2.5 года,болит живот с правой стороны,24 году нашли хилибактер,но лечения не было,сейчас сильное бурление каждыми днями,дайте совет,что делать,колонаскопия и фгдс,без патологий.

Алёна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:37:15+03:00

Добрый день, при отсутствии значимых отклонений по результатам обследования, наиболее вероятной причиной развития данных симптомов является функциональное нарушение работы кишечника.

В данном случае в рамках дообследования рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБР.

В рамках диеты рекомендуется исключить FOODMAP продукты.
Из лекарственных препаратов можно порекомендовать прием метеоспазмила ситуационно при вздутии, тримебутина 200мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 8-12 недель.

Question 2

Расстройство желудка

1 ответ

17 февраля 2025

Добрый день! Перешла на правильное питание (уже 25 дней) и из них две недели у меня жидкий стул. По мимо правильной еды, я принимаю Коллаген, Пикалит хрома, Омегу 3, витамин Е, Витамин Д и К, Селен, Хролофил и Магний. Скажите пожалуйста, может я что-то делаю не так. Хотя,...

Алёна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:24:14+03:00

Добрый день, обратите внимание на действующее вещество в составе препарата с магнием, цитрат или малат магния могут оказывать послабляющее действие и провоцировать развитие диареи.

Question 3

После лечения положительный анализ на хеликобактер

1 ответ

17 февраля 2025

Был у гастроэнтеролога по поводу дискомфорта в животе. Жаловался в основном на дискомфорт в кишечнике. Было несколько раз жжение в солнечном сплетении. Анализ крови на хеликобактер IgG > 417. Другие анализы крови в основном в пределах нормы. ФГДС показал хронический hp...

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:22:56+03:00

Добрый день, вероятнее всего неэффективность эрадикационной терапии обусловлена резистентностью Helicobacter р. к кларитромицину.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом варианты альтернативных схем эрадикационной терапии: тетрациклин+метронидазол или амоксициллин+левофлоксацин.

Question 4

ГПОД 1 ст.

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте! По ЭФГДС сделали заключение: ГПОД 1 ст., Эрозивный рефлюкс-эзофагит ст. А по LA., Поверхностный гастрит.Как лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-17T19:25:37+03:00

Здравствуйте!
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это грыжевое выпячивание в области перехода пищевода в желудок, на фоне чего нижний пищеводный сфинктер может не полностью смыкаться , в результате кислота забрасывается наверх в пищевод, это дополнительно вызывает воспаление в пищеводе.
Стадия А по Лосс-Анджелесской классификации означает, что в пищеводе есть эрозии, но очень маленькие до 5 мм и незначительные.

В таких случаях обычно проводится лечение ингибиторами протонной помпы (рабепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды), курсом 4 недели, эзофагопротекторами- альфазокс по 1 пакетику 3-4 раза в сутки через 1 час после еды, также после приема препарата постараться не принимать пищу в течение 2 часов, курс лечения также 4 недели.
При наличии тошноты к вышеуказанной терапии добавляется итомед 50 мг по 1 т. 3 раза в день, за 30 мин до еды, курсом 4-6 недель.

Из немедикаментозных рекомендаций важно соблюдать режим:
1) диеты строгой нет, однако есть определённые продукты которые провоцируют рефлюкс, у каждого человека они разные, но чаще всего к таким продуктам относятся лук, чеснок, кофе, какао, шоколад, алкоголь, конечно.+ Отказ от курения. Исходя из этого постарайтесь ограничить эти продукты в своем рационе питания. Также важно, что если отметите усиление жалоб или появление неприятных ощущений на фоне конкретного продукта, то его также следует ограничить.
2) спать на приподнятом головном конце кровати, подушка высокая
3) не носить тесную одежду, тугие пояса
4) избегать наклонов туловища вперёд
5) питание дробное малыми порциями, 4-6 раз в день, как вам удобно, только нужно избегать перееданий
6) не ложиться сразу после приёма пищи.

