Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ночь не могу уснуть чувствую сжение в желудке как облегчить чтобы уснуть

1 ответ

14 февраля 2025

Ночь не могу уснуть, чувствую сжение в желудке, между грудью, как облегчить чтобы уснуть

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-15T19:02:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит жжение? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? ЭКГ выполняли - в норме? Прикрепите протокол ФГДС, если возможно..

Question 2

Анализ крови на Anti-H.pylori IgG, количественное определение антител класса IgG к Helicobacter pylori

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте, пришел результат анализа крови на Anti-H.pylori IgG, количественное определение антител класса IgG к Helicobacter pylori 98.08 АЕ/мл Подскажите пожалуйста, почему он такой высокий. Очень переживаю. Чувствую себя хорошо.

Юлия, Ногинск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-14T10:44:30+03:00

Добрый день, анализ крови на антитела класса иммунонлобулинов G в настоящее признан неинформативным в отношении обследования на helicobacter pylori. Иммуноглобулины класса G - это клетки памяти, впервые они вырабатывается после первого контакта с данной бактерией и сохраняются всю жизнь. Положительный результат говорит о том, что организм знаком с бактерией: вы могли перенести данную инфекцию ранее, в детском возрасте организм мог самостоятельно справиться с данной инфекцией, можете болеть сейчас. Ни наличие антител ни их количество не даёт ответ на вопрос есть ли бактерия в организме в настоящий момент. Высокий титр может говорить только о большом количестве клеток памяти, на его уровень ориентироваться не стоит.
Так же отмечу, что данный показатель не используется для контроля терапии h.p инфекции, иногда врачи первичного звена грешат назначением данного показателя в качестве контроля в виду отсутствия иных методов обследования в рамках программы омс. Он будет оставаться положительным всегда, эрадикация не влияет на уровень антител.

Золотой стандарт диагностики h.p. - 13С дыхательный уреазный тест, по чувствительности ему не уступает анализ кала на наличие антигенов данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения данного анализа необходимо исключить приём препаратов группы ИПП и висмута.

Question 3

Жжение языка

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте. На протяжение более двух месяцев беспокоит жжение языка, он будто мешает во рту. Я его постоянно чувствую, что очень раздражает. Ощущение, как будто я его обожгла горячим чаем. В последнее время эти ощущения переместились на верхнее небо. Теперь и оно щиплет. С...

Наталья

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:47:15+03:00

Добрый день, в данном случае необходимо оценить уровень витамина B12, т.к. анемия на фоне его дефицита может развиваться в течение длительного времени. Так же рекомендуется проведение ФГДС и рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием для исключения гастро-эзофагеального рефлюкса

Question 4

Почему тяжесть в животе после еды

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте, на протяжении полугода беспокоит сильная тяжесть после еды. Чувство, что ем, что то жирное, не полезное, хотя еда правильная. Не понимаю в чем может быть причина. Бывает, что поем что-то и ужасное чувство переедания, что тошнит, слабость, посижу и спустя 20...

Ксения

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-14T10:49:06+03:00

Добрый день, описываете вами симптомы в отсутствии отклонений при проведении лабораторных и инструментальных исследований в наибольшей степени соответсвтуют диагнозу функциональной диспепсии по типу поспрандиального дистресс-синдрома.

Как правило в рамках медикаментозной терапии рекомендуется применение прокинетиков, например итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день. Длительность курса приёма как правило составляет 4 - 8 недель.
При отсутствии эффекта от терапии первой линии можно рассмотреть вариант подбора антидепрессантов/противотревожных препаратов в низких дозах. Данные препараты восстанавливают уровень висцеральной чувствительности и хорошо зарекомендовали себя в рамках терапии функциональных нарушений работы органов жкт.

Question 5

Камень в желчном пузыре 14на9мм

1 ответ

14 февраля 2025

Чем можно растворить камень в желчном пузыре 14на9мм закальценированный??? можно ли принимать Урсодез 500

Женя

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-15T19:09:08+03:00

Здравствуйте, Женя! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Камень большой, растворению не подлежит. Прием Урсодеза возможен с целью улучшения оттока желчи и профилактики роста камня. Перед назначением препарат необходимо учитывать результаты УЗИ ОБП и биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза), а также симптомов заболевания.

Question 6

Что можно после госпитализации Гепатит А, прикрепляю анализы

1 ответ

14 февраля 2025

Добрый вечер. Переболел острой формой Гепатита А с госпитализацией в 17 дней в инфекционной больнице. Преджелтушный период - 17-20 ноября, желтушный 20-8.12.2024 года. В момент поступления в больницу уровень билирубина был 240. Через неделю упал до 92. Выписался с больницы 17...

Ярослав, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-14T07:21:31+03:00

Здравствуйте! Да, всё это можно. но без фанатизма, особенно алкоголь, так как гепатит А может протекать волнообразно. с рецидивами до 6 месяцев. В этот период возможны повторные повышения АлАТ и АсАТ и желтуха.

Question 7

Горькая пища

1 ответ

14 февраля 2025

При приеме любой пищи возникает ощущение, что пища горькая даже если пить простую кипяченую воду она кажется горькой. Так просто горечи нет и изжоги нет. Горечь ощущается только во время приема пищи.

