Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 февраля 2025

Здравствуйте,фгдс-гипермический эзофагит,застойно-гипермический пангастрит,застойный бульбодуоденит. Нашли хеликобактер. Биохимия в норме.чуть повышен гемоглобин, гематокрид верхняя граница. Эретроциты и тромбоциты на единицу выше нормы.Узи гепатоз и хр панкреатит. Пж размеры...

Андрей, Тольятти

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-18T18:53:45+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

Question 2

Атрофический гастрит

1 ответ

18 февраля 2025

На фгдс поставили атрофический гастрит с2 по кимуро такемото

Ирина, Стрежевой

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-02-18T14:04:55+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Добрый день!Прикрепите протокол ФГС.Что Вас конкретно беспокоит?

Question 3

Сильное газообразование, вздутие кишечника

1 ответ

18 февраля 2025

Сильное газообразование, вздутие кишечника, плохо отходят газы

Андрей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T09:34:32+03:00

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы с чем связываете дебют заболевания? проблемы со стулом есть? Какие обследования ЖКТ выполняли?

Question 4

Печёт желудок, Хеликобактер

1 ответ

18 февраля 2025

Здравствуйте. Пошла к гастроэнтерологу, потому что печет желудок и тошнит. После еды, желудок сразу перестает печь. Врач прописал Де-Нол + Омез и ребагит. От Де-Нола кружиться сильно голова, аж шатает. Так же врач сказал сдать анализ на хеликобактер. Анализ подтвердился,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T09:16:48+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Совместный прием Денола и Ребагита нецелесообразен так как они оба являются гастропротекторами, следовательно, .если есть побочные эффекты на прием Денола , можно продолжить далее прием Ребагита. Учитывая симптомы заболевания, в подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии прокинетик - влияет на сократительную способность ЖКТ, снимает ощущение тошноты - Диспевикт по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Решение вопроса о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактер пилори, в связи с чем с целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить ФГДС.

Question 5

Что делать с запорами?

1 ответ

18 февраля 2025

Подскажите что делать при запорах после,родов как-то по началу было нормально иногда были запоры ну потому что пила железо, потом перестала пить железо и вообще не могу сходить в туалет, в туалет хожу только со свечкой.

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-18T08:04:22+03:00

Здравствуйте! После родов,,а тем более приема препаратов железа нарушение стула частое явление.Можно попробовать следущие рекомендации:
1. Диета:
Увеличьте количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
Пейте больше воды (1,5-2 л/день).
Добавьте в рацион чернослив, курагу, кефир, оливковое масло.
2. Режим:
Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время (лучше утром).
Не игнорируйте позывы.
3.Умеренные упражнения (ходьба, гимнастика для укрепления мышц тазового дна).
4. Препараты (кратковременно):
Слабительные: Лактулоза (Дюфалак) или макрогол (Форлакс) - мягкие и безопасные.
Свечи: Глицериновые свечи (используйте только при необходимости).

5. Если проблема сохраняется:
Обратитесь к врачу (гастроэнтеролог, проктолог) для исключения дисфункции тазового дна или других причин.
Постепенно уменьшайте зависимость от свечей, чтобы кишечник восстановил самостоятельную работу.

Question 6

Кал черного цвета

1 ответ

18 февраля 2025

Здравствуйте, подскажите, может из за приема Сорбифера Дурулес , кал быть черным цветом ?

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-18T08:09:23+03:00

Здравствуйте! Да, прием Сорбифера Дурулес (как и других препаратов железа) может окрашивать кал в черный цвет. Это связано с неусвоенным железом, которое выводится из организма. Если у вас нет других тревожных симптомов (сильные боли в животе, слабость, головокружение), то это нормальная реакция на препарат.

Question 7

Удаление желчного

1 ответ

18 февраля 2025

Прошло 7 дней после операции,могу ли я постепенно вводить масло и вообще продукты из диеты 5?

Юлия

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-18T09:03:58+03:00

Здравствуйте! При хорошем самочувствии и нормальном стуле обычно не требуется длительно соблюдать диету. Спустя 7 дней обычно рекомендуют постепенно расширять рацион до привычного, но стараться не переедать и не допускать больших промежутков в еде.

Question 8

Могут быть запоры от грыжи паховой

1 ответ

17 февраля 2025

У меня паховая грыжа, хирург говорит не большая, может ли она провоцировать рефлюкс и запоры?

Татьяна

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-17T23:53:23+03:00

Здравствуйте! Считается, что такой связи быть не может. Грыжа не осложненная это нарушение мышечного каркаса, при котором части кишечника могут "выпадать" в это нарушение, но при этом ни структура ни функции кишечника не нарушаются.

Question 9

Запах навоза изо рта

1 ответ

17 февраля 2025

у детей (взрослых) изо рта пахнет навозом. в детстве грызли ногти, тогда же лечили лямблии. лор недавно смотрел, сказал, что все нормально, зубы вылечены. узи брюшной полости норм. уреазный тест делали, все нормально. посоветуйте пожалуйста, какие анализы сдать и к какому...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-17T23:56:15+03:00

Здравствуйте!
Скажите, какой возраст?
Можете прикрепить осмотр лор-врача и стоматолога.