Question 5

Запах из ротовой полости

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте, у мужа недавно появился запах из ротовой полости неприятный , то появляется то пропадает , с чем это может быть связано ? Хронических заболеваний нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:33:22+03:00

Добрый день, появление неприятного запаха может иметь много причин.
В рамках дообследования рекомендуется: проведение ФГДС, консультация ЛОРа(для исключения хронического тонзилита), консультация стоматолога (запах может давать кариес, не всегда его видно невооруженным глазом, иногда он возникает в области соприкосновения боковых поверхностей зубов, и оценить его наличие может только стоматолог с использованием инструментов)

Question 6

Тянет в левой стороне живота.

1 ответ

17 февраля 2025

4 февраля делали колоноскопию, удалили три полипа. 12 февраля делали узи брюшной полости. Воспалений нет. До этого был стеотоз и сладж синдром. Бактерию хеликобактер вывели прошлым летом. Мрт был диагноз хронический панкреатит. После узи врач сказал, что уже в норме и немного...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-17T18:07:35+03:00

Здравствуйте! Боль в левом боку после проведенных процедур может быть связана с несколькими факторами:

Восстановление после колоноскопии: После удаления полипов и самой колоноскопии может оставаться некоторое раздражение кишечника, что вызывает боль или дискомфорт в животе. Это нормально и может длиться несколько дней или даже недель, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Сладж-синдром: Хотя ваш врач отметил улучшения, остаточные явления сладжа (молекулы желчи в желчном пузыре, что может повлиять на переваривание пищи) могут продолжать вызывать легкий дискомфорт, особенно при изменении положения тела, как вы описали (при лежании на боку).

Хронический панкреатит: Хотя это заболевание уже диагностировано, оно может вызывать дискомфорт, особенно при напряжении органов желудочно-кишечного тракта. Панкреатит может приводить к хроническим болям, но если они продолжаются долго, это стоит обсудить с лечащим врачом.

Мышечные спазмы или напряжение: В некоторых случаях болевые ощущения могут быть вызваны мышечными спазмами или напряжением в области живота и боков, особенно если вы испытывали стресс или были в определенной позе.

Проблемы с кишечником: Остаточные проблемы с кишечником, такие как воспаление или нарушение моторики, также могут вызывать боли, даже если воспаление не видно на УЗИ.
Рекомендуется следить за болями, если они не проходят или усиливаются, или если появляются другие симптомы (например, изменение стула, тошнота, рвота, повышение температуры), то стоит обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Question 7

Диффузные изменения печени

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте. По узи поставили признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Мне 33 года, выпиваю редко, имт нормальный, веду спортивный образ жизни. Приём у гастероэнтеролога только через 3 недели, переживаю. По узи: размеры печени в норме, края закруглены,...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-17T18:10:44+03:00

Здравствуйте! Признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут быть связаны с различными состояниями, но не всегда говорят о серьезных заболеваниях. Важно учитывать, что такие изменения могут быть вызваны:

Малоподвижный образ жизни или неправильное питание — даже при спортивном образе жизни иногда возможны такие изменения, особенно если в рационе есть периодические перегрузки.
Алкоголь — даже редкое употребление алкоголя может вызывать изменения в печени, хотя у вас нормальный индекс массы тела (ИМТ), что снижает риски.
Наследственность или медикаментозные препараты — некоторые лекарства и заболевания могут также влиять на состояние этих органов.
Функциональные расстройства — иногда изменения могут быть связаны с небольшими воспалениями или нарушениями функции печени и поджелудочной.
Рекомендации до визита к гастроэнтерологу:

Снизьте употребление жирной и жареной пищи, следите за балансом питания.
Следите за уровнем стресса и избегайте перегрузок в тренировках.
Учитывайте, что такие изменения могут быть временными и не обязательно требуют лечения, но важно дождаться консультации врача для точного диагноза и назначения соответствующего обследования.

