Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе, проблемы со стулом, тошнота, не переносимость молока

1 ответ

9 января 2025

В ноябре 2024 года начались проблемы. Тошнило, не могла есть, болел живот, проблемы со стулом (особенно после молока).Обратилась к гастроэнтерологу. Было назначено ФГС, общий анализ крови. Лечение:кисель, пепсан р, диспевикт. Лечение помогало, но частично, прошла только...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-01-09T21:15:47+03:00

Добрый вечер
При наличии С/С непереносимости нужно заменить молочные продукты, на безлактозные, возмодно добавление фермента лактазы ( лактазар) на приемы пищи
Ферменты можно использовать на большие приемы пищи, перед самым приемом пищи
А прием тримедата курсом до 2 месяцев можно продолжать , также возможен режим по требованию

Question 2

Рефлюкс желудка ?

1 ответ

9 января 2025

Добрый день! Прошу прощения, но возможно Вы мне сможете подсказать рабочее средство при рефлюксе желудка? Прием пищи происходит с болью в пищеводе. Отравился в праздники. Заранее благодарю за ответ!!!

Константин

Вопрос закрыт

Милютина Елена Олеговна · Answer · 2025-01-09T18:28:08+03:00

Здравствуйте
Рекомендовано :
-найти свои продукты триггеры , которые вызывают у вас изжогу .
- не переедайте . Большой обьем пищи стенки желудка и может спровоцировать заброс из желудка в пищевод
-не ложитесь спать сразу после еды в течении 2-3 часов
-избегайте употребление алкоголя и курение . Алкоголь увеличивает выработку кислоты , а никотин расслабляет нижний сфинктер , что провоцирует изжогу
-старайтесь снизить уровень стресса , высыпаетесь , старайтесь сбалансировано питаться
-носите свободную одежду
-приподнимите головной конец кровати
- если симптомы сохраняются , то необходима консультация врача , Для исследования слизистой оболочки желудка и пищевода выполнить ЭГДС
- можно принять антациды , такие как Алмагель , Маалокс , Гевискон
-Также можно принимать омез 20 мг 1 раз в день , утром за 30 мин до еды в течении 4 недель
Будьте здоровы

Question 3

Повышен общий билирубин

1 ответ

9 января 2025

Здравствуйте.Вопрос к знатокам.Если общий билирубин складывается из таких показателей как прямой и не прямой билирубин, то как можно объяснить повышенный общий билирубин при том, что прямой и не прямой в пределах нормы.

Михаил

Вопрос закрыт

Ковалев Евгений Николаевич · Answer · 2025-01-09T17:26:30+03:00

Здравствуйте.
Причины две:
1) либо неадекватная оценка лаборантом (анализатором), показателя.
2) Или длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышение уровня билирубина, а также некоторые лекарственные препараты.

Если пункт 2 исключается, то рекомендую пересдать те же показатели в другой лаборатории + клинический анализ крови. К прочему, если есть жалобы на состояние здоровья: тяжесть в правом подреберье, особенно после обильного приема пищи, или употребления алкоголя, отрыжка горьким и\или изжога, то дополнительно УЗИ брюшной полости, для оценки состояния гепатобилиарной системы.

Question 4

Что делаешь если у собаки запор и жёлтая рвота

1 ответ

9 января 2025

У собаки запор ,тужиться но безрезультатно,и жёлтая рвота была ещё прозрачная с белой пеной что делать

Екатерина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-08T14:35:36+03:00

Здравствуйте, собак лечат ветеринары. Перенаправьте вопрос в другой раздел.

Question 5

Какое лечение и можно ли от таких диагнозов избавится ?