Людмтлп

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-14T10:59:03+03:00

Добрый день, возможно наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом. В рамках дообследования рекомендуется пройти ФГДС, рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием в положении транделенбурга

Question 8

После назначения врачом Урсодез и Расторопша, пропил полтора месяца, билирубин не пришёл в норму, даже на пару единиц повысился. Повышен непрямой билирубин до 19.2

1 ответ

14 февраля 2025

Общий билирубин 21,3 и непрямой 19,2, насколько это критично, и что делать?

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-15T19:13:24+03:00

Здравствуйте, Лидия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Билирубин повышен незначительно, коррекции не подлежит. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее билирубин повышался? Какие результаты УЗИ брюшной полости?

Question 9

Полип в желудке

1 ответ

14 февраля 2025

Полип в желудке 4 мм на широком основании тип 0-Is с гладкой поверхностью

Дмитрий

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:51:30+03:00

Добрый день, не зная результатов эндоскопического исследования, сложно ответить на Ваш вопрос. Данный полип может быть гиперпластическим. Такие полипы часто образуются на фоне инфекции helicobacter pylori.
В таком случае как правило рекомендуется обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. При наличии положительного результата - рекомендуется проведение эрадикационой терапии.
Далее контроль ФГДС через 1 год. При сохранении полипа, а так же при увеличении размеров- рассматривается проведение полипэктомии(удаление). Данную процедуру можно проводить прямо во время контроля ФГДС.

Question 10

Что делать если повышен холестерин и триглицериды.

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте.Мне 46 лет,есть ожирение.Вес 100 кг.У меня обнаружили высокий холистирин 9.0,и триглицериды 3.6 норма 1.7.Сахар , щитовидные гормоны в норме.Посоветуйте пожалуйста какие лекарства нужно пить чтобы снизить .

Екатерина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-14T11:04:19+03:00

Добрый день, при таком уровне общего холестерина помимо коррекции образа жизни рекомендуется назначение статинов, например розуыастатин 20мг на 6очь, аторвастатин 40мг на ночь, или эзотемиба, при наличии противопоказаний к приёму статинов.
Перед началом приёма препаратов и раз в 3 месяца рекомендуется оценка уровня АСТ,АЛТ.

В рамках немедиуаментозной терапии рекомендуется:
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)

Так же рекомендуется сдать расзвернутую липидограмму: ЛПН, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ.

Question 11

ФГС при ОРВИ

1 ответ

14 февраля 2025

Завтра плановая процедура ФГС, но 2 дня назад появились симптомы простуды.Нос дышит отлично, температура 37,3, горло красное, першит, редкий сухой кашель, самочувствие отличное. При данных симптомах можно будет проходить процедуру?

Настасья, Самара

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:45:16+03:00

Добрый день, лучше перенести данную процедуру в виду наличия признаков инфекционного заболевания, к которым относится и ОРВИ в том числе.

Question 12

Вздутие живота и метеоризм

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте. После перенесенного ковида, появились колики в кишечнике, вздутие, урчание в животе. Поставили диагноз Сибр. Назначили альфанормикс по 2 . 2 раза в день неделю, а после 6 недель флориаза. Альфанормикс пропила симптомы ушли. Когда начала пить Флориозу начали т...

Римма, Краснодар

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:44:04+03:00

Прядко Екатерина Сергеевна

Добрый день, в данном случае можно прекратить прием про\пребиотиков.

Question 13

Что может быть

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте, были месячные с 8 по 12 февраля, потом начал увеличиваться живот, тошнота, отрыжка воздухом. Что может быть?

Вика

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:43:05+03:00

Добрый день, причин развития вздутия живота в результате избыточного газообразования много: функциональное нарушение работы кишечника, СИБР, непереносимость лактозы или глютена, пищевая непереносимость, употребление в пищу большого количества углеводов, продуктов FOODMAP.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

Question 14

Прием препарата ДеНол

1 ответ

14 февраля 2025

ФГС выявил поверхностный гастрит,единичная эрозия антрального отдела желудка ,эритематозная гастропатия. Врач терапевт прописала курс Пилабакт,пробиотик , Я пропил его. Сейчас она прописала ДеНол 1таблетка два раза в день. Но в инструкции ДеНол положено принимать по 2...

Игорь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-14T11:23:12+03:00

Зависит от дозировка препарата, которая у вас на руках. Обычно рекомендуется приём препарата по следующей схеме 240мг по 1 тб 2 раза в день. Если у вас дозировка 120мг, то 2тб 2 раза в день.

Question 15

Расшифровка результатов двух исследований на хеликобактер

1 ответ

14 февраля 2025

Прошла два вида исследований на хеликобактер. Разъясните, в одном сомнительно, в другом положительно. Какой вариант исследований более важен.

Екатерина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:40:34+03:00

Добрый день, все зависит от того какой из методов обследования проводился.
Кровь на антитела класса IgG - малоинформативный анализ, на него ориентируемся в случае если результат отрицательный.
13 С -дыхательный уреазный тест - золотой стандарт диагностики. По информативности и чувствительности анализ кала на а\г данной бактерии методом ИХА ему не уступает.

Поэтому при положительном результате дыхательного уреазного теста или кал на а\г - необходимо проведение эрадикационной терапии. Т.е. достаточно положительного результата по одному из этих исследований