Question 8

Запор при приеме ферментов

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте. Периодически нужно принимать ферменты и каждый раз это сопровождается сильными запорами. Пробовала разные препараты (креон, эрмиталь, мезим, микразим) всё равно.. Подскажите пожалуйста, может есть ферменты без этих побочек, либо как справиться с этой проблемой?...

Ирина, Суворов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-17T18:22:46+03:00

Здравствуйте! Запоры при приеме ферментов — это довольно распространенная проблема, которая может быть связана с составом препаратов или реакцией организма на добавки.

Есть несколько способов уменьшить этот эффект:

Попробуйте препараты с другими ферментами. Например, Панкреатин или Панцитрат — они могут вызывать меньше побочных эффектов, чем другие препараты.
Обратите внимание на дозировку. Иногда проблема запоров связана с слишком высокими дозами ферментов. Стоит обсудить с врачом возможность корректировки дозы.

Прием с пищей. Убедитесь, что ферменты принимаются непосредственно во время еды или сразу после. Это поможет облегчить их усвоение и снизит риск побочных эффектов.

Увлажнение и клетчатка. Для профилактики запоров важно увеличить потребление воды и пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
Пробиотики. Их добавление в рацион может помочь нормализовать работу кишечника и снизить вероятность запоров.

Question 9

Поверхностные гастрит и дуоденит

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте.Периодически независимо от времени приема пищи тянущие ноющие боли в левом подреберье. Сделала ФГДС и пробу на ХП-отрицательный. Заключение ФГДС - неатрофический поверхностный гастрит, поверхностный дуодентит.Кратко о своем питании: жирное. соленое, копченое,...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-17T18:35:51+03:00

Здравствуйте! Обычно для лечения неатрофического гастрита и дуоденита применяют:
1. Диета:
- Дробное питание (5–6 раз/день), исключить острое, кофе, газировки, жареное.
- Основа: слизистые каши, нежирное мясо/рыба, тушеные овощи, печеные фрукты.

2. Препараты:
- Ингибиторы протонной помпы(омепразол, пантопразол) — 1 р/день 4–6 недель.
- Гастропротекторы (ребамипид) — для заживления слизистой.
- Антациды (Маалокс) — при острых болях.

3. Дополнительно:
- Исключите НПВС (обезболивающие), стресс.
- Контроль у гастроэнтеролога через 2 месяца (повтор ФГДС при сохранении симптомов).

Хроническая форма?
Да, поверхностный гастрит/дуоденит часто имеет хроническое течение, но при адекватном лечении можно достичь ремиссии. Основное — устранить раздражающие факторы и восстановить слизистую.

Question 10

Лечение хеликобактера

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста нам выписали Хелинорм, антибиотиков не приписывали. Хелинормом можно выличится?

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-17T18:38:48+03:00

Здравствуйте! Хелинорм — это препарат, который применяется для лечения инфекции Хеликобактер пилори. Он содержит двухкомпонентный состав: бисмут и антисекреторное средство, которые помогают уменьшить активность бактерии. Однако для полного излечения обычно необходима комбинированная терапия, включающая антибиотики. Если антибиотики не были прописаны, возможно, в вашем случае врач предпочел более мягкую схему лечения. Обсудите с врачом необходимость добавления антибиотиков, если симптомы сохраняются.

Question 11

Экстрасистолы из-за жкт

2 ответа

17 февраля 2025

Добрый день! У меня экстрасистолия, связанная с проблемами жкт (выявили методом исключения) назначили нольпазу один раз в сутки до еды, наступило улучшение и экстрасистолы почти пропали, но все же бывают, и чаще всего после обеда и перед сном. Хотелось бы узнать какие...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-02-17T15:34:50+03:00

Здравствуйте! Чаще всего кардиологические проблемы связаны с заболеванием желчного пузыря или рефлюкс-эзофагитом. Учитывая, что вам назначали нольпазу -то причина в забросе желудочного содержимого в пищевод. Здесь необходимо соблюдение режима питание: последний прием пищи за 2 часа до отхода ко сну, не ложится после еды, спать с приподнятым головным концом на 10-15 см, не переедать, снизить массу тела, исключить жирные, острые блюда, цитрусовые, шоколад. Если принимаете нольпазу, то в приеме фосфалюгеля и смекты нет необходимости.