Если исключены основные причины — тонзиллит, кариес, плохая гигиена, хеликобактерная инфекция, то причина запаха может быть из-за того, что есть неправильный тип дыхания (при искривлении перегородки в носу, ротовом типе дыхания), питание с большим количеством сладкой пищи, белковой продукции.

Рекомендуется провести обследование на дефицитные состояния:
1) ферритин (норма более 40 нг/мл);
2) витамин В12, В9, Д;
3) клинический анализ крови и СРБ.
4) кал методом парасеп трехкратно с разницей в 2-3 дня
5) фгдс(если не выполняли)

Question 10

Почему ребёнок срыгивает от обычной пищи

1 ответ

17 февраля 2025

Что делать если ребёнок когда есть обычную пищу срыгивает? Ребёнок при этом здоров и вес набирает

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-17T23:05:14+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Причин срыгивания может быть несколько.
Чтобы разобраться с этим вопросом необходимы подробности.
Возраст ребенка, вес, рост, аллергоанамнез, перенесенные заболевания.
Обьем и частота срыгивания.
Частота и характер стула.
Также важно учитывать объем питания, как ребенок ведет себя во время еды, какие продукты и в каком количестве употребляет ежедневно.

Question 11

Двинет ли камни Урсофальк?

1 ответ

17 февраля 2025

Мне делали уже несколько УЗИ. Везде показывает разные результаты размера камней:то 9,3 мм, то 10 мм , то 14 мм. Как такое может быть?И еще. Одни врачи говорят, что можно камни растворять. Гастроэнтеролог выписала Урсофальк, Урсосан. А другие говорят, что нельзя .Кто прав,...

Елена

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-17T23:55:48+03:00

Здравствуйте!
Размер разный может быть из-за того, что на камни налипает желчь, иногда ее больше иногда меньше, изменения могут быть даже в течении одних суток. Для решения вопроса о растворении камней есть четкие официальные рекомендации. Подскажите, описывают точное количество камней или пишут, что их много?

Question 12

Стойкий запор

1 ответ

17 февраля 2025

маме 85 лет. У нее стойкий запор. Раньше принимала дюфалак. В последние четыре года переболела два раза ковидом, каждый год рожа голеней, в прошлом году болела пневмонией. Принимала много антибиотиков. Принимали фитомуцил, псилиум, сульфат натрия, пикосульфат натрия,...

Фиргана

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:48:21+03:00

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.
Если мама лежачая, то можно заменить физическую активность на массаж живота. Производится он строго по часовой стрелке, т.е. по ходу движения каловых масс по кишечнику.

При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Попробуйте перейти на препарат форлакс 1 саше 2 раза в сутки, постепенно можно увеличивать дозировку препарата до тех пор пока не добьетесь мягкого стула. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.
+тримебутин 200мг по 1тб 2 раза в день в течение 4х недель.

Можно так же рассмотреть вариант терапии препаратом прукалоприд 1 мг по 1тб 1 раз в сутки в течение 4х недель.

Question 13

Поджелудочная железа

1 ответ

17 февраля 2025

Какое лечение нужно при заключении УЗИ: Признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы. ПЖ:Размеры: головка 24 мм, тело 14 мм, хвост 20 мм, контуры четкие ровные, структура однородная, эхогенность повышена, вирсунгов проток не расширен.Печень:Эхогенность повышена,...

Людмила, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:45:27+03:00

Добрый день по результатам УЗИ присутствуют признаки липаматоза поджелудочной железы и НАЖБ(стеатогепатоз печени)

Оба состояния как правило не требуют медикаментозной коррекции, достаточно коррекции образа жизни:
Для коррекции данного состояния как правило рекомендуется :
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)

Длч определения дальнейшей тактики необходимо проведение дообследования:
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий холестерин
-дыхательный водородный тест на СИБР

В рамках диеты рекомендуется исключить продукты содержащие FOODMAP/ их употребление может провоцировать повышение газообразования.
В рамках медикаментозной терапии можно использовать препарат метеоспазмил 1 тб 2 раза в день в течение 2-4 недель или ситуационно.

Question 14

Изжога и сухость во рту

1 ответ

17 февраля 2025

от чего с утра сильная изжога и в дальнейшем женн ие языка и нобо

Ринат, Радужный

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:40:45+03:00

Добрый день, описываемые симптомы могут наблюдаться в рамках ГЭРБ, функциональной изжоги. В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-Биохимический анализ крови
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-ФГДС
-рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием

В рамках медикаментозной терапии можно использовать:
ИПП(омепразол 20мг или рабепразол 20мг) по 1тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды
прокинетики: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки за 30 минут до еды
В рамках препаратов "неотложной помощи" можно использовать антациды\альгинаты: альмагель, ренни, гевискон и др. ситуационно при развитии изжоги.
Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов дообследования