1 ответ

9 января 2025

Добрый день ,мне 38 лет ,трое родов ,желудок беспокоил только пару раз лет в 14-15,больше ничего такого не было ,год назад была тошнота (я связывала с гормональными таблетками)потом прошла сама собой ,каждый год делаю узи брюшной полости и сдаю анализы ,в конце ноября...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-01-09T14:32:03+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования.
Все обнаруженные изменения на ФГДС , в целом, не критичны. Недостаточность кадии - это допустимая реакция на введенный в просвет желудка эндоскоп, описанные признаки поверхностного воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке, но данные явления бессимптомны. Диспептические явления, в частности, боли, при данной картине ФГДС обусловлены функциональной диспепсией, а провоцирующий фактор в данном случае - стресс.
Лечение, которое можно рекомендовать в данном случае:
1. курсом можно принимать ИПП (разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели)
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
При необходимости добавить Тримедат 200 мг до еды 2-3 раза в день (при выраженной боли)
- это терапия симптоматическая , но самое главное в лечении данных состояний - это коррекция психоэмоционального фона, борьба со стрессами:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 6

Запор-метеоризм-дискомфорт в животе

2 ответа

9 января 2025

Добрый день!В начале новогодних праздников после погрешностей в питании столкнулась с запором.Началось с трудностей с дефикацией,при позывах вместо кала была желтовая слизь в небольших количествах.Начала пить баскетфорте.На фоне приема в течение 5ти дней не было улучшений :...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-01-09T13:48:00+03:00

Здравствуйте, Анна
по описанию ситуации похоже на функциональное нарушение кишки в ответ на погрешности в питании, дюфалак действительно может провоцировать вздутие за счет своего действующего вещества - лактулозы, поэтому он не рекомендован.
Для восстановления стула в Вашем случае можно рекомендовать:
- достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, но с принципами диеты LowFodmap - она помогает уменьшить вздутие
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
- Дополнительно метеоспазмил по 1 таб 2 раза в день до еды 10-14 дней

Вы также указываете в хронической патологии СРК, на фоне СРК нередко может развиваться СИБР (синдром избыточного бак роста), если лечение не приводит к положительным результатам рекомендуется дообследование - дыхательный водородный тест на СИБР с последующей санацией кишки при положительном ответе.

Question 7

Результаты ФГДС

2 ответа

9 января 2025

Три недели назад заболела спина -слева под лопаткой. Через пару дней появилось ощущение комка в желудке-не болит просто "мешает" ЭКГ и кровь в норме. Назначили Ксефокам 8мг 2р/д 10 дней, ничего не изменилось. НАПРАВИЛИ НА ФГДС, далее на консультацию к гастроэнтерологу за...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-09T13:34:31+03:00

Здравствуйте. Мало вероятно , что боль в спине в грудном отделе связана с рефлюксом и эзофагитом, как описано на фгдс. Значительных отклонений, таких как язвы эрозии ит.д., которые дают такие симптомы, у вас нет.Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.

Question 8

АЛТ АСТ ,норма

1 ответ

9 января 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что не так? Вижу холестерин повышен

Виктория

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-01-09T11:09:05+03:00

Здравствуйте.
Да, все показатели в норме. Холестерин повышен незначительно, такое повышение ,как правило, бывает на фоне погрешности в питании. В таком сучае рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты в течении 3 месяцев и пересдать анализ на холестерин.

Question 9

Боль в кишечнике

2 ответа

9 января 2025

Здравствуйте. Беспокоит опоясывающая боль кишечнике, ощущение, что он надулся и хочет лопнуть, два года назад была подобная боль, узи показало много газа в кишечнике, выписали при боли принимать бускопан, и метамуцил пить каждый день. Лечусь по этой же рекомендации, но не...

Анастасия, Пуэрто-Вальярта

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-09T08:06:41+03:00

Здравствуйте.
Если у вас есть результат узи внутренних органов и биохимический анализ крови, то приложите. Возможно, что ваши симптомы связаны с работой желчного пузыря, то.к. при дискинезии или неполное опорожнении желчи, нет адекватного развития флоры кишечника.
Для дообследования:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- дыхательный тест на сибр,
- кал на гельминты
- кал на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
Прием: препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь для улучшения оттока желчи рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
- пробиолог форте 2 раза в день курсом 14 дней.
- метеоспазмил 3 раза в день при вздутии.