Question 12

Боль слепой кишки.

2 ответа

17 февраля 2025

Постоянная боль справа снизу живота,где расположена слепая кишка. Боль то меньше, то больше.Периодически как бы гуляет вверх Тонкий кишечник - при пальпации боль.Периодически боль усиливается и гуляет по всему кишечнику. Периодически диарея,без конкретной привязке к чему...

Игорь, Котово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-17T17:41:03+03:00

Здравствуйте!Локализация боли-(правая подвздошная область, тонкий кишечник) + повышенный кальпротектин** (169 ед, при норме <50–100*) — маркер воспаления в кишечнике.
- Диарея без крови и отсутствие эффекта от тримедата (прокинетика) — исключает простую функциональную дисфункцию.
Было бы правильным решением провести колоноскопию для исключения органической патологии.
Дополнительно: УЗИ брюшной полости (аппендикс, лимфоузлы, состояние кишечника).
- КТ/МРТ кишечника с контрастом
Анализы: Общий анализ крови (исключить анемию, лейкоцитоз).
- СРБ, СОЭ — маркеры системного воспаления.

Симптоматически (до постановки диагноза):
- Диета:Исключите молочные продукты, глютен, грубую клетчатку (временно).
- Противовоспалительные:Курс месалазина (по согласованию с врачом) — может уменьшить воспаление
- Пробиотики: *Saccharomyces boulardii* или *Lactobacillus rhamnosus GG* — для коррекции микрофлоры.
- Спазмолитики: Гиосцина бутилбромид (Бускопан) вместо тримедата — при резкой боли.

Question 13

Консультация

1 ответ

17 февраля 2025

Недостаточность кардии. ГЭР. Эрозивная гастропатия, атрофияС1 по Комура-Такемото. Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-02-17T14:53:31+03:00

Здравствуйте ,базовая терапия при таких изменений на гастроскопии .это:
-Эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц
-Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц\

Это препараты снимающие воспаление и нормализующие моторику.

Question 14

Болит живот у ребенка 4г

2 ответа

17 февраля 2025

Здравствуйте.подскажите пожалуйста,ребёнок 4года и 10 мес. Заболел живот(до этого на живот никогда не жаловалась,только перед походом по большому могло прихватывать) тут после садика шли домой,пожаловалась,что заболел живот,но не прихватило и отпустило,а просто болел и ей...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-17T13:45:36+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего легкая пищевая инфекция, я бы рекомендовала сдать посев кала на патогенные бактерии и вирусы и кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, копрограмму. При болях можно использовать Тримедат 25 мг - 3 раза в день 7 дней (спазмолитик). По общему анализу крови признаков воспаления нет.
Изменения цвета стула и болезненность в области кишечника может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Question 15

Частый стул у ребенка

2 ответа

17 февраля 2025

Добрый день.Ребенку 1 год 10 мес., второй день частый стул 3/4 раза в день, что нам не свойственно.Обычно это один раз в день.Стул жидкий, но не прям понос. На второй день вижу перед тем как сходить немного напрягается при этом стул жидкий.Предполагаю, что нарушения связаны с...

lenchik_v_74@mail.ru

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-02-17T15:44:38+03:00

Здравствуйте! Молочную смесь, желательно, сейчас убрать. В принципе, после года ребёнок не должен ночью есть.
Из препаратов можно энтерол по 250 мг 2 раза в день перед едой до 7 дней.