Question 10

Помогите с поставить диагноз

2 ответа

9 января 2025

Вручит постоянно в животе,бывает горит огнем,стул лентовидный ,появилась сухость в горле с утра,подскажите пожалуйста что это может быть ?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-09T07:58:58+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо загрузить результат по биопсии кишечника. Т.к. в описании вам её выполняли и это важный момент.
По осмотру фгдс можно сказать, что значительных отклонений нет, если есть подозрения на атрофию, то эндоскопист обязан был выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga.
По наличию геморроидальных узлов обратиться на консультацию к проктологу и к урологу.

Question 11

Прервал курс антибиотиков

1 ответ

8 января 2025

Здравствуйте, пропил всего пять дней антибиотиков от эрозии желудка(хилобактер) и перестал, поддался на праздники, прошло дней 5. Можно ли продолжить курс?

Евгений

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-01-09T01:02:01+03:00

Евгений, здравствуйте
Повторять курс не нужно
Через 1 месяц после отмены сдайте повторно пцр в кале , возможно хватило и 5 дней
Хотя полный курс 14

Question 12

Ребенок не ходит по большому 3 дня

1 ответ

8 января 2025

Здравствуйте, ребенок 1,8 месяцев не ходит по большому 3 день, и аппетита тоже нет, что нужно делать? Ранее таких проблем не возникало .

Наргиза

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-09T09:15:02+03:00

Здравствуйте, Наргиза.
Если проблема со стулом возникла впервые - рекомендуется однократно клизма.
Можно использовать готовый вариант - микролакс.

Далее обратить внимание на питание и питьевой режим.
Добавьте в каждый прием пищи овощи - различные виды капусты, кабачок, перец, тыкву, морковь, свекла( можно свежие, запеченные, нарезка в виде палочек и т.п), в перекус - фрукты - отлично помогают киви, сливы, яблоки, груши, ягоды. Можно использовать зелень - салат айсберг, например.
Ориентир по фруктам- овощам- ягодам - минимум 5 кулачков ребенка, можно и больше. Желательно, чтобы овощи преобладали.
Кисломолочные продукты без искусственных добавок - свежие йогурты, кефир, ряженка 150-300 мл в сутки.

Пока ограничьте в питании рис, хлебо-булочные изделия.

Питьевой режим составляет примерно 40 мл/ кг веса в сутки- предлагайте почаще воду.

Question 13

Боли в желудке после приёма антибиотиков

1 ответ

8 января 2025

По назначению врача принимала антибиотики (одну капсулу Азитромицина, фирмы Озон), через пол часа начались сильные боли в желудке, позже "подключились" диарея и рвота(ранее применяла Азитромицин другого производителя и никогда такой побочки не было).Это было перед Новым...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-11T18:58:20+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка и нарушение микрофлоры кишечника на
фоне приема антибиотика. В подобной ситуации рекомендуют прием Нексиума 20мг утром натощак 14 дней, Бифиформ по 2 табл 2 раза в день продолжить до 14 дней , добавить к терапии Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема ищи до 14 дней. Если симптомы не уйдут выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии и коррекции терапии.

Question 14

Вздулся живот

1 ответ

8 января 2025

здравствуйтепостоянное бурление в брюшной полости ,когда начинает бурлить болит,вздулся живот ,аппетита нет что делать ,похудела за месяц заметно.

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-08T17:44:04+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую выполнить:
- узи внутренних органов
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- метеоспазмил 3 раза в день курсом 14-21 дней,
- дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность.

Question 15

Непроходимый запах с ротовой полости

1 ответ

8 января 2025

Пахнет сильно со рта, с ночи прям очень все плохо, зубы вылечила практически все , лор сказал по его части нет, что то с поджелудочной, но наш терапевт в посёлке сказал, что с этим нельзя ничего поделать 😂 подскажите пожалуйста, что принимать , очень мешает жить прям ужасный...

Ольга

Вопрос закрыт